1、第三章 小儿营养与喂养第1页，共80页。学习目标 1.1.掌握婴儿喂养三种方式、母乳喂养的优点、掌握婴儿喂养三种方式、母乳喂养的优点、辅食添加辅食添加的原则及顺序。的原则及顺序。2.2.熟悉小儿对能量与营养素需要的特点；熟悉小儿对能量与营养素需要的特点；3.3.熟悉人工喂养常用食品及配制方法、乳量的计算方法。熟悉人工喂养常用食品及配制方法、乳量的计算方法。4.4.了解小儿膳食安排。了解小儿膳食安排。第2页，共80页。主要内容1.1.能量与营养素的需要能量与营养素的需要2.2.母乳喂养的优点及护理母乳喂养的优点及护理3.3.人工喂养和混合喂养的护理人工喂养和混合喂养的护理4.4.辅助食品添加辅助
2、食品添加5.5.儿童膳食儿童膳食第3页，共80页。非洲营养不良儿童等待救助非洲营养不良儿童等待救助肥胖儿童肥胖儿童第4页，共80页。=中国人的育儿中国人的育儿=只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着，.只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能，.第5页，共80页。第一节 能量与营养素的需要糖糖(碳水化合物碳水化合物)：16.8KJ(16.8KJ(4kcal/g4kcal/g)脂肪脂肪：37.8KJ37.8KJ（9kcal/g9kcal/g）蛋白质蛋白质：16.8KJ
3、16.8KJ（4kcal/g4kcal/g）1 1KcalKcal（千卡千卡）4.4.2 2 KJKJ（千焦千焦）第6页，共80页。小儿机体对能量的需要可分小儿机体对能量的需要可分5 5个个方面：方面：维持基础代谢 505060%60%生长发育：小儿特有 1 1岁以内约岁以内约252530%30%活动所需 151525%25%食物特殊动力作用 7 78%8%排泄损失 10%10%以下以下 第7页，共80页。（一）基础代谢所需（一）基础代谢所需 小儿相对比成人高，小儿相对比成人高，随着年龄的增长逐渐减少。随着年龄的增长逐渐减少。婴儿时期：基础代谢约占总能量的婴儿时期：基础代谢约占总能量的 505
4、06060，1 1岁：岁：55Kcal/Kg/d55Kcal/Kg/d 1 1岁时：岁时：50Kcal/Kg/d50Kcal/Kg/d 7 7岁时：岁时：44Kcal/Kg/d44Kcal/Kg/d 1212岁时：接近成人，岁时：接近成人，30Kcal/Kg/d30Kcal/Kg/d第8页，共80页。一、能量的需要一、能量的需要（二）（二）生长发育生长发育所需所需 小儿所特有，与小儿生长速度呈正比。小儿所特有，与小儿生长速度呈正比。l 能量能量供应不足供应不足，可使生长发育，可使生长发育缓慢缓慢或或停止停止。l 岁以内生长最快，需要量最多。占总能量的岁以内生长最快，需要量最多。占总能量的 25
5、%25%30%30%。l 个月：个月：Kcal/Kg/d Kcal/Kg/d l 个月：个月：Kcal/Kg/d Kcal/Kg/d l 1 1岁：岁：Kcal/Kg/dKcal/Kg/d l 青春前期又增高青春前期又增高第9页，共80页。一、一、能量的需要能量的需要（三）食物的动力作用（三）食物的动力作用l是指摄取、消化、吸收及利用食物时，可使机体的代谢是指摄取、消化、吸收及利用食物时，可使机体的代谢增加超过基础代谢率而多消耗的能量。增加超过基础代谢率而多消耗的能量。l不同食物对此项需求不同，蛋白质的特殊动力作用最大。不同食物对此项需求不同，蛋白质的特殊动力作用最大。l婴儿以奶类（婴儿以奶类
6、（含蛋白质量高）含蛋白质量高）为主食，约占总能量的为主食，约占总能量的，混合食物的年长儿则约占混合食物的年长儿则约占5%5%。第10页，共80页。一、能量的需要一、能量的需要 （四）（四）活活 动动 所所 需需l与身体大小、活动类别，强度和持续时间有关与身体大小、活动类别，强度和持续时间有关 随年龄增大而增加；随年龄增大而增加；l初生婴儿睡眠时间较长，活动量较少，能量消耗少；初生婴儿睡眠时间较长，活动量较少，能量消耗少；岁活动少，约需岁活动少，约需151520 Kcal/Kg 20 Kcal/Kg ；12 121313岁约需岁约需 30 Kcal/Kg30 Kcal/Kg。第11页，共80页。
7、一、一、能量的需要能量的需要（五）排泄所需（五）排泄所需l每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外的部分。每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外的部分。l正常摄取混合食物的婴幼儿，这部分能量损失正常摄取混合食物的婴幼儿，这部分能量损失不超过摄不超过摄入量的入量的1010。腹泻时腹泻时可可成倍增加成倍增加。第12页，共80页。一、能量的需要一、能量的需要l小儿每日所需总能量简单计算法小儿每日所需总能量简单计算法l婴儿：婴儿：460 kJ460 kJ/kgkgd d（110 110 kcal/kcal/kgkgd d)l以后每增加以后每增加3 3岁减去岁减去42KJ42KJ/kg/kgd d
8、（10kcal/kg10kcal/kgd d）；）；l至至1515岁时，约为岁时，约为60kcal/kg60kcal/kgd d左右；左右；l 成人为成人为30kcal30kcal/kg/kgd d左右左右 ；l总能量总能量不足不足可导致小儿消瘦、营养不良；可导致小儿消瘦、营养不良；l总热卡总热卡过多过多可致可致肥胖肥胖。第13页，共80页。第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要年龄年龄 能量能量（Kcal/kgd）水水（ml/kgd）1岁岁 110 15013岁岁 100 12546岁岁 90 10079岁岁 80 751012岁岁 70 751315岁岁 60 501619岁岁
9、 50 50 成人成人 30 4050第14页，共80页。非产能营养素非产能营养素二二 、营养素的需要营养素的需要维生素维生素脂肪脂肪矿物质矿物质蛋白质蛋白质产能营养素产能营养素营养素营养素水水膳食纤维膳食纤维碳水化合物碳水化合物第15页，共80页。二、营养素的需要二、营养素的需要（一）产能营养素（一）产能营养素 蛋白质、脂肪、糖类蛋白质、脂肪、糖类（二）非产能营养素（二）非产能营养素 水：婴儿每日需水：婴儿每日需150ml/kg150ml/kg，以后每，以后每3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg，至成人每日需，至成人每日需40-45ml/kg40-45ml/kg 维生素维生素 矿物
10、质矿物质 膳食纤维膳食纤维第16页，共80页。（一）产热营养素：蛋白质（一）产热营养素：蛋白质.脂肪脂肪.碳水化合物碳水化合物婴儿能量来源30%-35%30%-35%12%-15%第17页，共80页。（一）产能营养素（一）产能营养素 1.1.碳水化合物碳水化合物 来源：乳、谷类、水果蔬菜类来源：乳、谷类、水果蔬菜类 作用：主要的供能物质作用：主要的供能物质 储存能量（糖元），储存能量（糖元），构成组织细胞（如：糖蛋白）构成组织细胞（如：糖蛋白）过少：过少：营养不良、消瘦、低血糖营养不良、消瘦、低血糖 过多：肥胖症过多：肥胖症、虚胖、苍白。、虚胖、苍白。临床意义临床意义第18页，共80页。（一）
11、产能营养素（一）产能营养素 1.1.碳水化合物碳水化合物 l是供应能量的主要物质，摄入过多可转化成脂是供应能量的主要物质，摄入过多可转化成脂肪，供能约肪，供能约50-60%50-60%。l婴儿：婴儿：101012 g/12 g/（kgdkgd）l儿童：儿童：8 810 g/10 g/（kgdkgd）l成人成人：1 11.5g/1.5g/（kgdkgd）第19页，共80页。（一）产能营养素（一）产能营养素 2.2.脂肪脂肪 为脂肪、胆固醇和磷脂的总称。为脂肪、胆固醇和磷脂的总称。l来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄l作用：提供能量作用：提供能量 提供必需脂肪酸提
12、供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收协助脂溶性维生素的吸收 防止散热防止散热 保护脏器和关节。保护脏器和关节。不足不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏：营养不良、脂溶性维生素缺乏 过多过多：肥胖症：肥胖症、消化不良消化不良临床意义临床意义第20页，共80页。（一）产能营养素（一）产能营养素 2.2.脂肪脂肪l婴幼儿每日所需要热能婴幼儿每日所需要热能35%35%50%50%，由脂肪供给，脂，由脂肪供给，脂肪需要量约肪需要量约4 4-6g/6g/（kgdkgd）。l年长儿占总能量的年长儿占总能量的25%25%30%30%。l必需脂肪酸应占总能量的必需脂肪酸应占总能量的1%1%3%3%。第21页，共80
13、页。（一）产能营养素（一）产能营养素 l3.3.蛋白质蛋白质l来源：动、植物来源：动、植物 （奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）l作用：作用：构成人体组织和细胞构成人体组织和细胞 调节生理功能调节生理功能 促进生化反应促进生化反应 免疫球蛋白免疫球蛋白 修复组织修复组织不足不足：导致营养不良、贫血、水肿、免疫力导致营养不良、贫血、水肿、免疫力 降低、生长发育迟缓降低、生长发育迟缓 过量过量：会造成消化紊乱、便秘、食欲不振、会造成消化紊乱、便秘、食欲不振、慢性失水慢性失水临床意义临床意义第22页，共80页。（一）产能营养素（一）产能营养素 3.3.蛋白质蛋白质l人体每天所需要的能量
14、约人体每天所需要的能量约10101515来自蛋白质来自蛋白质 l婴儿生长迅速，对蛋白质的需要量相对较高婴儿生长迅速，对蛋白质的需要量相对较高:母母乳喂养：乳喂养：2-2.5g/2-2.5g/（kgdkgd）牛乳喂养：牛乳喂养：3.5-4.0g/3.5-4.0g/（kgdkgd）植物蛋白：植物蛋白：4g/4g/（kgdkgd）l岁后渐减少，至成人岁后渐减少，至成人1.1g/1.1g/（kgdkgd）第23页，共80页。1 1、维生素维生素 脂溶性：脂溶性：A A、D D、E E、K K 水溶性：水溶性：需每日供给需每日供给B B、C C 是维持人体正常生理活是维持人体正常生理活动所必须的物质；参
15、与动所必须的物质；参与和调节代谢过程，构成和调节代谢过程，构成某些辅酶成分。某些辅酶成分。2 2、矿物质矿物质宏量元素：宏量元素：钾、钠、氯、钙、磷。参与钾、钠、氯、钙、磷。参与构成人体组织成分、调节神经构成人体组织成分、调节神经肌肉兴奋性等肌肉兴奋性等微量元素：微量元素：铁、铜、锌、碘、硒。铁、铜、锌、碘、硒。是酶、维生素必需的活性是酶、维生素必需的活性因子；参与激素作用、核酸因子；参与激素作用、核酸代谢。代谢。婴幼儿婴幼儿最易缺乏最易缺乏的是的是钙、铁、锌钙、铁、锌等。等。（二）非产能营养素（二）非产能营养素 第24页，共80页。3 3、水分水分 水是机体的重要组成水是机体的重要组成成分，
16、新陈代谢、体成分，新陈代谢、体温调节度需要水温调节度需要水.婴儿婴儿150ml/kg/d150ml/kg/d，以后每增加以后每增加3 3岁，减少岁，减少25ml/kg25ml/kg，成人约成人约50ml/kg/d.50ml/kg/d.4 4、膳食纤维膳食纤维来源：谷类、新鲜蔬菜、来源：谷类、新鲜蔬菜、水果等水果等吸收大肠水分，软化大吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促便，增加大便体积，促进肠蠕动、防止便秘。进肠蠕动、防止便秘。小儿每日需要量为小儿每日需要量为20-20-30g30g摄入过少：便秘摄入过少：便秘。（二）非产能营养素（二）非产能营养素 第25页，共80页。第二节 婴儿喂养小儿喂
17、养三个阶段：喂奶阶段过渡阶段成人饮食阶段第26页，共80页。婴儿喂养的三种方式一、母乳喂养一、母乳喂养 最理想最理想二、人工喂养二、人工喂养 1 1、鲜牛奶鲜牛奶 2 2、全脂奶粉：按重量、全脂奶粉：按重量1:81:8或容积或容积1:41:4配成全奶配成全奶 3 3、配方奶粉、配方奶粉 4 4、羊乳、羊乳三、混合喂养三、混合喂养补授法、代授法补授法、代授法第27页，共80页。一、母乳喂养一、母乳喂养第28页，共80页。母乳喂养的定义母乳喂养母乳喂养-是指婴儿的喂养以母乳为主要食物来源，是婴儿出生数是指婴儿的喂养以母乳为主要食物来源，是婴儿出生数月内月内天然的、最佳天然的、最佳食物；食物；大力提
18、倡大力提倡母乳喂养，尤其是母乳喂养，尤其是6 6个月内个月内的婴儿。的婴儿。第29页，共80页。（一）母乳的成分分期分期 初初 乳乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳 晚晚 乳乳 时间段时间段 产后最初产后最初4天天5天天 6天天10天天 11天天 9个月个月 10个月个月以后以后 特点特点 量少量少 色黄色黄 质稠质稠 脂肪少脂肪少蛋白质多蛋白质多 丰富的维生丰富的维生素素C 牛磺酸牛磺酸矿物质矿物质 免 疫 物 质免 疫 物 质（SIgA）量逐渐增多量逐渐增多 脂肪增加脂肪增加 蛋白质减少蛋白质减少7 0 0 1000ml/d 糖糖 蛋白蛋白质质 脂肪脂肪比 例 合比 例 合适适量减少量减少 营
19、养成分营养成分减少减少 第30页，共80页。（二）母乳喂养的优点 （1 1）母乳营养丰富、比例适宜：）母乳营养丰富、比例适宜：蛋白质、脂肪、糖比例适宜蛋白质、脂肪、糖比例适宜 为为1 1：3 3：6 6；蛋白质蛋白质：含乳清蛋白高，酪蛋白少，易消化吸收；：含乳清蛋白高，酪蛋白少，易消化吸收；脂肪：脂肪：以不饱和脂肪酸为主，有较多的必需脂肪酸，以不饱和脂肪酸为主，有较多的必需脂肪酸，牛磺酸含量高，有利于婴儿牛磺酸含量高，有利于婴儿脑发育；脑发育；糖水化合物糖水化合物：主要为乙型乳糖，能促进双歧杆菌的生长，：主要为乙型乳糖，能促进双歧杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长；抑制大肠杆菌的生长；酶：酶：含有
20、较多消化酶（脂肪酶、淀粉酶等），有助于含有较多消化酶（脂肪酶、淀粉酶等），有助于消化；消化；矿物质矿物质：总量低，吸收率高，如：钙磷比例：总量低，吸收率高，如：钙磷比例2 2：1 1，铁，铁含量与牛乳同，但其吸收率比牛奶含量与牛乳同，但其吸收率比牛奶高高。第31页，共80页。人乳和牛乳成分的比较 人人 乳乳 牛牛 乳乳 蛋白质蛋白质 乳清蛋白为主乳清蛋白为主 酪蛋白为主酪蛋白为主 脂肪脂肪 不饱和脂肪酸含量高不饱和脂肪酸含量高 饱和脂肪酸含量高饱和脂肪酸含量高 糖糖 钙磷比钙磷比例例 乙型乳糖乙型乳糖 适宜适宜2:1 2:1 甲型乳糖甲型乳糖 不适宜不适宜1.2:11.2:1 消化酶消化酶 有
21、脂肪酶、淀粉酶等有脂肪酶、淀粉酶等 无无 免疫免疫 成分成分 有有SIgA SIgA 乳铁蛋白乳铁蛋白 溶菌溶菌酶、双歧因子酶、双歧因子 巨噬细巨噬细胞等胞等 无无 第32页，共80页。（二）母乳喂养的优点（2 2）增强婴儿免疫力）增强婴儿免疫力 含有丰富的免疫因子，如含有丰富的免疫因子，如SIgASIgA，乳铁蛋白、溶菌酶，乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等。有杀菌、抗病毒、抗炎等、双歧因子、巨噬细胞等。有杀菌、抗病毒、抗炎等（3 3）有利于婴儿生长发育）有利于婴儿生长发育：母乳中含有较多的优质蛋白、必需氨基酸和乳糖及母乳中含有较多的优质蛋白、必需氨基酸和乳糖及生长调节因子；生长调节因子
22、；（4 4）促进母婴情感交流，便于观察护理：）促进母婴情感交流，便于观察护理：有利于婴儿心理和智能发育，促进婴儿心理健康和社有利于婴儿心理和智能发育，促进婴儿心理健康和社会适应性的发育会适应性的发育第33页，共80页。（二）母乳喂养的优点（5 5）经济、方便、省时省力、不易污染）经济、方便、省时省力、不易污染（6 6）有益于母亲健康：）有益于母亲健康：产后哺乳可刺激母亲子宫收缩，复原，产后哺乳可刺激母亲子宫收缩，复原，促进母亲康复促进母亲康复；哺乳可使母亲月经推迟，有一定的哺乳可使母亲月经推迟，有一定的避孕避孕作用；哺乳母亲较作用；哺乳母亲较少发生乳腺癌和卵巢癌。少发生乳腺癌和卵巢癌。第34页
23、，共80页。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理1 1、开奶时间：、开奶时间：正常为生后正常为生后半小时半小时 2 2、喂奶次数：、喂奶次数：按需哺乳按需哺乳 母婴同室母婴同室 3 3、哺喂方法、哺喂方法 第35页，共80页。3、母乳喂养方法母乳喂养方法第36页，共80页。做好清洁准备，采取正确姿势做好清洁准备，采取正确姿势第37页，共80页。先吸空一侧乳房，再吸另一侧先吸空一侧乳房，再吸另一侧每次哺乳时间每次哺乳时间15152020分钟分钟第38页，共80页。拍背，使空气溢出，防止溢乳拍背，使空气溢出，防止溢乳第39页，共80页。取右侧卧位，防止溢乳取右侧卧位，防止溢乳第40页，共80页
24、。母乳喂养的注意事项 1 1、积极宣传母乳喂养的优点，帮助孕母树立喂母乳的信心、积极宣传母乳喂养的优点，帮助孕母树立喂母乳的信心，并做好心理准备和乳头准备；，并做好心理准备和乳头准备；2 2、乳母应保持心情愉快、睡眠充足，保证合理营养，多喝、乳母应保持心情愉快、睡眠充足，保证合理营养，多喝汤水；汤水；3 3、乳母应注意个人卫生，保持乳头清洁。乳汁淤积时及早、乳母应注意个人卫生，保持乳头清洁。乳汁淤积时及早行局部热敷行局部热敷+按摩，并用吸奶器将乳汁吸出，防止乳腺炎的按摩，并用吸奶器将乳汁吸出，防止乳腺炎的发生；发生；4 4、哺乳期间应慎重用药；、哺乳期间应慎重用药；5 5、不轻易添加乳制品。不
25、轻易添加乳制品。第41页，共80页。5、母乳喂养禁忌急性传染病：急性传染病：如肝炎、如肝炎、活动性活动性结核、艾滋病等；结核、艾滋病等；严重器质性疾病严重器质性疾病（重症心、肝、肾疾病）和糖尿病、恶性肿瘤（重症心、肝、肾疾病）和糖尿病、恶性肿瘤、癫痫等；、癫痫等；母亲母亲无照顾孩子的能力无照顾孩子的能力时（如精神病）等时（如精神病）等 服用服用哺乳期禁用哺乳期禁用药物药物；急性乳腺炎、急性乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺脓肿、乳头裂伤时，应暂停患侧哺喂。乳头裂伤时，应暂停患侧哺喂。第42页，共80页。6、断乳断奶时间：断奶时间：10-1210-12月，月，最迟不超过最迟不超过1 1岁半；岁半；断奶前先加
26、辅食，断奶前先加辅食，避免在避免在夏季夏季或或生病时生病时断奶。断奶。第43页，共80页。4-6个月以内个月以内的婴儿的婴儿因母因母乳缺乏或其乳缺乏或其他原因不能他原因不能进行母乳喂进行母乳喂养，完全采养，完全采用牛、羊乳用牛、羊乳或其它代乳或其它代乳品喂养婴儿，品喂养婴儿，称称人工喂养。人工喂养。第44页，共80页。三、人工喂养（一）常用乳品及乳制品（一）常用乳品及乳制品1 1、鲜牛乳、鲜牛乳 2 2、常用乳制品、常用乳制品:配方奶粉配方奶粉 全脂奶粉全脂奶粉 蒸发乳蒸发乳 酸乳酸乳 脱脂脱脂乳乳 代乳品代乳品3 3、羊乳、羊乳第45页，共80页。1、鲜牛奶与母乳比较成份成份(100g)(1
27、00g)母乳母乳牛乳牛乳蛋白质蛋白质(g)(g)0.90.93.33.3酪蛋白酪蛋白0.40.42.72.7不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸(%)(%)8.08.02.02.0乳糖乳糖(g)(g)7.07.04.84.8矿物质矿物质(mg)(mg)200.0200.0800.0800.0钙钙34.034.0117.0117.0磷磷15.015.092.092.0免疫成分免疫成分丰富丰富缺乏缺乏第46页，共80页。1、鲜牛奶稀释稀释 降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。肾负荷。仅用于新生儿，生后不满仅用于新生儿，生后不满2 2周者用周者用2 2
28、：1 1奶，以奶，以后过渡到后过渡到3 3：1 1或或4 4：1 1奶；满月后即可用全奶。奶；满月后即可用全奶。加糖加糖 不是为增加牛乳甜味或增加能量，而是改变牛乳中宏不是为增加牛乳甜味或增加能量，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便；量营养素的比例，利于吸收，软化大便；一般每一般每100ml100ml牛奶中可加蔗糖牛奶中可加蔗糖5 58 8克。克。煮沸煮沸 加热煮沸加热煮沸3-43-4分钟，既达到灭菌目的，又可使蛋白质变分钟，既达到灭菌目的，又可使蛋白质变性，胃内凝块小，有利于消化吸收。性，胃内凝块小，有利于消化吸收。第47页，共80页。1、鲜牛奶（2 2）乳量计算）乳量计算8
29、%8%糖牛乳糖牛乳100ml100ml所含热量约为所含热量约为410KJ410KJ（100Kcal100Kcal）婴儿每日需水婴儿每日需水150ml/kg150ml/kg婴儿每日需能量婴儿每日需能量110Kcal/kg110Kcal/kg每每100ml100ml加加8%8%糖的牛奶总能量为糖的牛奶总能量为100kcal100kcal（8 84.1+674.1+67）故婴儿每日需加故婴儿每日需加8%8%糖的牛奶约为糖的牛奶约为110ml/kg110ml/kg。例如：一个例如：一个3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5kg5kg每日需要牛奶量每日需要牛奶量5 5110=550ml110=550ml。
30、每日需糖为：每日需糖为：550550 8%=44g8%=44g每日需水总量为：每日需水总量为：5 5150=750ml150=750ml，除牛奶外还应补水，除牛奶外还应补水750-550=200ml750-550=200ml。全日奶量（。全日奶量（550ml550ml）牛奶分）牛奶分5-65-6次喂给婴儿。次喂给婴儿。第48页，共80页。2、牛奶制品（1 1）婴儿配方奶粉）婴儿配方奶粉 接近母乳接近母乳 人工喂养者人工喂养者优选优选（2 2）全脂奶粉）全脂奶粉 将鲜牛奶浓缩、干燥、喷雾制成。将鲜牛奶浓缩、干燥、喷雾制成。按容积按容积 1 1：4 4（1 1勺奶粉加勺奶粉加4 4勺水）勺水）按重
31、量按重量 1 1：8 8（1g1g奶粉加水奶粉加水8g8g）配成牛奶，其成分与配成牛奶，其成分与鲜牛乳鲜牛乳相似相似（3 3）蒸发乳）蒸发乳 鲜牛奶蒸发浓缩至一半容量，高温消毒装罐鲜牛奶蒸发浓缩至一半容量，高温消毒装罐保存。保存。（4 4）酸奶）酸奶 （5 5）脱脂乳）脱脂乳 适合于消化能力差的小儿短期应用。适合于消化能力差的小儿短期应用。第49页，共80页。2 2、牛奶制品、牛奶制品（6 6）治疗性奶制品）治疗性奶制品牛乳过敏牛乳过敏：水解蛋白奶粉、大豆奶粉：水解蛋白奶粉、大豆奶粉乳糖不耐受乳糖不耐受：无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体：无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体 麦芽糖糊精、玉米糖浆）麦芽
32、糖糊精、玉米糖浆）苯丙酮尿症苯丙酮尿症：无苯丙氨酸奶粉无苯丙氨酸奶粉第50页，共80页。3、鲜羊乳 羊乳羊乳营养价值与牛乳相同，但其营养价值与牛乳相同，但其叶酸叶酸含量含量低低；长期哺喂羊乳易致长期哺喂羊乳易致巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血。第51页，共80页。（二）人工喂养的护理 1 1、乳汁的浓度和量、乳汁的浓度和量 及时调整乳量及时调整乳量 2 2、选择合适的奶嘴、选择合适的奶嘴、测试乳液的温度测试乳液的温度 3 3、哺喂方法、哺喂方法:(1)(1)喂奶前换尿布、洗手；喂奶前换尿布、洗手；(2)(2)奶瓶呈斜位，奶嘴及奶瓶前半部奶瓶呈斜位，奶嘴及奶瓶前半部 充满乳汁；充满乳汁；(3)
33、(3)哺喂时间持续哺喂时间持续15-2015-20分钟；分钟；(4)(4)喂毕竖抱，轻拍背部；喂毕竖抱，轻拍背部；(5)(5)食具（奶瓶食具（奶瓶 奶嘴等）每日煮沸消毒。奶嘴等）每日煮沸消毒。第52页，共80页。乳量充足的表现乳量充足的表现 6个月以内的婴儿：个月以内的婴儿：哺乳后能哺乳后能安静入睡安静入睡或或嬉戏自如嬉戏自如 ；体重体重正常（平均每日增重正常（平均每日增重25-3025-30克），克），大小便大小便正常。正常。第53页，共80页。三、混合喂养（部分母乳喂养）混合喂养混合喂养-指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要加用牛、羊乳或指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要加用牛、羊乳或其
34、他代乳品的喂养方法。其他代乳品的喂养方法。分为两种：分为两种：补授法：补授法：母乳不足，母乳喂养次数不变母乳不足，母乳喂养次数不变 每次哺乳后再补充代乳品，每次哺乳后再补充代乳品，缺多少补多少缺多少补多少。代授法：代授法：母乳足够，母乳喂养次数减少，母乳足够，母乳喂养次数减少，一次或数次用代乳品代替。一次或数次用代乳品代替。第54页，共80页。四、辅助食品的添加4 4个月个月以后的婴儿为满足其生长发育的需要，无论是母乳以后的婴儿为满足其生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按顺序逐步添加辅食。喂养还是人工喂养儿均应按顺序逐步添加辅食。第55页，共80页。四、辅助食品的添加添加方式添加
35、方式：循序渐进循序渐进由少到多由少到多从稀到稠从稀到稠从细到粗从细到粗由一种到多种由一种到多种由由液态液态逐步过渡到逐步过渡到固体固体食物。食物。添加时机添加时机：天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂停辅食：天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂停辅食；食物质量食物质量：单独制作单独制作，不要以成人食物代替辅食不要以成人食物代替辅食；注意观察大便注意观察大便。第56页，共80页。月龄辅食种类参考量半月VitDVitD剂、钙剂按医嘱执行2 2-3 3个月菜汤、果汁、米汤2 2-6 6汤匙（母乳喂养者可不加）4 4-6 6个月泥状食物为主米糊、稀粥、奶糕蛋黄（含铁）菜泥、鱼泥、动物血、水果泥2 2匙半碗
36、半碗 用匙喂用匙喂1/41/4个个11个个半匙半匙11匙，加入粥中匙，加入粥中7 7-9 9个月末状为主稠粥、稠米粉、烂面菜末、胡萝卜末、土豆泥瘦肉末、肝末豆腐或鱼肉末蒸鸡蛋羹馒头片、窝头片、面包、饼干香蕉泥、苹果泥每顿半碗11碗碗 训练咀嚼训练咀嚼每顿每顿1212汤匙，加入粥或面中汤匙，加入粥或面中半匙半匙11匙匙半匙半匙11匙匙每天每天1 1个鸡蛋个鸡蛋少量少量3535匙匙1010-1212个月碎食为主软米饭、面条、鸡蛋软饼带馅食品（混沌、包子、饺子）碎肉、鱼、豆制品碎菜、水果根据食欲及消化情况 训练咀嚼每日安排一顿1212匙匙根据消化情况添加根据消化情况添加3、辅食添加顺序第57页，共8
37、0页。第三节 儿童膳食 1 1、幼儿期膳食、幼儿期膳食 供给足够的能量和优质蛋白，供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质蛋白质:脂肪脂肪:碳水化合物碳水化合物1:1.2:41:1.2:4 食物宜细、软、烂、碎食物宜细、软、烂、碎 每日三餐二点每日三餐二点 忌食花生瓜子等忌食花生瓜子等 2 2、学龄前期膳食：、学龄前期膳食：与成人食物接近与成人食物接近 3 3、学龄期膳食：、学龄期膳食：食物种类同成人。食物种类同成人。第58页，共80页。第三节 儿童膳食2 2、学龄前期膳食：、学龄前期膳食：与成人食物接近与成人食物接近 保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，足够的维生素和保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的比
38、例，足够的维生素和矿物质；矿物质；培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食和过多吃零食。培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食和过多吃零食。3 3、学龄期膳食：、学龄期膳食：食物种类同成人，但营养素和能量需要比成人多；食物种类同成人，但营养素和能量需要比成人多；蛋白质要量足质优；蛋白质要量足质优；提倡课间加餐。提倡课间加餐。第59页，共80页。第60页，共80页。复习题1、小儿的热量需要以下哪项不正确 A、基础代谢所需 B、腺体分泌所需C、食物特殊动力作用 D、生长发育所需E、运动所需第61页，共80页。1、（B）2、母乳中钙磷比例为A、1：2 B、2：1 C、2：3 D、1：3 E、1：1第62页，共
39、80页。2、（B）3、母乳喂养方法以下哪项不正确A、生后30分钟内进行母婴皮肤接触B、开奶前不喂任何其他食物和饮料C、生后4个月坚持纯母乳喂养D、严格按每间隔3小时喂哺1次E、根据小儿月龄增长逐渐减少哺喂次数第63页，共80页。3、（D）4、将5匙全脂奶粉配制成全乳应加水A、5匙B、10匙C、15匙D、20匙E、25匙第64页，共80页。4、（D）5、应开始给小儿添加鱼肝油的时间是 A、生后即给予B、出生后2-4周C、1-3个月D、4-6个月E、7-9个月第65页，共80页。5、（C）6、体重6kg的婴儿，每日需要牛乳和水量为A、8%糖牛乳550ml，水240mlB、8%糖牛乳660ml，水2
40、40mlC、8%糖牛乳700ml，水200mlD、8%糖牛乳720ml，水180mlE、8%糖牛乳760ml，水140ml第66页，共80页。6、（B）7、婴儿饮食中三大营养素所供热量的百分比，以下哪项正确（）蛋白质 脂肪 碳水化合物A、15 35 50B、15 50 35C、25 40 35D、25 35 40E、25 25 5第67页，共80页。7、（A）8、“初乳”适于新生儿喂哺，其主要因素是（）A、乳白蛋白多B、不饱和脂肪酸多C、抗体含量高D、铁含量高E、钙磷比例适宜为2：1第68页，共80页。8、（C）9、100ml 8%糖牛奶所含热量约为（）A、209kJB、230KJC、251K
41、JD、276KJE、410KJ第69页，共80页。9、（E）10、3个月以内婴儿应添加的辅食是A、鱼肝油、果汁B、米糊、乳糕C、蛋黄D、菜泥E、肉末第70页，共80页。10、（A）11、玲玲，4个月大的健康女婴。现采用人工喂养，家属来儿保门诊咨询喂养方法，此时护士应指导添加的辅食是（）A、肉末B、饼干C、蛋黄D、米饭E、馒头第71页，共80页。11、（C）12、正常1岁婴儿，每日每公斤体重约需要热量A、377KJB、460KJC、418KJD、502KJE、544KJ第72页，共80页。12、（B）13、小儿断奶时间最迟不超过A、10个月B、12个月C、16个月D、18个月E、20个月第73页
42、，共80页。13、（D）14、颖颖，男，出生时胎龄33周，母乳喂养，现生后2周，首先应添加的辅食及添加目的为A、米汤，以补充热量B、菜糖，以补充矿物质C、米汤，以补充维生素BD、鱼肝油，以补充维生素AE、鱼肝油，以补充维生素D第74页，共80页。14、（E）A3型题 杰杰，男，出生第一天，体重2900g，身长51cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养。1、该新生儿的开始喂乳时间是（）A、生后即可喂母乳B、生后6小时喂母乳C、生后12小时喂母乳D、生后18小时喂母乳E、生后24小时喂母乳第75页，共80页。1、（A）2、母亲喂乳时最佳的体位是A、平卧位B、坐位C、右侧卧位D、左侧
43、卧位E、立位第76页，共80页。2、（B）3、哺乳结束后，应竖抱婴儿，轻拍其背部的目的是（）A、促进消化和吸收B、增强食欲C、避免哭闹D、促进断乳E、防止溢乳第77页，共80页。3、（E）4、3个月后母亲因特殊原因无法继续哺乳，应首选哪一种代乳品（）A、鲜牛乳B、羊乳C、豆浆D、米糊E、脱脂乳粉第78页，共80页。4、（A）5、若长期单纯以羊乳喂养，小儿可发生A、佝偻病B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养不良E、肥胖症第79页，共80页。5、（C）X型题1、母乳的优点是（）A、有一定预防感染的作用B、三大营养素的比例适当，易吸收C、钙磷比例适当D、蛋白质含量比牛奶多E、钙、磷含量比牛奶多第80页，共80页。
