1、作业要求1、准备第七章第二节、第四节内容、准备第七章第二节、第四节内容2、请提前做好、请提前做好ppt，演示内容，演示内容5-10分钟分钟第八章第八章 病人心理护理病人心理护理第一节心理护理概述第二节心理护理程序第三节影响心理护理质量的因素学习目标学习目标 1 1掌握心理护理的概念和原则掌握心理护理的概念和原则 2 2熟悉心理护理程序熟悉心理护理程序 3 3了解影响心理护理质量的因素了解影响心理护理质量的因素 4 4学会心理护理计划的制订学会心理护理计划的制订第一节第一节 心理护理概述心理护理概述心理护理概述心理护理概述一、心理护理概念一、心理护理概念广义的心理护理（psychological
2、 nursing）是指护士不拘泥于具体形式、可积极影响病人心理活动和行为的一切言谈举止心理护理概述心理护理概述二、心理护理的目标（一）解决心理问题（二）提高病人及家属对疾病带来的变化的适应能力（三）促进病人人格的完善心理护理概述心理护理概述三、心理护理的原则1平等原则2尊重原则3保密原则4自我护理原则心理护理概述心理护理概述四、心理护理与整体护理（一）整体护理理念 整体护理是指以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式 整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理心理护理概述心理护理概述四、心理护理与整体护理
3、（二）心理护理与整体护理的关系1整体护理是通过心理护理体现的2整体护理促进了心理护理的纵深发展3整体护理规范了心理护理的实施程序4整体护理提高了心理护理的质量标准第二节第二节 心理护理程序心理护理程序心理护理程序心理护理程序一、心理护理程序的概念心理护理是系统化整体护理的一个重要组成部分，心理护理程序是指按照护理程序的工作方法组织心理护理的过程，通过心理护理评估、心理护理诊断、心理护理计划、心理护理实施和心理护理评价五个步骤完成对病人的心理护理心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（一）心理护理评估（10）承受应激能力（1）基本资料（2）病人对健康状况的感知（3）营养与代谢（4）排泄功
4、能（5）意志活动水平（6）睡眠与休息（7）感知和认知（8）自我认知（9）角色关系心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（二）心理护理诊断 心理护理诊断的概念 我国学者葛慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释：“心理护理诊断是对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理护理方法解决的”。心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（二）心理护理诊断 心理护理诊断的内容 我国采用的心理护理诊断标准是2000年北美护理诊断协会制订的155项护理诊断，其中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。目前我国临床最常用的心
5、理护理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍等。心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（二）心理护理诊断 心理护理诊断的书写方式PES公式问题P症状和体征S相关因素E心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（二）心理护理诊断 心理护理诊断的书写方式陈述方式分类1三部分陈述 2两部分陈述 3一部分陈述 PSE陈述 现存的护理诊断 PE陈述 有危险的护理诊断 P陈述 健康的护理诊断 1 1三段式陈述三段式陈述 恐惧恐惧：呼吸加快、面色苍白呼吸加快、面色苍白 与身体健康受到与身体健康受到 (P)（S）(E)威胁有关。威
6、胁有关。焦虑焦虑：审视、警惕、坐立不安审视、警惕、坐立不安 与担心预后与担心预后 (P)（S）(E)不良有关不良有关。三、心理护理诊断三、心理护理诊断2 2两段式陈述两段式陈述 常用常用PEPE陈述，潜在的和可能的护理诊断陈述，潜在的和可能的护理诊断为两段式陈述型。例如：为两段式陈述型。例如：照顾者角色困难照顾者角色困难 与照顾负担过重有关与照顾负担过重有关。(P)(E)(P)(E)三、心理护理诊断三、心理护理诊断3一段式陈述一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用健康的护理诊断为一段式陈述型，采用P陈述：陈述：家庭有应对能力增强的潜力家庭有应对能力增强的潜力。(P)心理护理程序心理护理
7、程序二、心理护理程序的步骤（三）心理护理计划心理护理诊断分为首优问题、中优问题和次优问题。护士在提出心理护理诊断时，应按其轻、重、缓、急排序心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（三）心理护理计划1心理护理诊断的排序3制定心理护理措施2制订预期目标 4撰写心理护理计划心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（三）心理护理计划原则（1）与医疗和其他护理工作协调一致，不发生冲突（2）针对心理护理诊断与预期目标制订心理护理措施（3）心理护理措施必须明确、具体、切实可行（4）鼓励病人及家属参与心理护理措施的制订过程心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（四）心理护理实施心理护理实
8、施（implementation of psychological nursing）是指为实现心理护理目标，执行心理护理计划，解决护理对象心理问题的过程心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（四）心理护理实施 常见心理护理诊断的护理措施（1）对可能的原因进行评估（2）设法减少或消除引起恐惧的因素（3）进行健康教育和指导1恐惧心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序的步骤（四）心理护理实施 常见心理护理诊断的护理措施2应对无效（1）建立良好护患关系（2）评估病人状态并给予适当干预（3）协助病人培养解决问题的对策（4）适当协助病人应对癌症的诊断（5）进行健康教育心理护理程序心理护理程序二、
9、心理护理程序的步骤（四）心理护理实施 常见心理护理诊断的护理措施3慢性疼痛（1）对能降低疼痛耐受性的因素进行评估（2）减少或去除使疼痛加强的因素（3）处理并发的抑郁情绪（4）帮助病人使用无创性止痛措施（5）协助家属对病人的疼痛作出最佳反应 心理护理程序心理护理程序认知认知行为行为变化变化情绪情绪二、心理护理程序的步骤（五）心理护理评价心理护理程序心理护理程序1、心理护理评价方式可以采用观察法、访谈法、测验法等2、心理护理评价的内容 包括评价心理护理的目标是否实现，分析问题的原因，心理护理的实施过程评价，评价心理护理计划、重新调整计划并实施第三节第三节 影响心理护理质量的影响心理护理质量的因素因素影响心理护理质量的因素影响心理护理质量的因素一、护士的人文素质护士的人文素质水平对心理护理的质量有着最直接的影响影响心理护理质量的因素影响心理护理质量的因素二、病房环境（一）隐私性（二）噪声影响心理护理质量的因素影响心理护理质量的因素三、人际关系护患冲突 常见的护患冲突原因1角色预期不一致2病人服务需要不能满足3部分病人对护士职业的偏见影响心理护理质量的因素影响心理护理质量的因素三、人际关系（三）护患间有效的沟通技巧1倾听2鼓励3提问4目光接触5沉默影响心理护理质量的因素影响心理护理质量的因素四、诊疗技术1操作技术水平影响病人对护士的信任 2理论水平不高影响病人对护士的信任
