1、消毒消毒 间间 歇歇 行行针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤2022-7-301 针刺异常情况的预防和处理针刺异常情况的预防和处理 2022-7-302一、晕针一、晕针 现象现象 轻：面色苍白
2、、头晕目轻：面色苍白、头晕目 眩、心慌气短、出冷汗眩、心慌气短、出冷汗 精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉 细。细。重：肢厥神昏、血压下重：肢厥神昏、血压下 降、脉微欲绝。降、脉微欲绝。原因 精神过度紧张；体虚、过劳、饥饿、大汗、大泻、大失血后；体位不适；手法过重。以上原因致脑暂时性缺血。2022-7-303 处理处理 轻：静卧片刻，给予温开水或糖水轻：静卧片刻，给予温开水或糖水 出针出针 平卧平卧 重：指掐或针刺急救穴，并可温灸重：指掐或针刺急救穴，并可温灸 保暖保暖 升阳益气穴升阳益气穴 必要时可配用现代急救措施必要时可配用现代急救措施预防预防 (1)针对病因预防。针对病因预
3、防。(2)针刺过程中，随时观针刺过程中，随时观察患者神态，询问病人的感察患者神态，询问病人的感觉，及时发现晕针先兆并处觉，及时发现晕针先兆并处理。理。2022-7-30原因原因 精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；行针时捻行针时捻 转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕 针身。针身。现象现象提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插，患者感到疼痛。捻转、提插，患者感到疼痛。处理处理缓解肌肉紧张。缓解肌肉紧张。因单向捻转而致者，因单向捻转而致者，向相反方向捻针。向相反方向捻针。预防预防 针对病因预防
4、。针对病因预防。2022-7-305三、弯针三、弯针原因原因进针手法不熟，用力过猛；进针手法不熟，用力过猛；针下碰到坚硬针下碰到坚硬物质；物质；变动体位；变动体位；针柄受到外力碰压；针柄受到外力碰压；滞针处理不当。滞针处理不当。现象现象 针身弯曲，针柄改变了方向针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。患者疼痛。处理处理针身轻度弯曲：针身轻度弯曲：将针缓慢退出；将针缓慢退出；弯曲角度较大：弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出；顺着弯曲方向将针退出；体位移动所致：体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松恢复原来体位，局部肌肉放松 后，将针缓缓起出。后，将
5、针缓缓起出。预防预防 针对病因预防。针对病因预防。2022-7-306四、断针四、断针原因原因针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查；针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查；行针时强行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；力提插、捻转，肌肉猛力收缩；针身全刺入腧穴内；针身全刺入腧穴内；移动体位或外物碰撞针柄；移动体位或外物碰撞针柄；弯针、滞针未及时正确弯针、滞针未及时正确处理。处理。现象现象 针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。处理处理医者镇静医者镇静 残端外露残端外露-镊子取出镊子取出；患者保持原体位患者保持原体位 残端与皮肤相平残端与皮肤相平-轻压针孔两
6、轻压针孔两 旁，取出旁，取出；断端完全内陷断端完全内陷-线下定位，线下定位，用手术取出；用手术取出；预防预防 针对病因预防。针对病因预防。2022-7-30 原因原因 针尖带钩或针刺时误伤血管。针尖带钩或针刺时误伤血管。现象现象 针刺部位出血，肿胀疼痛，针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫色。皮肤呈青紫色。预防预防 仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺 更应注意。要询问有无出血病史。更应注意。要询问有无出血病史。处理处理 用消毒干棉球压迫止血。若用消毒干棉球压迫止血。若
7、微量出血微量出血一般不必处一般不必处 理。理。如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按再热敷或在局部轻轻揉按。五、五、血肿血肿2022-7-308 气胸气胸现象现象 针后突感胸痛、胸针后突感胸痛、胸闷、心悸气短，甚则呼闷、心悸气短，甚则呼 吸困难，紫绀，出冷汗吸困难，紫绀，出冷汗及血压下降等及血压下降等 。X线胸透可见肺组织被压线胸透可见肺组织被压缩现象。缩现象。原因原因 针刺胸背部针刺胸背部等处的腧穴过深，等处的腧穴过深，或方向不当刺伤或方向不当刺伤肺脏，空气进入肺脏，空气进入胸膜腔所致。胸膜腔所致。2022-7-309 六、刺伤内脏六、刺伤内脏
8、处理处理 立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观 察，察，给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。预防预防 针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺 角度、方向和深度，医者思想要集中，提插角度、方向和深度，医者思想要集中，提插 幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时 间留针。肺气肿病人尤应谨慎。间留针。肺气肿病人尤应谨慎。2022-7-3010刺伤其他内脏刺伤其他内脏（一）表现（一
9、）表现1 1刺伤肝脾刺伤肝脾刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。肝区、脾区疼痛，可向背部放射。肝区、脾区疼痛，可向背部放射。内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，严重者可出现失血性休克。严重者可出现失血性休克。112 2刺伤心脏刺伤心脏刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，甚至死亡。甚至死亡。当乳根（左）向内深刺、鸠尾穴当乳根（左）向
10、内深刺、鸠尾穴向上深刺时容易出现。向上深刺时容易出现。素问素问刺禁论刺禁论有有“刺中心，一日死刺中心，一日死”的记载。的记载。123 3刺伤肾脏刺伤肾脏左肾上端平左肾上端平1111胸推，下端平胸推，下端平2 2腰椎，腰椎，右肾比左肾约低右肾比左肾约低1 1个椎体。当脾俞、个椎体。当脾俞、胃俞、胃仓、三焦俞、肾俞、志室胃俞、胃仓、三焦俞、肾俞、志室等穴针刺过深时，容易刺伤肾脏。等穴针刺过深时，容易刺伤肾脏。刺伤肾脏后可出现腰痛、肾区叩击刺伤肾脏后可出现腰痛、肾区叩击痛、血尿、严重者血压下降，甚至痛、血尿、严重者血压下降，甚至休克。休克。4刺伤胆囊、膀胱、胃、肠疼痛，急性腹膜炎。（二）原因：对穴局
11、部解部缺乏了解，针刺过深，二）原因：对穴局部解部缺乏了解，针刺过深，手法过强。手法过强。（三）处理（三）处理 针对刺伤内脏的主要表现：疼痛、出血、休克。针对刺伤内脏的主要表现：疼痛、出血、休克。1 1损伤较轻，卧床休息，待其自愈，注意密切观察。损伤较轻，卧床休息，待其自愈，注意密切观察。2 2损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血 药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化。药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化。3 3损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、抗休克等急救措施，并送外科处理。抗休克等急救措施，
12、并送外科处理。（四）预防（四）预防熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意针刺方向、深度与手法。针刺方向、深度与手法。13（七）刺伤脑脊髓（七）刺伤脑脊髓1 1表现表现刺伤延脑：刺伤延脑：头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷、抽搐、休克，以至死亡。抽搐、休克，以至死亡。刺伤脊髓：刺伤脊髓：触电感向四肢末触电感向四肢末端放射，短暂性肢体瘫痪，严重者危及生命。端放射，短暂性肢体瘫痪，严重者危及生命。142 2原因原因针刺项区风府、哑门、风池等穴针刺项区风府、哑门、风池等穴，针刺方向与深度掌握不当，向上深刺，针刺方
13、向与深度掌握不当，向上深刺，误伤延髓所致。误伤延髓所致。针刺胸腰段督脉穴、夹脊穴针刺胸腰段督脉穴、夹脊穴，针刺，针刺过深或手法太强，刺伤脊髓，椎间组过深或手法太强，刺伤脊髓，椎间组织与血管所致织与血管所致3 3处理处理及时出针。及时出针。轻者静卧休息，待其自行恢复，注轻者静卧休息，待其自行恢复，注意密切观察。意密切观察。重者送神经科抢救。重者送神经科抢救。4 4预防预防项区穴注意针刺方向与深度项区穴注意针刺方向与深度，不可，不可向上斜刺，不可深刺与捣针。向上斜刺，不可深刺与捣针。腰背正中线附近的穴位（督脉穴、腰背正中线附近的穴位（督脉穴、夹脊穴）夹脊穴）不可深刺与捣针。不可深刺与捣针。151表
14、现表现刺伤外周神经，当刺伤外周神经，当即可出现向未梢放即可出现向未梢放散的麻木感；在受散的麻木感；在受损神经的分布区域损神经的分布区域可出现感觉与运动可出现感觉与运动障碍障碍，如麻木、疼，如麻木、疼痛、灼热、发凉、痛、灼热、发凉、肌肉萎缩，不能活肌肉萎缩，不能活动或活动功能减退。动或活动功能减退。16 2 2原因：原因：手法太重，刺激时间太长，如出现麻电感后仍然手法太重，刺激时间太长，如出现麻电感后仍然大幅度提插。大幅度提插。3 3处理处理勿提插捻转，缓慢出针。西药可用维生素勿提插捻转，缓慢出针。西药可用维生素B1B1、维、维生素生素B12B12、三磷酸腺苷等。、三磷酸腺苷等。4 4预防预防在
15、有神经干穴位上针刺，手法宜轻，尤其在出现在有神经干穴位上针刺，手法宜轻，尤其在出现麻电感后不要继续强刺激。麻电感后不要继续强刺激。患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。宜立即进行针刺。妇女怀孕妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。2022-7-3018小儿囱门未合
16、时，头顶部的腧穴不宜针刺。小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺不宜针刺对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。更应注意。2022-7-3019针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提穴，要注意掌握一定的角度
17、，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。官，产生严重的不良后果。对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。膀胱等器官，出现意外的事故。2022-7-3020l1、孕妇在针刺时要注意什么？、孕妇在针刺时要注意什么？l2、晕针是怎样引起的？如何处理和预防？、晕针是怎样引起的？如何处理和预防？l3、试述针刺引起外伤性气胸的原因及防治、试述针刺引起外伤性气胸的原因及防治 措施是什么？措施是什么？2022-7-3021
