1、2022年年8月月2日星期二日星期二温州医科大学温州医科大学 呼呼 吸吸 系系 统统2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 学习重点学习重点1.鼻腔的分部；固有鼻腔的结构（鼻甲、鼻道、嗅鼻腔的分部；固有鼻腔的结构（鼻甲、鼻道、嗅区、呼吸区、易出血区）。鼻旁窦及其开口。区、呼吸区、易出血区）。鼻旁窦及其开口。2.喉的位置、喉软骨及其连结；喉腔的分部。喉的位置、喉软骨及其连结；喉腔的分部。3.气管的位置和分部；左、右主支气管的形态特点及气管的位置和分部；左、右主支气管的形态特点及临床意义。临床意义。4.肺的形态和分叶。肺的形态和分叶。5.胸膜的分部及胸膜腔；壁胸膜的分部；胸膜窦。
2、胸膜的分部及胸膜腔；壁胸膜的分部；胸膜窦。6.胸膜及肺下界的体表投影。胸膜及肺下界的体表投影。2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 呼吸系统组成呼吸系统组成1.1.呼吸道呼吸道上呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉。：鼻、咽、喉。下呼吸道下呼吸道：气管、各级：气管、各级支气管。支气管。2.2.肺肺 肺实质肺实质 肺间质肺间质2022年年8月月2日星期二日星期二第一节第一节 鼻鼻一、外鼻一、外鼻鼻根鼻根鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼鼻唇沟鼻唇沟鼻根鼻根鼻背鼻背鼻翼鼻翼2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 二、二、鼻鼻 腔腔前通体外，后通咽，下壁前通体外，后通咽，下壁为腭，
3、上壁主要为筛板，为腭，上壁主要为筛板，借鼻中隔分左右。以借鼻中隔分左右。以鼻阈鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻为界分为鼻前庭和固有鼻腔。腔。1.鼻中隔鼻中隔 骨性和软骨骨性和软骨性鼻中隔组成，表面性鼻中隔组成，表面被覆粘膜，其前下方被覆粘膜，其前下方血管丰富血管丰富易出血区易出血区（Little）。）。鼻鼻 阈阈骨性中隔骨性中隔 软骨性中隔软骨性中隔 2022年年8月月2日星期二日星期二二、二、鼻鼻 腔腔2.固有鼻腔固有鼻腔 外侧壁外侧壁外侧壁外侧壁有上、中、下鼻甲及其构有上、中、下鼻甲及其构成的相应鼻道。成的相应鼻道。鼻黏膜鼻黏膜按按生理功能分为：生理功能分为：嗅区嗅区：位于上壁及上鼻甲及其相位于
4、上壁及上鼻甲及其相对的鼻中隔黏膜，含嗅细对的鼻中隔黏膜，含嗅细胞；胞；呼吸区呼吸区：除嗅区以除嗅区以外的部分，富含静脉丛和外的部分，富含静脉丛和鼻腺。鼻腺。上鼻甲上鼻甲中中 鼻鼻 甲甲下下 鼻鼻 甲甲2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 三、三、鼻旁窦鼻旁窦 1.1.额窦额窦 中鼻道。中鼻道。2.2.筛窦筛窦 前群、中群前群、中群中鼻道；后群中鼻道；后群上鼻上鼻道。道。3.3.蝶窦蝶窦蝶筛窝。蝶筛窝。4.4.上颌窦上颌窦中道。中道。中鼻道中鼻道额窦额窦蝶窦蝶窦2022年年8月月2日星期二日星期二第二节第二节 喉喉位于颈前部正中，成位于颈前部正中，成人上界平对第人上界平对第4
5、 4、5 5颈颈椎之间，下界平第椎之间，下界平第6 6颈颈椎体下缘。椎体下缘。2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 一、一、喉的软骨喉的软骨（一）甲状软骨（一）甲状软骨构成构成喉喉前壁和侧壁的大部。前壁和侧壁的大部。前角，喉结，上、下角。前角，喉结，上、下角。（二）环状软骨（二）环状软骨环状软骨弓，环状软骨板。环状软骨弓，环状软骨板。2022年年8月月2日星期二日星期二一、一、喉的软骨喉的软骨（三）会厌软骨（三）会厌软骨构成会厌的基础。构成会厌的基础。（四）杓状软骨（四）杓状软骨构成喉后壁的上部。构成喉后壁的上部。肌突肌突，声带突声带突。2022年年8月月2日星期二日星期二
6、温州医学院温州医学院 二、喉的连结二、喉的连结（一）（一）环甲关节环甲关节作前倾（声带紧张）和作前倾（声带紧张）和复位运动。复位运动。（二）（二）环杓关节环杓关节使两侧声带靠近或分使两侧声带靠近或分开。开。环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节2022年年8月月2日星期二日星期二二、喉的连结二、喉的连结（三）（三）弹性圆锥弹性圆锥（环甲膜）（环甲膜）弹力纤维构成的近似三角形的弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜，位于甲状软骨、结缔组织膜，位于甲状软骨、环状软骨、杓状软骨之间。环状软骨、杓状软骨之间。声韧带声韧带、环甲正中韧带环甲正中韧带。（四）方形膜（四）方形膜 前庭韧带前庭韧带（五）甲状舌骨膜（五
7、）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带（六）环状软骨气管韧带弹性圆锥弹性圆锥方方 形形 膜膜2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 三、喉肌三、喉肌（一）环甲肌（一）环甲肌 前倾和复位，声带紧张。前倾和复位，声带紧张。（二）甲杓肌（二）甲杓肌 声带松弛，缩小声门。声带松弛，缩小声门。（三）环杓后肌（三）环杓后肌 声门裂开大、声带紧张。声门裂开大、声带紧张。（四）环杓侧肌（四）环杓侧肌 声门裂变窄。声门裂变窄。（五）杓肌（五）杓肌 2022年年8月月2日星期二日星期二三、喉肌三、喉肌甲杓肌甲杓肌环杓侧肌环杓侧肌环杓后肌环杓后肌甲杓肌甲杓肌2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学
8、院温州医学院 四、四、喉喉 腔腔喉口、喉腔粘膜。喉口、喉腔粘膜。1.1.前庭襞前庭襞 前庭裂。前庭裂。2.2.声襞声襞 声门裂声门裂-左、右左、右声襞及杓状软骨基底部声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙。性别差异。之间的裂隙。性别差异。声门裂声门裂是喉腔中最狭窄的部是喉腔中最狭窄的部位。位。通常所称的通常所称的声带声带是由声是由声韧带、喉黏膜和声带肌构成。韧带、喉黏膜和声带肌构成。声门：声襞、声带声门：声襞、声带前庭襞前庭襞声襞声襞膜间部膜间部软骨间部软骨间部2022年年8月月2日星期二日星期二四、四、喉喉 腔腔喉腔借前庭襞和声襞分为：喉腔借前庭襞和声襞分为：1.1.喉前庭喉前庭 前庭襞以上的前庭襞
9、以上的喉腔。喉腔。2.2.喉中间腔喉中间腔 前庭襞和声前庭襞和声襞之间的喉腔。襞之间的喉腔。喉室喉室3.3.声门下腔声门下腔 声襞以下的声襞以下的喉腔，该部黏膜下组织疏喉腔，该部黏膜下组织疏松，炎症时易引起水肿。松，炎症时易引起水肿。婴幼儿喉腔较窄小，常因婴幼儿喉腔较窄小，常因喉水肿引起喉阻塞，造成喉水肿引起喉阻塞，造成呼吸困难。呼吸困难。喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 四、四、喉腔喉腔声襞声襞前庭襞前庭襞2022年年8月月2日星期二日星期二四、四、喉腔喉腔2022年年8月月2日星期二日星期二第三节第三节 气管和支气管气管和
10、支气管一、气管一、气管1.气管颈部气管颈部 食管前方，由食管前方，由68个软骨环及其间的软组个软骨环及其间的软组织构成。气管切开常选择在织构成。气管切开常选择在第第35气管软骨环处进行气气管软骨环处进行气管切开。管切开。2.气管胸部气管胸部 于于胸骨角胸骨角平面分平面分为左、右主支气管。在为左、右主支气管。在气管气管杈杈内面有一半月形的内面有一半月形的气管隆气管隆嵴嵴，是，是支气支气管镜检查时辨别管镜检查时辨别左右左右支气支气管的定位标志。管的定位标志。2022年年8月月2日星期二日星期二第三节第三节 气管和支气管气管和支气管二、主支气管二、主支气管气管的第一级支气管气管的第一级支气管。1.左
11、主支气管左主支气管 细长、倾斜，下细长、倾斜，下缘与气管中线的交角为缘与气管中线的交角为3536度，较倾斜度，较倾斜左肺门左肺门肺。肺。2.右主支气管右主支气管 短粗、陡直，下短粗、陡直，下缘与气管中线的交角为缘与气管中线的交角为2225度，较陡直度，较陡直 右肺门右肺门肺。肺。2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 第四节第四节 肺肺一、一、肺的位置肺的位置胸腔内，左、右两肺分胸腔内，左、右两肺分居于纵隔两侧和膈的上居于纵隔两侧和膈的上方，由于膈的右侧较左方，由于膈的右侧较左侧高，及心的位置偏侧高，及心的位置偏左，故右肺较宽、短，左，故右肺较宽、短，左肺较狭长。左肺较狭长。
12、2022年年8月月2日星期二日星期二二、二、肺的形态肺的形态1.1.肺尖肺尖 2.2.肺底肺底3.3.胸肋面胸肋面和和内侧面内侧面（1 1）胸肋面：）胸肋面：左肺有斜左肺有斜裂将其分为上、下两叶；裂将其分为上、下两叶；右肺有斜裂和水平裂将右肺有斜裂和水平裂将其分为上、中、下三叶。其分为上、中、下三叶。（2 2）内侧面：）内侧面：肺门肺门，肺根肺根4.4.缘缘 左肺前缘有左肺前缘有心切迹，心切迹，后缘钝圆，下缘薄锐。后缘钝圆，下缘薄锐。2022年年8月月2日星期二日星期二二、二、肺的形态肺的形态肺门肺门2022年年8月月2日星期二日星期二二、二、肺的形态肺的形态肺根肺根2022年年8月月2日星期
13、二日星期二三、支气管树三、支气管树主支气管在肺门处分为主支气管在肺门处分为肺肺叶支气管叶支气管肺段支气管肺段支气管支气管树支气管树。每一肺段支。每一肺段支气管及其所属肺组织称气管及其所属肺组织称支支气管肺段气管肺段。肺段是肺结构和功能的最肺段是肺结构和功能的最小单位。小单位。2022年年8月月2日星期二日星期二第五节第五节 胸膜胸膜一、胸膜一、胸膜（一）脏胸膜（一）脏胸膜（二）壁胸膜（二）壁胸膜分分：肋胸膜：肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶二、二、胸膜腔胸膜腔脏、壁胸膜之间封闭的脏、壁胸膜之间封闭的间隙。负压，有少量浆液。间隙。负压，有少量浆液。2022年年8月月2日星期二
14、日星期二三、胸膜隐窝三、胸膜隐窝是指不同部分的壁胸膜返折、相互移行处的胸膜腔，是指不同部分的壁胸膜返折、相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也不能充满其内。即使在深吸气时肺缘也不能充满其内。肋膈隐窝肋膈隐窝。2022年年8月月2日星期二日星期二 四、胸膜和肺的体表投影四、胸膜和肺的体表投影（一）胸膜的体表投影（一）胸膜的体表投影壁胸膜各部相互转折处形成胸膜的返折线，其在体表壁胸膜各部相互转折处形成胸膜的返折线，其在体表的投影位置，标志着胸膜腔的范围。的投影位置，标志着胸膜腔的范围。1.前界前界：即肋胸膜转折为纵隔胸膜的返折线，两侧均：即肋胸膜转折为纵隔胸膜的返折线，两侧均起自锁骨内侧起自锁骨
15、内侧1/3段上方段上方23cm处的胸膜顶处的胸膜顶胸锁关胸锁关节后方节后方在第在第2胸肋关节水平，左右侧靠拢胸肋关节水平，左右侧靠拢 沿中线沿中线下行：右侧在第下行：右侧在第6胸肋关节处胸肋关节处下返折线；左侧于第下返折线；左侧于第4胸肋关节处弯转向左外下胸肋关节处弯转向左外下 胸骨侧缘外侧胸骨侧缘外侧22.5cm处下行处下行 第第6肋软骨后方肋软骨后方下界。下界。胸腺区胸腺区，心包区心包区（胸骨体下分的左半和（胸骨体下分的左半和46肋软骨后方）。肋软骨后方）。2.下界下界：2022年年8月月2日星期二日星期二四、胸膜和肺的体表投影四、胸膜和肺的体表投影（二）肺下界的体表投影（二）肺下界的体表
16、投影684 410T122022年年8月月2日星期二日星期二四、肺和胸膜的体表投影四、肺和胸膜的体表投影 标志线标志线锁骨中线锁骨中线腋腋 中中 线线肩肩 胛胛 线线正中线正中线胸膜下界胸膜下界第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎胸椎棘突棘突肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第11胸椎胸椎棘突外侧棘突外侧2022年年8月月2日星期二日星期二温州医学院温州医学院 第六节第六节 纵纵 隔隔概念概念：左、右纵隔胸膜间：左、右纵隔胸膜间所有器官和组织的总称。所有器官和组织的总称。分部分部（四分法）：以胸骨（四分法）：以胸骨角为界分为角为界分为上纵隔上纵隔和和下纵下纵隔隔 。下纵隔下纵隔又以心包为界又以心包为界分为：分为：（1 1）前纵隔）前纵隔（2 2）中纵隔）中纵隔（3 3）后纵隔）后纵隔2022年年8月月2日星期二日星期二2022年年8月月2日星期二日星期二2022年年8月月2日星期二日星期二1环状软骨弓环状软骨弓环环 状状 软软 骨骨 板板1小角软骨小角软骨2022年年8月月2日星期二日星期二2022年年8月月2日星期二日星期二
