1、 气气 与与 补补 气气 药药余惠旻余惠旻气 气的基本概念气的基本概念n 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质质n 气具有活力很强、不断运动的特性气具有活力很强、不断运动的特性n 通过人体脏腑经络生理活动或病理变化来体现通过人体脏腑经络生理活动或病理变化来体现气的生成来源气的生成来源先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气肾藏之精先天之气肺主呼吸脾胃化生后天之气人体之气人体之气n 升、降、出、入升、降、出、入气机气机n 气的升降出入是通过各个脏腑的功能活动和脏气的升降出入是通过各个脏腑的功能活动和脏腑之间相互协调的关系来体现
2、的腑之间相互协调的关系来体现的n 气的升与降、出与入运动的协调平衡称作气的升与降、出与入运动的协调平衡称作“气气机调畅机调畅”n“非出入，无以生长壮老矣；非出入，无以生长壮老矣；非升降，无以生长化收藏非升降，无以生长化收藏”气的运动形式气的运动形式气机失调气机失调气滞：气滞：气在局部发生阻滞不通。气逆：气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气陷：气的下降太过，上升不及。气脱：气脱：气的外出太过，不能内守。气闭：气闭：气闭结于内，不能外出。脏腑气机脏腑气机失调失调气机失调气机失调n 推动作用推动作用n 温煦作用温煦作用n 防御作用防御作用n 固摄作用固摄作用n 气化作用气化作用气的功能气的功能气的
3、推动作用气的推动作用人的生长发育生殖人的生长发育生殖脏腑经络的生理功能脏腑经络的生理功能血的循行血的循行津液的输布津液的输布均需气的均需气的激发和推动激发和推动若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或早衰，脏腑、经络功能的减退，血行瘀滞，或早衰，脏腑、经络功能的减退，血行瘀滞，水液停聚等病变。水液停聚等病变。气的温煦作用气的温煦作用1.维持人体正常体温维持人体正常体温2.温煦脏腑、经络，维持脏腑、经络的正常温煦脏腑、经络，维持脏腑、经络的正常功能功能3.血和津液的运行有赖于气的温煦作用血和津液的运行有赖于气的温煦作用气的防御作用气的防御作用 护卫肌表，防御外邪
4、的侵犯护卫肌表，防御外邪的侵犯 与侵入人体的外邪作斗争，驱邪外出与侵入人体的外邪作斗争，驱邪外出“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”气的固摄作用气的固摄作用 1.气对体内的液态物质有统摄、控制作用气对体内的液态物质有统摄、控制作用 （血液、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、（血液、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、精液、月经、白带等）精液、月经、白带等）2.对腹腔的脏器有固护作用（胃、肾、子宫、对腹腔的脏器有固护作用（胃、肾、子宫、大肠等）大肠等）气的气化作用气的气化作用 气的运动所产生的变化。即精气血津液各气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的化生及其相
5、互转化。实质上是新陈代谢，自的化生及其相互转化。实质上是新陈代谢，物质与能量转化的过程。物质与能量转化的过程。具体表现：具体表现：n 食物食物水谷精微水谷精微精、气、血、津液精、气、血、津液n 津液津液汗液、尿液汗液、尿液气的分类气的分类先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气元气元气营气营气卫气卫气宗气宗气元气元气分布与功能分布与功能通过三焦循行全身。推动人体的生长和发通过三焦循行全身。推动人体的生长和发育；温煦和激发脏腑经络等的生理功能。育；温煦和激发脏腑经络等的生理功能。宗气宗气积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血。行气血
6、。营气营气循行于脉中，为血液的组成部分。为脏腑循行于脉中，为血液的组成部分。为脏腑经络等的生理功能提供营养。经络等的生理功能提供营养。卫气卫气运行于脉外。护卫肌表，防御外邪的入侵；运行于脉外。护卫肌表，防御外邪的入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；调节控制腠理温养脏腑、肌肉、皮毛等；调节控制腠理的开合、汗液的排泄，维持体温的相对恒的开合、汗液的排泄，维持体温的相对恒定。定。补气药补气药 人人 参参 山山 药药 西洋参西洋参 白扁豆白扁豆 党党 参参 甘甘 草草 太子参太子参 大大 枣枣 黄黄 芪芪 饴饴 糖糖 白白 术术 蜂蜂 蜜蜜人参人参人参人参主治：主治：1.1.气虚欲脱，脉微欲绝的重症独参汤；
7、气虚欲脱，脉微欲绝的重症独参汤；2.2.肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症。肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症。补益肺气黄芪、五味子补益肺气黄芪、五味子 喘促日久，肺肾两虚胡桃肉、蛤蚧喘促日久，肺肾两虚胡桃肉、蛤蚧 3.3.脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症四君子汤白术、茯苓、甘草；脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症四君子汤白术、茯苓、甘草；4.4.热病气津两伤，身热口渴及消渴等症，有益气生津之效热病气津两伤，身热口渴及消渴等症，有益气生津之效 治身热汗多，口渴脉虚石膏、知母治身热汗多，口渴脉虚石膏、知母 治消渴证天花粉、生地黄、黄芪治消渴证天花粉、生地黄、黄芪 5.5.气血亏虚的
8、心悸、失眠、健忘等证，有补气安神益智之效，气血亏虚的心悸、失眠、健忘等证，有补气安神益智之效，单用或生地、丹参、酸枣仁等养血安神药同用单用或生地、丹参、酸枣仁等养血安神药同用 6.6.对血虚证、气不摄血的出血证及阳痿证，能益气生血，益气摄血和益气壮阳；对血虚证、气不摄血的出血证及阳痿证，能益气生血，益气摄血和益气壮阳；对体虚外感或邪实正虚之证，可随证配伍解表、攻里药，以扶正祛邪。对体虚外感或邪实正虚之证，可随证配伍解表、攻里药，以扶正祛邪。用法用量：用法用量：入汤剂，入汤剂，5-10g5-10g，大剂量，大剂量15-30g15-30g，宜文火另煎兑入；研末吞服，宜文火另煎兑入；研末吞服，1.5
9、-2g1.5-2g。使用注意：使用注意：反藜芦。畏五灵脂。不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。反藜芦。畏五灵脂。不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。性味归经：性味归经：甘、微苦，微温。归心、肺、脾经甘、微苦，微温。归心、肺、脾经 功功 效：效：大补元气，补脾益肺，生津，安神大补元气，补脾益肺，生津，安神西洋参西洋参性味归经：性味归经：甘、微苦，寒。归心、肺、肾经甘、微苦，寒。归心、肺、肾经功功 效：效：补气养阴，清火生津补气养阴，清火生津1.阴虚火旺喘咳痰血证阴虚火旺喘咳痰血证 常知母、川贝母、阿胶养阴清肺止咳化痰兼可止血常知母、川贝母、阿胶养阴清肺止咳化痰兼可止血2.2.热病气阴两伤，烦倦口
10、渴热病气阴两伤，烦倦口渴 常鲜生地、鲜石斛等养阴清热生津同用常鲜生地、鲜石斛等养阴清热生津同用党参党参性味归经：性味归经：甘、平。归脾、肺经甘、平。归脾、肺经功功 效：效：益气、生津、养血益气、生津、养血太子参太子参性味归经：性味归经：甘、微苦，平。归脾、肺经甘、微苦，平。归脾、肺经功功 效：效：补气生津补气生津人参：人参：大补元气；大补元气；党参：党参：脾肺之气；脾肺之气；太子参：太子参：补益脾肺之气不及党参；补气益阴生津之力，均弱于西洋参。补益脾肺之气不及党参；补气益阴生津之力，均弱于西洋参。黄芪黄芪性味归经：性味归经：甘、微温。归脾、肺经甘、微温。归脾、肺经功功 效：效：补气升阳，益卫固
11、表，利水消肿，拖疮生肌补气升阳，益卫固表，利水消肿，拖疮生肌白术白术性味归经：性味归经：苦、甘、温。归脾、胃经苦、甘、温。归脾、胃经功功 效：效：补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎山药山药性味归经：性味归经：甘、平。归脾、肺、肾经甘、平。归脾、肺、肾经功功 效：效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带益气养阴，补脾肺肾，固精止带白扁豆白扁豆性味归经：性味归经：甘、微温。归脾、胃经甘、微温。归脾、胃经功功 效：效：健脾，化湿，消暑健脾，化湿，消暑甘草甘草性味归经：性味归经：甘、平。归心、肺、脾、胃经甘、平。归心、肺、脾、胃经功功 效：效：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，
12、调和药性益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性大枣大枣性味归经：性味归经：甘、温。归脾、胃经甘、温。归脾、胃经功功 效：效：补中益气，养血安神，缓和药性补中益气，养血安神，缓和药性补益剂补益剂 凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。气血阴阳为纲气血阴阳为纲五脏虚候为目五脏虚候为目气气 虚虚血血 虚虚阴阴 虚虚阳阳 虚虚四四 类类适应证：适应证：气虚（气虚（脾、肺脾、肺）证）证临床表现：临床表现：肢体倦怠，短气乏力，肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低
13、懒言，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱舌淡苔白，脉弱或虚弱补气剂补气剂配伍用药：配伍用药：以以补气药补气药为主，为主，配伍配伍行气药；祛湿药；行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药升阳举陷药；补血药及及敛阴生津药敛阴生津药等等四君子汤四君子汤（局方局方）补中益气汤补中益气汤 （脾胃论脾胃论）补气补气四君子汤四君子汤组成：组成：人参人参 9g9g、白术、白术 9g9g、茯苓、茯苓9g9g、炙甘草、炙甘草 6g6g功效：功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：主治：脾胃气虚证脾胃气虚证主治证侯分析：主治证侯分析
14、：失运、失纳失运、失纳饮食减少，大便溏薄饮食减少，大便溏薄 气血生化不足气血生化不足面色萎白，语声低微面色萎白，语声低微 肢体失养肢体失养四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱脾胃气虚脾胃气虚方解：方解：君：君：人参人参甘温益气，健脾养胃甘温益气，健脾养胃 臣：臣：白术白术益气健脾燥湿（苦甘温）益气健脾燥湿（苦甘温）佐：佐：茯苓茯苓渗湿健脾渗湿健脾 使：使：甘草甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药附方附方1.异功散：异功散：四君子汤加陈皮四君子汤加陈皮 功效：功效：益气健脾，行气化滞益气健脾，行气化滞 主治：主治：脾胃气虚兼气滞证脾胃气虚兼气滞证补气补气四君子汤加减四君子汤加
15、减附方附方2.六君子汤：六君子汤：四君子汤四君子汤 加陈皮、半夏加陈皮、半夏 功效：功效：益气健脾，燥湿化痰益气健脾，燥湿化痰 主治：主治：脾胃气虚兼痰湿证脾胃气虚兼痰湿证补气补气四君子汤加减四君子汤加减附方附方 3.香砂六君子汤：香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁六君子汤加木香、砂仁 功效：功效：益气化痰，行气温中益气化痰，行气温中 主治：主治：脾胃气虚，湿阻气滞证脾胃气虚，湿阻气滞证补气补气四君子汤加减四君子汤加减补中益气汤补中益气汤组成：组成：黄芪黄芪18g18g，炙甘草，炙甘草9g9g，人参，人参6g6g，酒当归，酒当归3g3g，橘皮橘皮6g6g，升麻，升麻6g6g，柴胡，柴胡6g6g
16、，白术，白术9g9g。功效：功效：补中益气，升阳举陷补中益气，升阳举陷主治：主治：（1 1）脾胃气虚）脾胃气虚 （2 2）气虚下陷）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3 3）气虚发热）气虚发热主证分析：主证分析：脾虚：脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白 气陷：气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏 气虚发热：气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻补中益气汤补中益气汤方解：方解：君：君：黄芪黄芪补中益气，升阳固表补中益气，升阳固表 臣：臣
17、：人参、白术人参、白术益气健脾益气健脾 佐：佐：当归当归养血补虚（气虚日久致血虚）养血补虚（气虚日久致血虚）陈皮陈皮理气和胃，使补而不滞理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡升麻、柴胡升阳举陷升阳举陷 佐使：佐使：甘草甘草和中，调药和中，调药配伍特点：配伍特点：补气升阳；甘温除热补气升阳；甘温除热证治要点：证治要点：少气懒言，体倦乏力，脏器下垂，舌淡苔白，脉虚软无力。少气懒言，体倦乏力，脏器下垂，舌淡苔白，脉虚软无力。随证加减：随证加减：使用注意：使用注意：（1 1）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；（2 2）阴虚发热及内热炽盛者禁用）阴虚发热及内热炽盛者禁用
