1、妇产科超声诊断妇产科超声诊断中山大学孙逸仙纪念医院超声科杨海云检查方法n经腹检查：凸阵或线阵探头，3.5 5.0MHz，需适度充盈膀胱n经阴道检查：腔内探头，5.07.5MHz，无需特殊准备应用范围n动态监控胎儿发育n宫内节育器n子宫先天性发育异常n妇产科肿瘤正常子宫的超声表现正常子宫的超声表现n声像图 纵切扫查呈倒梨形，横切扫查呈三角形 宫体均质中等回声，宫腔线呈线状高回声n大小（成人）纵径78cm（宫底至宫颈）；前后径23cm；横径45cm 正常卵巢的超声表现正常卵巢的超声表现n声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形n大小（成人）：43 1cm 成熟卵泡：1.52.0cm前位子宫水平位子宫后位子宫
2、常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n子宫肌瘤 子宫增大，形态不规则，圆形低回声或等回声（变性时回声多样化），子宫内膜移位和变形，环状或半环状血流浆膜下肌瘤子宫多发肌瘤肌瘤内血流常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n宫颈癌 早期无特殊异常 宫颈增大，不规则，回声不均匀光团，后方回声衰减，星点状血流常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n宫体癌（子宫内膜癌）早期难以发现 子宫内膜非均匀性增厚（孕期12mm，绝 经后5mm），内膜与肌层分界不清 子宫增大，宫旁肿块 CDFI：血流信号丰富（频谱RI0.4）常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n先天性异常双子宫常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n卵巢
3、囊肿 边缘光滑、薄壁的圆形无回声区常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n卵巢囊腺瘤 单房或多房性，薄壁，混合回声区，囊壁和囊内间隔见细条状血流 常见疾病的超声表现常见疾病的超声表现n囊性畸胎瘤 多种回声妊娠与计划生育妊娠与计划生育（正常妊娠）（正常妊娠）n早期妊娠 子宫增大 孕囊（5周）胚芽（67周）原始心管搏动（6周）卵黄囊（711周）胎盘（89周）早期妊娠妊娠与计划生育妊娠与计划生育n中晚期妊娠 胎儿 胎盘（四级）脐带：2条动脉、1条静脉 羊水 测胎龄：通过GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）正常胎儿妊娠与计划生育（异常妊娠）妊娠与计划生育（异常妊娠）n多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎
4、）妊娠与计划生育妊娠与计划生育n异位妊娠妊娠与计划生育妊娠与计划生育n流产 先兆流产：孕囊正常，见胎心搏动，宫腔见暗区 难免流产：孕囊变形、皱缩、边缘不完整，位置下移，8周以上无胚芽或胎心搏动消失 过期流产：子宫小于孕周，孕囊枯萎，无胚芽及胎心搏动 妊娠与计划生育妊娠与计划生育n前置胎盘 完全性：子宫颈内口完全为胎盘覆盖 部分性：子宫颈内口部分为胎盘覆盖（难判 断）边缘性：胎盘边缘达子宫颈内口边缘 低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口10cm，无脑儿，脊柱裂 胃肠道畸形：食道闭锁-胃肠区无暗区 十二指肠闭锁-“双泡征”羊水过少：1cm，肾缺如妊娠与计划生育妊娠与计划生育n脐带绕颈 胎儿颈部见“U”形或
5、“W”形压迹 CDFI:压迹处见脐带血流信号,颈部横切时见血流带围绕 脐带绕颈一周 脐带绕颈2周妊娠与计划生育妊娠与计划生育n宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征 妊娠与计划生育妊娠与计划生育n节育器下移：IUD上缘至 宫底外缘17mm带环妊娠临床常用超声介入检查和治疗简介n仪器：高分辨率超声仪n探头：3.55.0MHz，专用穿刺探头或普通探头加穿刺引导架n常规消毒后局麻 超声引导下活检n实质性脏器及包块活检穿刺活检示意图穿刺活检示意图肾活检腹腔肿物活检肝活检超声引导下囊肿穿刺n肝囊肿穿刺n肾囊肿穿刺超声引导下门静脉置管化疗超声引导下胆管置管引流超声引导下肝内肿瘤无水酒精硬化治疗n原发性肝癌n转移性肝癌n肝血管瘤超声引导下肝内肿瘤射频消融治疗超声造影n实时超声造影n造影剂：Sonovue（声诺维）HCC术后复发肝内血管瘤
