1、糖尿病人的自我管理糖尿病人的自我管理 糖尿病病人血糖控制目标 严格目标严格目标 一般目标一般目标 宽松目标宽松目标FBG 4.4-6.1 6-7 8-10FBG 4.4-6.1 6-7 8-10BG2h 4.4-8 8-10 10-12BG2h 4.4-8 8-10 10-12HbAlc 6.5 7.0 7.5HbAlc 6.5 7.0 7.5TC 6.0 6.0 6.0TC 6.0 6.0 6.0TG 1.7 2 2.5 TG 1.7 2 2.5 SBP 130 140 160SBP 130 140 160DBP 80 90 16.8mmol/L)16.8mmol/L)l酮症或酮症酸中毒酮症
2、或酮症酸中毒运动的注意事项(二)不适于运动者不适于运动者运动中的注意事项：运动中的注意事项：1.1.选择合适的运动方式和运动量；选择合适的运动方式和运动量；2.2.运动前要检查足部一般情况、鞋子运动前要检查足部一般情况、鞋子是否合适是否合适3.3.携带糖尿病卡片携带糖尿病卡片4 4.运动中运动中若出现极度乏力、头若出现极度乏力、头 晕眼花、心慌、胸闷、憋气、晕眼花、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，及腿痛等，立即停止。出虚汗，及腿痛等，立即停止。5.5.最好在最好在运动前和运动后运动前和运动后各测各测 一次血糖，了解运动效果。一次血糖，了解运动效果。6.6.随身随身携带糖果携带糖果，以备低血糖，以备低
3、血糖 时用。时用。7.7.注射胰岛素者注射胰岛素者，在运动时最好，在运动时最好 不要将胰岛素注射在大腿、上不要将胰岛素注射在大腿、上 肢等活动较剧烈的部位。肢等活动较剧烈的部位。8.8.习惯清晨运动者习惯清晨运动者，不要空腹运，不要空腹运 动，应先少量进食后再做运动。动，应先少量进食后再做运动。口服降糖尿病药物口服降糖尿病药物的应用的应用一、磺尿类一、磺尿类（促胰岛素分泌剂）（促胰岛素分泌剂）格列本脲（格列本脲（优降糖优降糖）格列齐特（格列齐特（达美康达美康）格列吡嗪（格列吡嗪（美吡达美吡达）格列喹酮（格列喹酮（糖适平糖适平）等。）等。此类药物应在餐前半小时服用。此类药物应在餐前半小时服用。磺
4、脲类主要副作用：磺脲类主要副作用：低血糖反应低血糖反应。与剂量过大、饮食不配合、同时使用与剂量过大、饮食不配合、同时使用 多种此类药物有关。多种此类药物有关。常见于常见于老年病人老年病人和和肝肾功能不全肝肾功能不全的病人。的病人。还可有皮疹、恶心呕吐、消化不良、还可有皮疹、恶心呕吐、消化不良、肝功能损害、白细胞减少、皮肤瘙痒等副肝功能损害、白细胞减少、皮肤瘙痒等副 作用，虽较少见，但如有出现需停药观察作用，虽较少见，但如有出现需停药观察。二、双胍类（胰岛素增敏剂）二、双胍类（胰岛素增敏剂）二甲双胍（二甲双胍（美迪康、迪化糖锭、格华止美迪康、迪化糖锭、格华止）。）。本药于进餐时或餐后服用。本药于
5、进餐时或餐后服用。主要副作用：主要副作用：口干、口苦、口腔有金属味，厌食、恶口干、口苦、口腔有金属味，厌食、恶 心等心等胃肠道反应胃肠道反应和和乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒，老年病人，老年病人 应小心使用。应小心使用。三、糖苷酶抑制剂三、糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（阿卡波糖（拜糖苹拜糖苹）伏格列波糖（伏格列波糖（倍欣倍欣）。）。此类药物应在吃第一口饭时服用。此类药物应在吃第一口饭时服用。主要副作用：主要副作用：腹胀、腹泻、排气过多。基本不吸收入腹胀、腹泻、排气过多。基本不吸收入 血。对肝肾功能基本无影响。单独使用时一血。对肝肾功能基本无影响。单独使用时一 般不产生低血糖反应般不产生低血糖反应。胰岛素的
6、应用胰岛素的应用 常用的有常用的有诺和系列诺和系列和和优泌林系列。优泌林系列。剂型包括短效、中效、预混等。剂型包括短效、中效、预混等。选择选择餐前或睡前餐前或睡前注射。注射。使用中应注意以下问题：使用中应注意以下问题：冰箱冷藏室保存，避免受热、光照冰箱冷藏室保存，避免受热、光照 和冻结。注射前和冻结。注射前1010分钟自冰箱内取出升分钟自冰箱内取出升温后再用。温后再用。超过有效期或药液出现颗粒时 不能使用。若胰岛素已装入胰 岛素笔中，则不必放入冰箱，否则影响笔的使用，可放在阴 暗凉爽处。注射前核对剂型、剂量、浓度、有效期，充分摇匀后准确抽取 或调节笔的用量。注射部位：皮下脂肪较多、皮注射部位：
7、皮下脂肪较多、皮 肤松软处，如上臂外侧、臀部、肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部。大腿前及外侧、腰部、腹部。按顺序轮换选择，每次注射离按顺序轮换选择，每次注射离 开上次注射处开上次注射处2.5cm2.5cm，注射部位每，注射部位每 隔隔8 8周重复一次，以防止皮下组周重复一次，以防止皮下组 织受损，影响胰岛素的吸收。织受损，影响胰岛素的吸收。自我管理病情监测若血糖平稳，则每若血糖平稳，则每2 2周查一次血糖谱。周查一次血糖谱。若调整血糖，根据情况测血糖。若调整血糖，根据情况测血糖。糖化血红蛋白每年查糖化血红蛋白每年查3-43-4次。次。血脂正常时，每年查血脂正常时，每年查1-
8、21-2次，服药时，次，服药时，每每2-32-3个月查一次。个月查一次。血压根据情况可每周测一次或每天血压根据情况可每周测一次或每天测数次。测数次。糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护合并症的预防和护理合并症的预防和护理预防感染：预防感染：注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和会阴的清洁，做到三餐后漱口、强口腔、皮肤和会阴的清洁，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出现发烧或相关症状，勤洗澡、勤更衣。一旦出现发烧或相关症状，应及早处理。应及早处理。足部护理：足部护理：糖尿病足是糖尿病常见合并症。病人糖尿病足是糖尿病常见合并症。病人对冷热、
9、疼痛等感觉不灵敏对冷热、疼痛等感觉不灵敏。穿鞋前检查有无异物，选择软底宽头穿鞋前检查有无异物，选择软底宽头的鞋子，不穿高跟鞋，袜子要松软，袜口的鞋子，不穿高跟鞋，袜子要松软，袜口弹性不宜过紧。弹性不宜过紧。每天检查足部，发现有水泡、破裂、磨每天检查足部，发现有水泡、破裂、磨伤、鸡眼、脚垫、甲沟炎、脚癣等应及时处伤、鸡眼、脚垫、甲沟炎、脚癣等应及时处理。不可用锐利的刀剪自行修脚。剪趾甲时理。不可用锐利的刀剪自行修脚。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短，以免伤及甲沟。注意剪平，不要修剪过短，以免伤及甲沟。每天用温水泡脚，保持趾间干燥。手足每天用温水泡脚，保持趾间干燥。手足冰冷需使用热水袋时，应特别小心
10、防止烫伤。冰冷需使用热水袋时，应特别小心防止烫伤。戒烟，以免血管受影响。一旦发生足部溃疡，戒烟，以免血管受影响。一旦发生足部溃疡，应及时使用抗生素，清除坏死组织。应及时使用抗生素，清除坏死组织。眼部病变的护理：眼部病变的护理：常见有常见有白内障失明、视网膜出血。白内障失明、视网膜出血。若出现视物模糊，应减少活动，保持若出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力大便导致视网膜剥离。大便通畅，以免用力大便导致视网膜剥离。当视力下降时，应有人协助日常生活，注当视力下降时，应有人协助日常生活，注意安全，防止意外。意安全，防止意外。酮症酸中毒：酮症酸中毒：诱因：诱因：各种感染、胰岛素应用不当、未控
11、制各种感染、胰岛素应用不当、未控制饮食、外伤、手术等。饮食、外伤、手术等。表现：表现：食欲减退、恶心呕吐、口渴、多饮、食欲减退、恶心呕吐、口渴、多饮、多尿、卷怠无力，严重者呼吸深大，有烂苹果多尿、卷怠无力，严重者呼吸深大，有烂苹果味，血压下降，甚至昏迷。味，血压下降，甚至昏迷。应卧床休息，多饮水，到医院就医。应卧床休息，多饮水，到医院就医。低血糖反应的预防与自救低血糖反应的预防与自救 主要原因：主要原因：降糖药物或胰岛素降糖药物或胰岛素 剂量过大、未按时按量进餐、剂量过大、未按时按量进餐、运动量过大等。运动量过大等。主要表现：主要表现：强烈的饥饿感、心强烈的饥饿感、心 慌、手抖、出汗、头晕、无
12、力慌、手抖、出汗、头晕、无力 等。若处理不及时则导致昏迷，等。若处理不及时则导致昏迷，甚至死亡。甚至死亡。主要处理措施：主要处理措施：发生低血糖时，若为发生低血糖时，若为清醒病人清醒病人，应立即，应立即饮糖水或服糖块；饮糖水或服糖块；神志不清者神志不清者，应立即送往，应立即送往医院医院，采取静脉推注葡萄糖等急救措施。采取静脉推注葡萄糖等急救措施。Ohkubo Y,et al.Diabetes Res Clin Pract,1995预预 防防 糖糖 尿尿 病病 微微 血血 管管 并并 发发 症症 发发 生生 及发及发 展展 的的 代代 谢谢 控控 制制 阈阈 值值 为为 ：HbA1c HbA1c 小小 于于 6.5%6.5%空空 腹腹 血血 糖糖 小小 于于6.1mmol/l6.1mmol/l餐餐 后后 2 2 小小 时时 血血 糖糖 小小 于于10mmol/L10mmol/L
