1、第1页，共30页。什么是微创技术？它被喻为21世纪外科发展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，如普外、泌尿外科、骨科，脑外科，手术方式多种多样。微创手术器械的应用，改变了传统手术的方式。给医生操作手术带来便利的同时，带给患者较小的手术损伤。传统手术是开放手术，而微创手术操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰放大了数倍，大大地减少了手术的盲目性，有时可以诊断和治疗同时进行。第2页，共30页。微创手术与传统开放手术特点对比第3页，共30页。第4页，
2、共30页。泌尿系统的解剖-上尿路第5页，共30页。泌尿系统的解剖-下尿路第6页，共30页。第7页，共30页。电切镜在治疗下尿路疾病中的应用1.前列腺增生（TURP）,前列腺脓肿2.膀胱肿瘤（TUR-Bt）,血膀胱,膀胱异物3.尿道狭窄第8页，共30页。电切镜第9页，共30页。第10页，共30页。第11页，共30页。第12页，共30页。第13页，共30页。第14页，共30页。第15页，共30页。第16页，共30页。第17页，共30页。第18页，共30页。第19页，共30页。第20页，共30页。第21页，共30页。第22页，共30页。第23页，共30页。经尿道前列腺切除术已有80余年的历史。最早在
3、美国Mayo Clinic开始使用。Keyes&Collings（1923）用切割电流治疗BPH，但水中切割力量不够强。Stern（1926）设计成功现代切除镜，后经McCarthy改进，成为以后广泛应用的切除器械。到1940年，TURP已被多数人所接受。Iglesias（1975）设计出可连续灌洗式电切镜。我国在40年代即已开始了这种手术，但限于设备条件未能推广，直到70年代末才开始采用TURP，随着器械设备的完善，该技术已普遍开展起来，并取得了满意疗效。概 述第24页，共30页。治疗BPH的手术方法很多，其中TURP是腔内泌尿外科最为常用的技术，是目前被公认为治疗BPH的“金标准”。TUV
4、P开始于1994年，是在TURP基础上改进而来，由于出血少，恢复快，留置尿管及住院时间短，合并症少，而越来越受到广大病人及泌尿外科医师的欢迎。第25页，共30页。五麻醉与体位麻醉 腰麻 连续硬膜外麻醉 全麻体位：截石位第26页，共30页。第27页，共30页。Tis 原位癌原位癌Ta 乳头状无浸润乳头状无浸润T1 浸润固有层浸润固有层T2 浸润浅肌层浸润浅肌层T3 浸润深肌层浸润深肌层T4 浸润周围组织浸润周围组织膀胱癌膀胱癌第28页，共30页。膀胱癌膀胱癌Tis膀胱癌膀胱癌Ta-Ta-1膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期第29页，共30页。膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗TURBt 术术 (经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术)良性肿瘤，直经良性肿瘤，直经5cm5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。治疗。T T1 1/G/G3 3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般1cm1cm。低危浅表膀胱移行细胞癌（低危浅表膀胱移行细胞癌（T T1 1/G/G2 2）合并前列腺肥大。）合并前列腺肥大。复发复发T T1 1/G/G3 3，但临床分期未见升高。，但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。初次诊治的原位癌。第30页，共30页。
