1、手术室发展史手术室发展史李小旭李小旭20132013年年1 1月月2424日日学学 习习 目目 标标掌握手术室发展进程的各个阶段特点掌握手术室发展进程的各个阶段特点了解数字化、一体化手术间了解数字化、一体化手术间熟记手术室发展进程的四个阶段熟记手术室发展进程的四个阶段 18461846年，美国麻省总医院（年，美国麻省总医院（Massachusetts Massachusetts General HospitalGeneral Hospital）齿科医师齿科医师 Willian T.G.Willian T.G.Morton Morton 演示在演示在乙醚麻醉乙醚麻醉下实施无痛拔牙，地点下实施无痛
2、拔牙，地点选在选在图书馆的阶梯教室图书馆的阶梯教室里，由此便揭开了手术室里，由此便揭开了手术室发展史的序幕。发展史的序幕。1234手术室发展进程手术室发展进程 第一代第一代简易型手术室简易型手术室 18461846 第二代第二代分散型手术室分散型手术室 19371937 第三代第三代集中型手术室集中型手术室 19661966 第四代第四代洁净手术室洁净手术室 2121世纪世纪手术室发展进程手术室发展进程第一代第一代简易型手术室简易型手术室 18461846 特点：特点：自然环境下，没有预防污染的措施自然环境下，没有预防污染的措施 经历了一系列发展经历了一系列发展 1886年，细菌的发现、蒸汽灭
3、菌法诞生年，细菌的发现、蒸汽灭菌法诞生 1887年，洗手法建立年，洗手法建立 1897年，口罩的使用年，口罩的使用 1898年，手术衣的使用年，手术衣的使用 1890年，灭菌橡胶手套的使用年，灭菌橡胶手套的使用 第一代第一代简易型手术室简易型手术室 18461846第二代第二代分散型手术室分散型手术室 19371937手术室发展进程手术室发展进程第二代第二代分散型手术室分散型手术室 19371937 特点：是专门建造，非封闭建筑的手术室特点：是专门建造，非封闭建筑的手术室 有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术 1937年，法国巴黎世博会上，现代模式的手术室年，法
4、国巴黎世博会上，现代模式的手术室正式创立正式创立第三代第三代集中型手术室集中型手术室 19661966手术室发展进程手术室发展进程 第三代第三代集中型手术室集中型手术室 19661966 特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统 1963年，首次出现中央供应型手术室平面布局年，首次出现中央供应型手术室平面布局 1969年，英国推荐污物回收型平面布局年，英国推荐污物回收型平面布局第四代第四代洁净手术室洁净手术室 2121世纪世纪手术室发展进程手术室发展进程第四代第四代洁净手术室洁净手术室 2121世纪世纪 特点特点:具备空气净化层流系统具备空气净化层流系统 建
5、筑上相对集中，但功能完全独立建筑上相对集中，但功能完全独立 既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术 1966年，美国巴顿纪念医院，建立第一间层流净化手年，美国巴顿纪念医院，建立第一间层流净化手术室术室 1986年，解放军总医院，建立我国第一间层流洁净手年，解放军总医院，建立我国第一间层流洁净手术室术室 数字化手术间数字化手术间 数字化手术间数字化手术间 信息、数字化集成的实时信息信息、数字化集成的实时信息 （PACE、HIS、LIS）影像介入、导航、腔镜技术影像介入、导航、腔镜技术 洁净环境的营造洁净环境的营造 医学技术和工程技术有机的结合已成为世
6、界上手医学技术和工程技术有机的结合已成为世界上手术室比较理想的模式术室比较理想的模式腔镜一体化手术间腔镜一体化手术间CT 一体化手术间一体化手术间MRI 一体化手术间一体化手术间要点回顾要点回顾1、手术室发展进程的四个阶段？、手术室发展进程的四个阶段？第一代第一代简易型手术室简易型手术室 第二代第二代分散型手术室分散型手术室 第三代第三代集中型手术室集中型手术室 第四代第四代洁净手术室洁净手术室名名 称称特特 点点第一代第一代简易型手术室简易型手术室第二代第二代分散型手术室分散型手术室第三代第三代集中型手术室集中型手术室第四代第四代洁净型手术室洁净型手术室2 2、手术室发展进程的各个阶段特点？
7、、手术室发展进程的各个阶段特点？要点回顾要点回顾自然环境下，没有预防污染的措施自然环境下，没有预防污染的措施是专门建造，非封闭建筑的手术室是专门建造，非封闭建筑的手术室有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术具有建筑分区保护、密闭的空调系统具有建筑分区保护、密闭的空调系统具备空气净化层流系统具备空气净化层流系统建筑上相对集中，但功能完全独立建筑上相对集中，但功能完全独立既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术图片资料来源图片资料来源互联网互联网参考文献参考文献朱丹朱丹.周力周力 手术室护理学手术室护理学 北京：人民卫生出版
8、社北京：人民卫生出版社 宫晓亮洗手后，将衣领提起轻轻抖开。将手术衣正向上的同时，顺势将双手和前臂深入衣袖，并向前伸展。穿手术衣穿手术衣穿手术衣巡回护士在其身后协助拉衣、系带，然后再手术衣的下摆稍用力拉平。轻推穿衣者腰背部提示穿衣完毕。戴手套戴手套协助戴手套协助戴手套n器械护士双手手指插入手套反折口两侧用力向外拉开。由巡回护士用无菌持物钳夹腰带，穿衣者自行绕转一周系于腰间。穿手术衣 用持针器夹持，避免割伤手指。安刀片法用持针器夹持，避免割伤手指。取刀片法穿针带线标准穿针带线法拉出缝线，右手握住线的前13处，左手持线中后13处。徒手带线法 右手拇指食指握刀片端13处，手持刀背，刀刃向下、尖端向后呈
9、水平传递。手术刀传递法对侧传递法血管钳传递法同侧传递法手术刀传递法交叉传递法血管钳传递法手握镊子尖端、闭合开口，直立式传递镊子传递法避免术者同时将针持和缝线握住。缝线搭在手背针持传递法递拉钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端，将柄端平行传递。拉钩传递法枪状咬骨钳握轴部传递咬骨钳传递法双关节咬骨钳握头部传递。咬骨钳传递法左手握凿端、右手握锤端，手柄递术者。锤、凿传递法手指撑开胶圈，套在术者手上。皮筋传递法其他消毒原则碘酊干后，方可脱碘，否则影响杀菌效果。已接触边缘的纱球，不得返回中央涂擦。消毒顺序以手术切口为中心，由内向外从上到下；若为感染伤口或肛门区，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20cm。
10、头部手术消毒范围头部及前额。上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。颈前部消毒范围上至颅顶，下至两腋窝连线。颈后部消毒范围上至颈部上缘，下至上臂上处和乳头上缘，两侧过腋中线。锁骨部消毒范围上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。胸椎消毒范围上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。腰椎消毒范围前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。肾脏手术消毒范围耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上13内侧。会阴部消毒范围前后过正中线，上至剑突，下至膝关节，周围消毒。髋部手术消毒范围A 上腹部：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线B 下腹部：上至剑突，下至大腿13，两侧至腋中线。腹部手术消毒范围周围消毒，上下各超过一个关节。四肢手术消毒范围
