1、l【】l【】l【】l【】l【】图13-1 1闭合性气胸 2开放性气胸 3张力性气胸图13-2。图13-3 胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。胸膜腔积血来自：肺组织裂伤出血。肋间血管或胸廓内血管破裂出血。心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩，影响呼吸功能，同时，由于血容量丢失及腔静脉血回流受阻，又影响循环功能，大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血胸。胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织，称为机化性血胸。细菌在积血中生长繁殖，引起感染，形成脓胸。1肋骨骨折 2损伤性气胸和血胸 1血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 1
2、血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 损伤性血胸时红细胞计数、血损伤性血胸时红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容降低。红蛋白、红细胞比容降低。1血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 肋骨骨折可显示骨折线，肋骨骨折可显示骨折线，确定确定范围及有无并发症。损伤性气胸范围及有无并发症。损伤性气胸可显示肺萎陷和胸膜腔内积气及可显示肺萎陷和胸膜腔内积气及气管、心脏向健侧移位。损伤性气管、心脏向健侧移位。损伤性血胸可见胸膜腔有积液阴影，纵血胸可见胸膜腔有积液阴影，纵隔向健侧移位，血气胸可见液平隔向健侧移位，血气胸可见液平面面。1血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 可抽出气体或血液。可抽出气体或血液。l
3、（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应 1肋骨骨折 2损伤性气胸 3损伤性血胸 与胸部损伤所致的疼痛、胸与胸部损伤所致的疼痛、胸部活动受限、肺萎陷有关。部活动受限、肺萎陷有关。与胸痛拒咳有关。与胸痛拒咳有关。与组织损伤有关。与组织损伤有关。与强烈的意外损伤及担忧与强烈的意外损伤及担忧预后有关预后有关。休克、脓胸。休克、脓胸。图13-4。图13-5图13-6。l【】l【】l【】l【】l【】l1气体交换受损l2营养失调l3体温过高 1气体交换受损 2营养失调 3体温过高与脓液压迫肺组织，与脓液压迫肺组织，胸廓运动受限有关。胸廓运动受限有关。1气体交换受损 2营养失调 3体温过高低于机体需要量与营养摄入低于机体需要量与营养摄入不足、消耗增加有关不足、消耗增加有关。1气体交换受损 2营养失调 3体温过高与感染有关与感染有关。
