1、神经系统神经系统 机体的许多生理功能是由神经系统活机体的许多生理功能是由神经系统活动来进行调节的，神经系统活动的基本过动来进行调节的，神经系统活动的基本过程为反射。程为反射。一、反射一、反射 反射是机体在中枢神经系统的参与反射是机体在中枢神经系统的参与下，对内外环境刺激所发生的规律性应答。下，对内外环境刺激所发生的规律性应答。4 4、传出神经：、传出神经：反射弧的五个组成部分反射弧的五个组成部分1、感受器：、感受器：2、传入神经：、传入神经：3、神经中枢：、神经中枢：5、效应器：、效应器：反射弧模式图反射弧模式图1 1、按与中枢神经系统连接可分为：脑神经、按与中枢神经系统连接可分为：脑神经、脊
2、神经和自主神经。脊神经和自主神经。2 2、按分布的范围可分为：躯体运动神经、躯、按分布的范围可分为：躯体运动神经、躯体感觉神经、内脏运动神经、内脏感觉神经。体感觉神经、内脏运动神经、内脏感觉神经。二、神经系统的组成：二、神经系统的组成：（一）中枢神经系统：脑和脊髓（一）中枢神经系统：脑和脊髓（二）周围神经系统：（二）周围神经系统：位于颅腔内，由大脑、间脑、小脑、中位于颅腔内，由大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓组成。脑、脑桥、延髓组成。脑和脑神经脑和脑神经（一）脑：（一）脑：通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。间脑：分间脑：分5 5个部分个部分背侧丘脑背侧丘脑上
3、丘脑上丘脑下丘脑下丘脑底丘脑底丘脑后丘脑后丘脑（二）脑神经：（二）脑神经：1 1、脑神经共有、脑神经共有1212对，其中对，其中3-123-12对脑神经与对脑神经与脑干相连，第脑干相连，第1 1对脑神经与大脑相连，第对脑神经与大脑相连，第2 2对对脑神经与间脑相连。脑神经与间脑相连。1 1、嗅神经，、嗅神经，2 2、视神经，、视神经，3 3、动眼神经，、动眼神经，4 4、滑车神经，滑车神经，5 5、三叉神经，、三叉神经，6 6、外展神经，、外展神经，7 7、面神经，面神经，8 8、位听神经，、位听神经，9 9、舌咽神经，、舌咽神经，1010、迷走神经，迷走神经，1111、副神经，、副神经，12
4、12、舌下神经。、舌下神经。感觉神经：感觉神经：1、2、8运动神经：运动神经：3、4、6、11、122、脑神经的名称及性质：、脑神经的名称及性质：混合神经：混合神经：5、7、9、10（三）脑室：是脑内的腔隙，其中充满脑脊（三）脑室：是脑内的腔隙，其中充满脑脊液，分别包括两个侧脑室、第三脑室和第四液，分别包括两个侧脑室、第三脑室和第四脑室，各脑室互通，有三个孔与蛛网膜下腔脑室，各脑室互通，有三个孔与蛛网膜下腔相通。相通。脑室示意图脑室示意图脑脊液的产生和循环：脑脊液主要由侧脑室脑脊液的产生和循环：脑脊液主要由侧脑室和第三、第四脑室脉络丛分泌。和第三、第四脑室脉络丛分泌。左右侧脑室第三脑室第四脑室
5、蛛网膜下腔硬脑膜窦静脉经室间孔经中脑水管蛛网膜绒毛蛛网膜颗粒第四脑室正中孔和外侧孔1 1、传导功能：脊髓是大脑皮质高级中枢调节、传导功能：脊髓是大脑皮质高级中枢调节全身生理活动的通道。全身生理活动的通道。（一）脊髓的功能（一）脊髓的功能2、反射功能：包括躯体反射和内脏反射两类、反射功能：包括躯体反射和内脏反射两类活动。活动。脊髓和脊神经脊髓和脊神经脊髓休克：脊髓完全横断以后，断面一下各脊髓休克：脊髓完全横断以后，断面一下各节段会暂时丧失反射活动的能力，进入无反节段会暂时丧失反射活动的能力，进入无反应的状态，这种现象称为脊髓休克。主要表应的状态，这种现象称为脊髓休克。主要表现是断面以下的骨骼肌和
6、内脏反射的消失或现是断面以下的骨骼肌和内脏反射的消失或减弱。减弱。脊神经一般呈对称性分布，共有脊神经一般呈对称性分布，共有3131对，对，颈神经颈神经8 8对，胸神经对，胸神经1212对，腰神经对，腰神经5 5对，骶神对，骶神经经5 5对，尾神经对，尾神经1 1对。对。（二）脊神经（二）脊神经1 1、脑干网状结构下行系统对脊髓运动神经元、脑干网状结构下行系统对脊髓运动神经元即有易化作用又有抑制作用，表现为即可增即有易化作用又有抑制作用，表现为即可增强脊髓的牵张反射使肌紧张增高，又可抑制强脊髓的牵张反射使肌紧张增高，又可抑制牵张反射使肌紧张降低。牵张反射使肌紧张降低。三、脑干对骨骼肌运动的控制三
7、、脑干对骨骼肌运动的控制（一）脑干网状结构下行系统的作用（一）脑干网状结构下行系统的作用2 2、去大脑僵直：在猫的中脑四叠体的上、下、去大脑僵直：在猫的中脑四叠体的上、下丘之间横断脑干后称为去大脑动物。表现为丘之间横断脑干后称为去大脑动物。表现为四肢僵直，角弓反张的状态，这种现象称为四肢僵直，角弓反张的状态，这种现象称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是全身伸肌紧去大脑僵直。去大脑僵直主要是全身伸肌紧张性亢进引起的。张性亢进引起的。原因：脑干横断后，失去了大脑皮层与网状原因：脑干横断后，失去了大脑皮层与网状下行抑制系统的功能联系，造成抑制区和易下行抑制系统的功能联系，造成抑制区和易化区之间活动的失衡
8、，易化区活动占明显优化区之间活动的失衡，易化区活动占明显优势的结果。势的结果。小脑既不是支配躯体运动的运动中枢，小脑既不是支配躯体运动的运动中枢，也不是产生意识的感觉中枢，它是一个比较也不是产生意识的感觉中枢，它是一个比较高级的躯体运动调节中枢。负责维持身体平高级的躯体运动调节中枢。负责维持身体平衡、调节肌紧张和随意运动。衡、调节肌紧张和随意运动。四、小脑四、小脑2 2、脊髓小脑（旧小脑）：由小脑前叶和后叶、脊髓小脑（旧小脑）：由小脑前叶和后叶的蚓垂和蚓锥体构成，与调节肌紧张有关。的蚓垂和蚓锥体构成，与调节肌紧张有关。小脑的躯体运动功能小脑的躯体运动功能1、前庭小脑（古小脑）：由绒球小结叶构成
9、，、前庭小脑（古小脑）：由绒球小结叶构成，与身体姿势平衡功能有关。与身体姿势平衡功能有关。3、脑桥小脑（新小脑）：除去蚓垂和蚓锥、脑桥小脑（新小脑）：除去蚓垂和蚓锥体的后叶构成，与协调随意运动有关。体的后叶构成，与协调随意运动有关。五、神经系统对内脏活动的调节五、神经系统对内脏活动的调节 （一）自主神经系统：分布于内脏、心血管（一）自主神经系统：分布于内脏、心血管和腺体，包含有感觉和运动两种纤维，分别和腺体，包含有感觉和运动两种纤维，分别称为内脏感觉神经和内脏运动神经。内脏运称为内脏感觉神经和内脏运动神经。内脏运动神经又叫自主神经动神经又叫自主神经(autonomic nerves)(auto
10、nomic nerves)，因其活动具有自动性，在很大程度上不受意因其活动具有自动性，在很大程度上不受意识支配。识支配。自主神经系统可分为交感神经和副交感神经系统自主神经系统可分为交感神经和副交感神经系统自主神经的主要功能自主神经的主要功能1 1、内脏的双重神经支配、内脏的双重神经支配2 2、交感中枢和副交感中枢的交互抑制、交感中枢和副交感中枢的交互抑制3 3、二者的紧张性作用在不同状态下不同、二者的紧张性作用在不同状态下不同 剧烈活动时：交感神经占优势剧烈活动时：交感神经占优势 安静状态下：副交感神经占优势安静状态下：副交感神经占优势自主神经系统的功能特点自主神经系统的功能特点 皮肤和肌肉内
11、的血管、一般的汗腺、竖皮肤和肌肉内的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾等，都只有交感神经毛肌、肾上腺髓质、肾等，都只有交感神经支配。支配。2 2、低位脑干对内脏活动的调节：延髓内有调、低位脑干对内脏活动的调节：延髓内有调节血压、呼吸的中枢，故延髓又有生命中枢节血压、呼吸的中枢，故延髓又有生命中枢(vital center)(vital center)之称。之称。（二）中枢神经系统对内脏活动的调节（二）中枢神经系统对内脏活动的调节1、脊髓对内脏活动的调节：脊髓是内脏反射、脊髓对内脏活动的调节：脊髓是内脏反射活动的初级中枢。活动的初级中枢。（1 1）对生物节律的控制。）对生物节律的控制。（2
12、 2）对体温的调节：下丘脑存在对体温变化）对体温的调节：下丘脑存在对体温变化敏感的神经元。敏感的神经元。（3 3）对水平衡的调节：下丘脑有引水中枢和）对水平衡的调节：下丘脑有引水中枢和渗透压感受器。渗透压感受器。（4 4）对摄食行为的调节：下丘脑有摄食中枢）对摄食行为的调节：下丘脑有摄食中枢和饱觉中枢。和饱觉中枢。（5 5）对内分泌腺的调节。）对内分泌腺的调节。3、下丘脑对内脏活动的调节：是皮质下调、下丘脑对内脏活动的调节：是皮质下调节内脏活动的高级中枢。节内脏活动的高级中枢。神经系统调节和控制机体的觉醒、睡眠、神经系统调节和控制机体的觉醒、睡眠、学习、记忆、语言、符号、联想、思维和情学习、记
13、忆、语言、符号、联想、思维和情感等方面的功能要复杂得多，所以把这部分感等方面的功能要复杂得多，所以把这部分功能称为高级功能。功能称为高级功能。六、中枢神经系统的高级活动六、中枢神经系统的高级活动（一）条件反射（一）条件反射 反射活动是中枢神经系统的基本活动形反射活动是中枢神经系统的基本活动形式。反射活动可分为条件反射和非条件反射。式。反射活动可分为条件反射和非条件反射。非条件反射是机体先天固有的，条件反射是非条件反射是机体先天固有的，条件反射是后天获得的，是个体在生活过程中，在非条后天获得的，是个体在生活过程中，在非条件反射基础上建立的。件反射基础上建立的。（1 1）条件刺激：能引起条件反射的
14、刺激称为）条件刺激：能引起条件反射的刺激称为条件刺激。条件刺激。1、条件反射的建立：条件反射是在非条件、条件反射的建立：条件反射是在非条件反射的基础上建立的。反射的基础上建立的。（2）大脑皮质的存在。）大脑皮质的存在。（4）没有干扰。）没有干扰。（3）非条件刺激产生的兴奋必须是优势兴奋。）非条件刺激产生的兴奋必须是优势兴奋。2 2、操作式条件反射、操作式条件反射（1 1）第一信号：代表非条件刺激的现实的具）第一信号：代表非条件刺激的现实的具体的信号。体的信号。（2）第二信号：抽象的信号，即语言和文字。）第二信号：抽象的信号，即语言和文字。第二信号系统是在第一信号系统基础上建立第二信号系统是在第
15、一信号系统基础上建立起来的。起来的。3、人类条件反射的特征、人类条件反射的特征1 1、自发脑电活动、自发脑电活动(evoked cortical(evoked cortical potential)potential)：无明显刺激的情况下，大脑皮层经常自发无明显刺激的情况下，大脑皮层经常自发产生的节律性电位变化。产生的节律性电位变化。在头皮用双极或单极记录法来观察皮层在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电位变化，记录到的自发脑电活动称为脑的电位变化，记录到的自发脑电活动称为脑电图。电图。（二）大脑皮质的电活动（二）大脑皮质的电活动（4 4）波：在成年人一般在睡眠的状态下出波：在成年人一般在睡眠
16、的状态下出现，当极度疲劳或在麻醉状态下可也出现。现，当极度疲劳或在麻醉状态下可也出现。是大脑皮层处于抑制状态的表现。是大脑皮层处于抑制状态的表现。（2）波：当皮层处于兴奋状态时出现。波：当皮层处于兴奋状态时出现。（1）波：是成年人处于安静状态时的主要波：是成年人处于安静状态时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时即出现。脑电波，在清醒、安静并闭眼时即出现。（3）波：常见于婴幼儿，成年人一般在困波：常见于婴幼儿，成年人一般在困倦的状态下出现。倦的状态下出现。2、正常脑电图的波形、正常脑电图的波形(electroencephalogram)1 1、觉醒：各种感觉冲动的传入对觉醒状态的、觉醒：各种感觉冲
17、动的传入对觉醒状态的维持十分重要。觉醒状态的维持与脑干网状维持十分重要。觉醒状态的维持与脑干网状结构上行激动系统的作用有关。结构上行激动系统的作用有关。（三）觉醒与睡眠（三）觉醒与睡眠3 3、自主神经功能改变：血压下降、心率减、自主神经功能改变：血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代谢率降低、呼吸变慢、发汗、胃液分泌增谢率降低、呼吸变慢、发汗、胃液分泌增多、唾液减少等。多、唾液减少等。2、睡眠、睡眠（1）睡眠时相：有两种不同的时相状态。）睡眠时相：有两种不同的时相状态。A、慢波睡眠、慢波睡眠(slow wave sleep)：脑电：脑电波表现高
18、振幅同步化慢波。波表现高振幅同步化慢波。1、视、听、嗅、触感觉功能暂时减退。、视、听、嗅、触感觉功能暂时减退。2、骨骼肌反射活动和肌紧张减弱。、骨骼肌反射活动和肌紧张减弱。3 3、自主神经功能增强，眼球快速运动、部分、自主神经功能增强，眼球快速运动、部分肢体抽动等表现。肢体抽动等表现。B、异相睡眠、异相睡眠(fast wave sleep)：也称快波：也称快波睡眠或快速眼球运动睡眠。睡眠或快速眼球运动睡眠。1、各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高。、各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高。2、骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，肌、骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，肌肉完全松弛。肉完全松弛。c c、睡
19、眠过程：两个时相相互交替。整个睡、睡眠过程：两个时相相互交替。整个睡眠过程中，快慢波睡眠反复转化眠过程中，快慢波睡眠反复转化4-54-5次，越接次，越接近睡眠后期，快波睡眠持续时间越长。做梦近睡眠后期，快波睡眠持续时间越长。做梦是快波睡眠的特征之一。是快波睡眠的特征之一。慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复，慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复，快波睡眠对于幼儿神经系统的成熟有密切关快波睡眠对于幼儿神经系统的成熟有密切关系。系。（2 2）睡眠的机制：是中枢神经系统内发生的）睡眠的机制：是中枢神经系统内发生的一种主动抑制过程。一种主动抑制过程。内分泌内分泌1 1、内分泌系统：是由内分泌腺和分散存在于、内
20、分泌系统：是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统。息传递系统。第一节第一节 概述概述一、内分泌的概念一、内分泌的概念2、内分泌腺：是内分泌细胞集中存在形成、内分泌腺：是内分泌细胞集中存在形成的具有独立形态结构的腺体。的具有独立形态结构的腺体。人体重要的内分泌腺有垂体、甲状腺、人体重要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。内分泌腺的分布内分泌腺的分布1 1、远距分泌：激素经血液运输到远距离的靶、远距分泌：激素经血液运输到远距离的靶组织而发挥作用。组织而发挥作用。2 2、旁分
21、泌：不经血液运输，由组织液扩散而、旁分泌：不经血液运输，由组织液扩散而作用于邻近细胞。作用于邻近细胞。3 3、自分泌：激素在局部扩散后又返回作用于、自分泌：激素在局部扩散后又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。该内分泌细胞而发挥反馈作用。二、激素二、激素（一）概念：由内分泌腺或散在的内分泌细胞（一）概念：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。所分泌的高效能的生物活性物质。（二）激素的运输方式（二）激素的运输方式（1 1）肽类和蛋白质激素：下丘脑调节肽、神）肽类和蛋白质激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、脑垂体激素、胰岛素、甲状旁经垂体激素、脑垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、
22、降钙素等。腺激素、降钙素等。（2 2）胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、）胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素。甲状腺激素。（三）激素的分类（三）激素的分类3、脂肪酸衍生物：前列腺激素、脂肪酸衍生物：前列腺激素2、类固醇（甾体）激素：由肾上腺皮质和性、类固醇（甾体）激素：由肾上腺皮质和性腺分泌的激素。如皮质醇、醛固酮、雌激素、腺分泌的激素。如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。孕激素、雄激素等。1、含氮激素、含氮激素 包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗等结包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗等结构。下丘脑内有许多神经核团，与内分泌关构。下丘脑内有许多神经核团，与内分泌关系密切的有视上核
23、、视旁核和漏斗核等。系密切的有视上核、视旁核和漏斗核等。第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体一、下丘脑一、下丘脑（一）下丘脑的结构：（一）下丘脑的结构：下丘脑的神经分泌细胞主要位于视上核、下丘脑的神经分泌细胞主要位于视上核、视旁核和促垂体区的核团。视上核、视旁核视旁核和促垂体区的核团。视上核、视旁核产生抗利尿激素和催产素，促垂体区的核团产生抗利尿激素和催产素，促垂体区的核团产生下丘脑调节肽（调节腺垂体激素释放的产生下丘脑调节肽（调节腺垂体激素释放的激素）激素）（二）下丘脑的内分泌功能（二）下丘脑的内分泌功能二、垂体二、垂体（一）垂体的分部（一）垂体的分部垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。垂体
24、可分为腺垂体和神经垂体两部分。1 1、抗利尿激素：主要作用是促进肾远曲小管、抗利尿激素：主要作用是促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿量减少；分泌若超和集合管重吸收水，使尿量减少；分泌若超过生理剂量，可导致小动脉平滑肌收缩，血过生理剂量，可导致小动脉平滑肌收缩，血压升高，故又称加压素。压升高，故又称加压素。（二）神经垂体释放的激素及生理作用（二）神经垂体释放的激素及生理作用2、催产素：具有促进乳腺泌乳和刺激子宫收、催产素：具有促进乳腺泌乳和刺激子宫收缩的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。缩的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。生长素有较强的种属差异，除猴生长素外，生长素有较强的种属差异，除猴生长素外
25、，其余动物的生长素对人无效。其余动物的生长素对人无效。生长素化学结构与催乳素近似，所以有弱生长素化学结构与催乳素近似，所以有弱的催乳素作用，催乳素有弱的生长素作用。的催乳素作用，催乳素有弱的生长素作用。GHGH的分泌呈脉冲节律性，睡眠时分泌明显增的分泌呈脉冲节律性，睡眠时分泌明显增加。加。（三）腺垂体的主要激素及生理作用（三）腺垂体的主要激素及生理作用1、生长素（、生长素（GH）主要促进骨骼和肌肉的生长发育，但对主要促进骨骼和肌肉的生长发育，但对脑的生长发育无影响。脑的生长发育无影响。分泌异常所致疾病：分泌异常所致疾病：幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨
26、人症；成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。生长素的作用：生长素的作用：（1）促进生长发育）促进生长发育A、蛋白质：促进氨基酸进入细胞，并加速、蛋白质：促进氨基酸进入细胞，并加速DNA和和RNA的合成，促进蛋白质的合成。的合成，促进蛋白质的合成。B、脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，、脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。减少组织的脂肪量。C、糖：抑制组织对糖的利用、糖：抑制组织对糖的利用血糖升高血糖升高（2）促进物质代谢：）促进物质代谢：（2 2）慢波睡眠、低血糖、血中氨基酸和脂肪）慢波睡眠、低血糖、血中氨基酸和脂肪酸增多等均可促进生长素的分泌。此外，运酸增多等均可促
27、进生长素的分泌。此外，运动、应激刺激、甲状腺素、雌激素和睾酮均动、应激刺激、甲状腺素、雌激素和睾酮均能促进生长素分泌。能促进生长素分泌。生长素分泌的调节：生长素分泌的调节：（1）受下丘脑生长素释放激素和生长抑素）受下丘脑生长素释放激素和生长抑素的调控，并对下丘脑和腺垂体产生负反馈调的调控，并对下丘脑和腺垂体产生负反馈调节。节。6262青春期青春期GHGH分泌较多的一个重要因素分泌较多的一个重要因素是由于血中是由于血中（）20092009年年a aprlprl浓度增高浓度增高 c coXtoXt浓度降低浓度降低 d d雌激素和睾酮浓度降低雌激素和睾酮浓度降低B雌激素和睾酮浓度增高雌激素和睾酮浓度
28、增高B（1 1）对乳腺的作用：）对乳腺的作用：引起和维持泌乳。雌引起和维持泌乳。雌激素、孕激素可抑制催乳素的泌乳作用。激素、孕激素可抑制催乳素的泌乳作用。（2 2）对性腺的作用）对性腺的作用 ：与黄体生成素配合，：与黄体生成素配合，促进黄体形成，并维持孕激素的分泌。小量促进黄体形成，并维持孕激素的分泌。小量的催乳素对卵巢雌激素和孕激素的合成有促的催乳素对卵巢雌激素和孕激素的合成有促进作用，大量的则有抑制作用。进作用，大量的则有抑制作用。（3 3）参与应激反应）参与应激反应2、催乳素、催乳素（1 1）下丘脑分泌催乳素释放因子和催乳素释）下丘脑分泌催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子分别可促进和抑制
29、催乳素的分泌。放抑制因子分别可促进和抑制催乳素的分泌。（2 2）吸吮乳头可反射引起催乳素释放，导致）吸吮乳头可反射引起催乳素释放，导致乳汁分泌。乳汁分泌。催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节3 3、促黑激素：促使黑色素细胞合成黑色素。、促黑激素：促使黑色素细胞合成黑色素。4 4、促甲状腺素（、促甲状腺素（tsHtsH）：促进甲状腺合成、）：促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞的生长发育，分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大。腺体增大。5 5、促肾上腺皮质激素（、促肾上腺皮质激素（actHactH）：促进肾上）：促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌肾上腺皮腺皮质的生长发育，并合
30、成、分泌肾上腺皮质激素。质激素。6 6、促卵泡激素、促卵泡激素(FsH)(FsH)和黄体生成素和黄体生成素(lH)(lH)（1 1）FsHFsH：促进卵泡发育成熟，并与：促进卵泡发育成熟，并与lHlH协同协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。（2 2）lHlH：少量：少量lHlH与与FsHFsH协同促使卵泡分泌雌协同促使卵泡分泌雌激素；大量激素；大量lHlH与与FsHFsH共同促使排卵与黄体的共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。男性促进雄激素分泌。（一）下丘脑与神经垂体
31、的联系（一）下丘脑与神经垂体的联系途径是下丘脑途径是下丘脑-垂体束垂体束三、下丘脑三、下丘脑垂体垂体靶腺之间的联系靶腺之间的联系（二）下丘脑与腺垂体的联系（二）下丘脑与腺垂体的联系途径是垂体门脉系统途径是垂体门脉系统下丘脑垂体束下丘脑垂体束垂体门脉垂体门脉1 1、负反馈调节：下丘脑、垂体激素促进靶腺、负反馈调节：下丘脑、垂体激素促进靶腺的分泌，当血中靶腺激素增多时，反过来抑的分泌，当血中靶腺激素增多时，反过来抑制下丘脑、垂体激素的分泌。这种相互关系制下丘脑、垂体激素的分泌。这种相互关系称为负反馈作用。这种负反馈调节的生理意称为负反馈作用。这种负反馈调节的生理意义在于维持激素在血液中相对恒定。义
32、在于维持激素在血液中相对恒定。2 2、正反馈调节：与负反馈调节相反，当血、正反馈调节：与负反馈调节相反，当血中靶腺激素浓度增高时促进下丘脑、垂体相中靶腺激素浓度增高时促进下丘脑、垂体相应促激素的分泌。应促激素的分泌。（三）靶腺激素对下丘脑（三）靶腺激素对下丘脑垂体的反馈调节垂体的反馈调节有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 短短负负反反馈馈下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 甲状腺位于颈前部，称甲状腺位于颈前部，称H
33、H形，分左右两个形，分左右两个侧叶和中间的峡部。甲状腺被膜深入腺实质侧叶和中间的峡部。甲状腺被膜深入腺实质内，将腺组织分成许多小叶，每个小叶含有内，将腺组织分成许多小叶，每个小叶含有许多大小不等的滤泡和滤泡旁细胞。许多大小不等的滤泡和滤泡旁细胞。第三节第三节 甲状腺与甲状旁腺甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺一、甲状腺（一）甲状腺的位置、形态和结构（一）甲状腺的位置、形态和结构 甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。腺腺泡细胞内合成的。甲状腺激素主要有甲状腺激素主要有t3t3、t4t4两种，释放入两种，释放入血后，血后，t4t4主要以结合型存在，主
34、要以结合型存在，t3t3主要以游离主要以游离型存在。甲状腺分泌的激素主要是型存在。甲状腺分泌的激素主要是t4t4，但只，但只有游离型才有生物活性，有游离型才有生物活性，t3t3的生物活性比的生物活性比t4t4约大约大5 5倍。倍。（二）甲状腺激素的合成和代谢（二）甲状腺激素的合成和代谢 甲状腺激素生成后贮存在甲状腺激素生成后贮存在细胞外细胞外，量很，量很大，可供给机体长达大，可供给机体长达50-120天之久。天之久。（1 1）产热效应：甲状腺激素能使绝大多数组）产热效应：甲状腺激素能使绝大多数组织的耗氧量和产热量增大，细胞内氧化速率织的耗氧量和产热量增大，细胞内氧化速率加快，基础代谢率（加快，
35、基础代谢率（BrmBrm）提高。）提高。甲亢：甲亢：BmrBmr正常值正常值2020；甲减：甲减：BmrBmr正常值正常值2020。（三）甲状腺激素的生理作用（三）甲状腺激素的生理作用1、对代谢的影响、对代谢的影响B B、脂肪代谢：促进脂肪酸氧化，降低胆固、脂肪代谢：促进脂肪酸氧化，降低胆固醇含量。醇含量。（2）对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响）对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响甲亢：血胆固醇低于正常；甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。甲减：血胆固醇高于正常。甲亢：促进蛋白质的分解，肌肉无力。甲亢：促进蛋白质的分解，肌肉无力。甲减：因蛋白质合成减少，肌肉无力。甲减：因蛋白质合成减少，肌肉无
36、力。A、蛋白质代谢：生理剂量的、蛋白质代谢：生理剂量的T3与与T4能促进能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解（解（骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌缩无力，骨组织蛋肌缩无力，骨组织蛋白分解白分解骨质疏松、血钙增加）骨质疏松、血钙增加）。c c、糖代谢：促进糖的吸收，增强糖原分解，、糖代谢：促进糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成。并且有加强肾上腺素、胰高抑制糖原合成。并且有加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。同血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。同时，甲状腺激素还有加速外周组织对葡萄糖时，甲状腺激素还有加速外周组织对葡萄糖的摄取和利
37、用的能力，因此，也有降低血糖的摄取和利用的能力，因此，也有降低血糖的作用。的作用。甲亢：血糖常常升高，有时出现糖尿。甲亢：血糖常常升高，有时出现糖尿。2 2、对生长与发育的影响：是促进组织分化、对生长与发育的影响：是促进组织分化、生长、发育和成熟的重要因素。生长、发育和成熟的重要因素。3 3、对神经系统的影响：是维持生长和发育不、对神经系统的影响：是维持生长和发育不可缺少的激素，对脑和骨的发育尤为重要。可缺少的激素，对脑和骨的发育尤为重要。3434影响组织分化和发育最重要的激素影响组织分化和发育最重要的激素是哪一种？（是哪一种？（）20192019年年a a生长激素生长激素 B B性激素性激素
38、 c c肾上腺激素肾上腺激素D甲状腺激素甲状腺激素D 甲状旁腺位于甲状腺侧叶的后面，上下两甲状旁腺位于甲状腺侧叶的后面，上下两对。对。二、甲状旁腺二、甲状旁腺（1 1）促进远曲小管对钙的重吸收，血钙升高；）促进远曲小管对钙的重吸收，血钙升高；抑制近曲小管对磷的重吸收，血磷降低。抑制近曲小管对磷的重吸收，血磷降低。（2 2）促进骨钙入血。）促进骨钙入血。（3 3）激活肾）激活肾1 1-羟化酶，促进羟化酶，促进25-oH-d325-oH-d3转变转变为有活性的为有活性的1,25-(oH)2-d31,25-(oH)2-d3。甲状旁腺素的生理功能甲状旁腺素的生理功能1、甲状旁腺素的作用：、甲状旁腺素的
39、作用：2、甲状旁腺素分泌的调节、甲状旁腺素分泌的调节血钙浓度血钙浓度是主要调节因素是主要调节因素 降钙素的作用降钙素的作用1 1、抑制骨钙入血，降低血钙和血磷。、抑制骨钙入血，降低血钙和血磷。2 2、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。3 3、抑制、抑制1 1，25-(oH)2-d325-(oH)2-d3生成，降低血钙。生成，降低血钙。三、甲状腺三、甲状腺C细胞：分布于滤泡上皮细胞之间细胞：分布于滤泡上皮细胞之间或滤泡与滤泡之间，分泌降钙素。或滤泡与滤泡之间，分泌降钙素。第四节第四节 胰岛胰岛一、胰岛的结构：一、胰岛的结构：1、A细胞：分泌胰高血糖素。细胞
40、：分泌胰高血糖素。2、B细胞：数量最多，分泌胰岛素。细胞：数量最多，分泌胰岛素。3、D细胞：分泌生长抑素。细胞：分泌生长抑素。4、PP细胞：分泌胰多肽细胞：分泌胰多肽（一）对糖代谢的作用：促进组织细胞对葡（一）对糖代谢的作用：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖转化为糖原，萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖转化为糖原，抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸。抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸。（二）对脂肪代谢的作用：促进肝脏合成脂（二）对脂肪代谢的作用：促进肝脏合成脂肪酸，抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。肪酸，抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。（三）对蛋白质代谢的作用：促进蛋白质合（三）对蛋白
41、质代谢的作用：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。成、抑制蛋白质分解。二、胰岛素的生理作用二、胰岛素的生理作用（一）血糖浓度的直接影响：血糖浓度是调（一）血糖浓度的直接影响：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要的因素。节胰岛素分泌的最重要的因素。（二）氨基酸的作用：刺激胰岛素分泌。（二）氨基酸的作用：刺激胰岛素分泌。（三）激素的作用：抑胃肽和胰高血糖样多（三）激素的作用：抑胃肽和胰高血糖样多肽等胃肠道激素均可刺激胰岛素分泌。生长肽等胃肠道激素均可刺激胰岛素分泌。生长素、皮质醇和甲状腺激素以及胰高血糖素等素、皮质醇和甲状腺激素以及胰高血糖素等激素通过升高血糖间接刺激胰岛素的分泌。激素通过升高血糖间接刺激
42、胰岛素的分泌。（四）神经调节：迷走神经兴奋促进胰岛素（四）神经调节：迷走神经兴奋促进胰岛素的分泌，交感神经兴奋则抑制胰岛素分泌。的分泌，交感神经兴奋则抑制胰岛素分泌。三、胰岛分泌功能的调节三、胰岛分泌功能的调节1 1、促进糖原分解和糖原异生，使血糖明显升、促进糖原分解和糖原异生，使血糖明显升高。高。2 2、促进脂肪分解，加强脂肪酸氧化，使酮体、促进脂肪分解，加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。生成增多。四、胰高血糖素的生理作用四、胰高血糖素的生理作用第五节第五节 肾上腺肾上腺一、肾上腺的位置、形态和结构一、肾上腺的位置、形态和结构肾上腺实质由周围的皮质和中央的髓质构成肾上腺实质由周围的皮质和中央的
43、髓质构成 球状带球状带盐皮质激素：醛固酮盐皮质激素：醛固酮束状带束状带糖皮质激素：皮质醇、皮质酮糖皮质激素：皮质醇、皮质酮网状带网状带性激素：脱氧表雄酮性激素：脱氧表雄酮1 1、盐皮质激素的作用：促进肾小管保钠保水、盐皮质激素的作用：促进肾小管保钠保水排钾排钾2 2、盐皮质激素分泌的调节：、盐皮质激素分泌的调节：（1 1）受肾素）受肾素-血管紧张素系统的调节血管紧张素系统的调节（2 2）血钾、钠浓度）血钾、钠浓度二、肾上腺皮质激素二、肾上腺皮质激素（一）盐皮质激素（一）盐皮质激素 a a、糖代谢：促进糖原异生，并有抗胰岛素作、糖代谢：促进糖原异生，并有抗胰岛素作用，抑制组织对葡萄糖的利用，升高
44、血糖。用，抑制组织对葡萄糖的利用，升高血糖。B B、蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制其合成，、蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡。并使滞留在肝中的氨基酸转形成负氮平衡。并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖原而减少蛋白质合成。化为糖原而减少蛋白质合成。c c、脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。、脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。布于面、颈和躯干部。（二）糖皮质激素（二）糖皮质激素1、生理作用、生理作用（1）物质代谢的影响）物质代谢的影响（2 2）在应激反应中的作用：应激反应是指机）在应激反
45、应中的作用：应激反应是指机体突然受到强烈有害刺激（如创伤、手术、体突然受到强烈有害刺激（如创伤、手术、饥饿等）时，通过下丘脑引起血中促肾上腺饥饿等）时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。从而改变机体的物质代谢和能量代谢，泌。从而改变机体的物质代谢和能量代谢，以抵抗有害刺激。以抵抗有害刺激。肾上腺皮质激素、生长激素和催乳素是人肾上腺皮质激素、生长激素和催乳素是人体在应激反应中分泌的主要应激激素。体在应激反应中分泌的主要应激激素。a a、对血细胞的作用：刺激骨髓造血功能。使、对血细胞的作用：刺激骨髓造血功能。使红细胞、血小板、
46、中性白细胞数量增多，而红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，而使淋巴细胞和嗜酸性细胞减少。使淋巴细胞和嗜酸性细胞减少。B B、对循环系统的作用：提高毛细血管平滑肌、对循环系统的作用：提高毛细血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，有利于提高血管对去甲肾上腺素的敏感性，有利于提高血管张力和维持血压。降低毛细血管壁通透性，张力和维持血压。降低毛细血管壁通透性，减少血浆的滤出，有利于维持血容量。减少血浆的滤出，有利于维持血容量。c c、对水盐代谢的作用：有弱的醛固酮样作用，、对水盐代谢的作用：有弱的醛固酮样作用，保钠排钾。保钠排钾。（3）其他作用）其他作用6868长期服用糖皮质激素的患者可能出长期服用糖皮质
47、激素的患者可能出现下列哪种情况？（现下列哪种情况？（）20092009年年a a血中淋巴细胞增多血中淋巴细胞增多 B B面部、躯干和背部脂肪明显减少面部、躯干和背部脂肪明显减少d d血中促肾上腺皮质激素血中促肾上腺皮质激素(actH)(actH)水平水平较高较高CC肾上腺皮质束状带萎缩肾上腺皮质束状带萎缩3131关于糖皮质激素的作用，下面哪一关于糖皮质激素的作用，下面哪一项是错误的？（项是错误的？（）20192019年年a a增加机体抗伤害刺激的能力增加机体抗伤害刺激的能力 B B可引起体内脂肪的重新分布可引起体内脂肪的重新分布c c增加体内肝糖原储备增加体内肝糖原储备 DD不参与水盐代谢的调
48、节不参与水盐代谢的调节7575下列哪种情况会促进脂肪分解：下列哪种情况会促进脂肪分解：（）20192019年年B B血液中胰岛素水平升高血液中胰岛素水平升高d d膳食中蛋白摄取量偏低膳食中蛋白摄取量偏低A C A血液中胰高血糖水平升高血液中胰高血糖水平升高C膳食中碳水化合物摄取量偏低膳食中碳水化合物摄取量偏低 肾上腺素提高中枢神经系统兴奋性，使血肾上腺素提高中枢神经系统兴奋性，使血糖升高、心输出量增多、消化道和呼吸道平糖升高、心输出量增多、消化道和呼吸道平滑肌舒张。去甲肾上腺素主要使小动脉收缩，滑肌舒张。去甲肾上腺素主要使小动脉收缩，血压升高。血压升高。三、肾上腺髓质激素三、肾上腺髓质激素（一
49、）生理作用（一）生理作用 机体在遭遇特殊紧急情况时，如畏惧、机体在遭遇特殊紧急情况时，如畏惧、焦虑、剧痛、脱水、乏氧、剧烈运动等，肾焦虑、剧痛、脱水、乏氧、剧烈运动等，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌大大增加，作用上腺素和去甲肾上腺素分泌大大增加，作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏，呼吸加快，心跳加于警觉状态，反应灵敏，呼吸加快，心跳加速，血压升高，内脏血管收缩，骨骼肌血管速，血压升高，内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张，肝糖元分解，血糖升高，脂肪分解加舒张，肝糖元分解，血糖升高，脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多，葡萄糖与脂肪酸速，血中游离
50、脂肪酸增多，葡萄糖与脂肪酸氧化过程增强，以适应在应急情况下对能量氧化过程增强，以适应在应急情况下对能量的需要。的需要。应急学说：应急学说：1 1、交感神经：交感神经兴奋，促进肾上腺素、交感神经：交感神经兴奋，促进肾上腺素与去甲肾上腺素的释放。与去甲肾上腺素的释放。2 2、促肾上腺皮质激素与糖皮质激素：促肾上、促肾上腺皮质激素与糖皮质激素：促肾上腺皮质激素直接或通过糖皮质激素促进肾上腺皮质激素直接或通过糖皮质激素促进肾上腺髓质分泌激素。腺髓质分泌激素。（二）肾上腺髓质激素分泌的调节（二）肾上腺髓质激素分泌的调节115115以下哪些因素将影响肾上腺髓质以下哪些因素将影响肾上腺髓质激素的分泌激素的分
