1、中医学的哲学基础中医学的哲学基础1第1页，共61页。一、一、二、二、2北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第2页，共61页。v概念：五行即木、火、土、金、水五种物质的概念：五行即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。运动变化。v形成：五行源于形成：五行源于五材。五材指五种最基本的物五材。五材指五种最基本的物质材料，即木、火、土、金、水，是五行最初质材料，即木、火、土、金、水，是五行最初的物质来源。的物质来源。v五行学说：运用木、火、土、金、水五种物质五行学说：运用木、火、土、金、水五种物质特性以及五行生克关系，来概括各种事物的属特性以及五行生克关系，来概括各种事物的属性，说明其相互
2、关系的学说。性，说明其相互关系的学说。3北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第3页，共61页。4第4页，共61页。木的特性木的特性：木曰曲直木曰曲直v原义：指树木的生长形原义：指树木的生长形态是枝干曲直，向上向态是枝干曲直，向上向外舒展。外舒展。v引申义：具引申义：具等作用或性等作用或性质的事物。质的事物。5北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第5页，共61页。火的特性：火曰炎上火的特性：火曰炎上 v原义：指火具有温热、原义：指火具有温热、上升的特性。上升的特性。v引申义：具有引申义：具有等作用或性质的等作用或性质的事物。事物。6北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中
3、医基础系第6页，共61页。土的特性：土爰稼穑土的特性：土爰稼穑 v原义：指土有播种和收获农原义：指土有播种和收获农作物的作用。作物的作用。v引申义：具有引申义：具有等作用或性质的事物。等作用或性质的事物。v“土载四行土载四行”、“土为万物土为万物之母之母”，“万物土中万物土中生生”“”“万物土中灭万物土中灭”。7北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第7页，共61页。金的特性：金曰从革金的特性：金曰从革 v原义：从革是金的可熔铸变原义：从革是金的可熔铸变革特性，是指革特性，是指“变革变革”的意的意思。思。v引申义：具有引申义：具有等作用或性质的事物。等作用或性质的事物。8北京中医药大
4、学中医基础系北京中医药大学中医基础系第8页，共61页。水的特性：水曰润下水的特性：水曰润下 9北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第9页，共61页。(三三)事物五行属性的归类事物五行属性的归类10第10页，共61页。1.1.归类方法归类方法v直接取象比类法直接取象比类法：“”，即是从事物的，即是从事物的（形态、作用、性质）（形态、作用、性质）中找出能中找出能的特有征象；的特有征象；如漫画家漫画创作如漫画家漫画创作 “”，即是以五行各自的抽象属性（，即是以五行各自的抽象属性（）为）为基准，与某种基准，与某种相相，以确定其，以确定其五行归属。五行归属。11北京中医药大学中医基础系北京中
5、医药大学中医基础系第11页，共61页。12北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第12页，共61页。13北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第13页，共61页。五脏配属五行五脏配属五行肝气的疏泄条达肝气的疏泄条达 心阳的温煦作用心阳的温煦作用 脾的运化作用脾的运化作用 肺主肃降功能肺主肃降功能 肾主水液的功能肾主水液的功能 木的升发、条达特木的升发、条达特性性 火的温热、升腾作用火的温热、升腾作用土的承载生化受纳土的承载生化受纳 金的沉降、肃杀特金的沉降、肃杀特性性 水的滋润、下行特性水的滋润、下行特性 木木火火土土水水金金14北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基
6、础系第14页，共61页。：即：即的某些事物的五行归属，的某些事物的五行归属，从而确定这些事物的五，从而确定这些事物的五行归属。行归属。例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。其他类推。用公式表示：已知用公式表示：已知A属于属于B，又知道，又知道A=C，则，则C属于属于Bv五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。物和
7、现象进行归类，从而构建了五行系统。15北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第15页，共61页。v肝属于木，则肝属于木，则“筋筋”和和“目目”木；木；v心属于火，则心属于火，则“脉脉”和和“舌舌”火；火；v脾属于土，则脾属于土，则“肉肉”和和“口口”土；土；v肺属于金，则肺属于金，则“皮皮”和和“鼻鼻”金；金；v肾属于水，则肾属于水，则“骨骨”和和“耳耳”、“二阴二阴”水水 举例说明举例说明16北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第16页，共61页。自自 然然 界界人人 体体五五味味 五五色色 五五化化 五五气气五五方方五五季季五五脏脏六六腑腑五五官官形形体体情情志志五五
8、声声酸酸青青生生风风东东春春肝肝胆胆目目筋筋怒怒呼呼苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜笑笑甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏脾脾胃胃口口肉肉思思歌歌辛辛白白收收燥燥西西秋秋肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲哭哭咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐呻呻2.2.自然界和人体的五行属性归类表自然界和人体的五行属性归类表17北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第17页，共61页。18第18页，共61页。1.正常状态正常状态v含义：一事物对另一事物的含义：一事物对另一事物的、和和作用作用v顺序：木顺序：木火火土土金金水水木（相邻为相生关系）木（相邻为相生关系）v相生关系：生我者
9、，为母；我生者相生关系：生我者，为母；我生者为子（为子（母子关系）母子关系）代表相生关系代表相生关系19北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第19页，共61页。代表相克关系代表相克关系20北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第20页，共61页。21北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第21页，共61页。22北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第22页，共61页。v母病及子：母病及子：v临床举例：脾病及肺临床举例：脾病及肺v子病及母（子盗母气）：子病及母（子盗母气）：v临床举例：肺病及脾临床举例：肺病及脾23北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中
10、医基础系第23页，共61页。：是是，从而形成五，从而形成五行间相克关系的异常行间相克关系的异常v发生条件：发生条件：所不胜太过如木旺乘土所不胜太过如木旺乘土 所胜不足如土虚木乘所胜不足如土虚木乘 二者皆有二者皆有v相乘次序：相乘次序：木木土土水水火火金金木木（2）相克关系紊乱）相克关系紊乱24北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第24页，共61页。：是与五行相克次序发生：是与五行相克次序发生相反方向的过度克制相反方向的过度克制 现象，即现象，即“反克反克”，又称又称“反侮反侮”。条件：所胜太过如木反侮金条件：所胜太过如木反侮金 所不胜不足如土虚水侮所不胜不足如土虚水侮 二者皆有二者
11、皆有 相侮次序：木相侮次序：木金金火火水水土土代表反克关系代表反克关系25北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第25页，共61页。v主要区别：主要区别：相乘是相乘是发生过度克制发生过度克制 相侮是相侮是克制克制v二者联系：相乘和相侮都是二者联系：相乘和相侮都是，相乘与相侮可同时发生。相乘与相侮可同时发生。v发生的条件：均可由发生的条件：均可由“太过太过”“”“不及不及”引起。引起。v所胜不足和（或）所不胜太过导致相乘所胜不足和（或）所不胜太过导致相乘v所不胜不足和（或）所胜太过导致相侮所不胜不足和（或）所胜太过导致相侮五行相乘与相侮的关系五行相乘与相侮的关系26北京中医药大学中医基
12、础系北京中医药大学中医基础系第26页，共61页。小结小结27北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第27页，共61页。土土（太过）（太过）金金（子子）母病及子母病及子火火（母）（母）子病及母子病及母水水所胜所胜相乘相乘木木所不胜所不胜相侮相侮五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响28北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第28页，共61页。五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响土土（不足）（不足）金金（子子）母病及子母病及子火火（母）（母）子病及母子病及母水水所胜所胜相侮相侮木木所不胜所
13、不胜相乘相乘29北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第29页，共61页。30北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第30页，共61页。31北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第31页，共61页。32北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第32页，共61页。33北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第33页，共61页。34北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第34页，共61页。35北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第35页，共61页。36北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第36页，共61页。37北京中医
14、药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第37页，共61页。v（一）说明五脏的生理功能及相互关系（一）说明五脏的生理功能及相互关系v（二）解释五脏系统疾病的传变规律（二）解释五脏系统疾病的传变规律v（三）指导五脏系统疾病的诊断（三）指导五脏系统疾病的诊断 v（四）指导五脏系统疾病的治疗（四）指导五脏系统疾病的治疗38北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第38页，共61页。(一一)说明脏腑的生理及相互关系说明脏腑的生理及相互关系 39北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第39页，共61页。木有生发的特性木有生发的特性肝喜条达，有疏泄的功能肝喜条达，有疏泄的功能肝属木肝属木
15、金有清肃、收敛的特性金有清肃、收敛的特性 肺气主肃降肺气主肃降肺属金肺属金火有温热的特性火有温热的特性心阳有温煦的作用心阳有温煦的作用心属火心属火土有生化万物的特性土有生化万物的特性 脾为生化之源脾为生化之源 脾属土脾属土水有润下的特性水有润下的特性 肾有主水、藏精的功能肾有主水、藏精的功能 肾属水肾属水40北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第40页，共61页。代表相生关系代表相生关系代表相克关系代表相克关系41北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第41页，共61页。心心(火火)阳可以温阳可以温脾脾心心(火火)的的，可以制约，可以制约肺肺金清肃的太过金清肃的太过脾脾(
16、土土)气的运化，可以制约气的运化，可以制约肾肾水的泛滥水的泛滥肝肝(木木)气的条达，可以疏泄气的条达，可以疏泄脾脾土的壅郁土的壅郁42北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第42页，共61页。（二）解释五脏系统疾病的传变规律（二）解释五脏系统疾病的传变规律1.1.母子相及的病理传变：母子相及的病理传变：（1 1）母病及子：脾病及肺、肝病及心）母病及子：脾病及肺、肝病及心（2 2）子病及母（子盗母气）：肝病及肾、肺病）子病及母（子盗母气）：肝病及肾、肺病及脾及脾2.2.相乘相侮的病理传变：相乘相侮的病理传变：（1 1）相乘：肝病及脾）相乘：肝病及脾-木乘土木乘土 （2 2）相侮：肺病及
17、心）相侮：肺病及心-金侮火金侮火 肝病及肺肝病及肺-木火刑金木火刑金43北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第43页，共61页。（三）指导五脏系统疾病的诊断（三）指导五脏系统疾病的诊断【举例说明】【举例说明】v面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病v面见赤色，口味苦，脉象洪，诊为心火亢盛面见赤色，口味苦，脉象洪，诊为心火亢盛【举例说明】【举例说明】v脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土v心脏病人，面见黑色，为水来乘火心脏病人，面见黑色，为水来乘火44北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第44页
18、，共61页。3.3.推测疾病预后转归推测疾病预后转归【举例说明】【举例说明】45北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第45页，共61页。46北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第46页，共61页。（四）指导五脏系统疾病的治疗（四）指导五脏系统疾病的治疗 1.1.控制五脏疾病的传变控制五脏疾病的传变 见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏（防木旺侮金）；或补脾脏（防木旺乘土）（防木旺侮金）；或补脾脏（防木旺乘土）v黄帝内经中提出黄帝内经中提出“上医治未病，上医治未病，下医治已病下医治已病”v难经难经 七十七难：七十七难：“见肝之病，则
19、知肝当传之见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气于脾，故先实其脾气”。v“未病先防、未病先防、既病防变既病防变”47北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第47页，共61页。2.2.确定五脏疾病的治疗原则确定五脏疾病的治疗原则（1 1）根据相生规律确定治疗原则）根据相生规律确定治疗原则 “虚则补其母，实则泄其子虚则补其母，实则泄其子又称补母与泻又称补母与泻子子v补母补母：主要适用于母子关系失调的：主要适用于母子关系失调的。即通过补。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证v泻子泻子：主要是用于母子关系失调的：主要是用于母子关系失调的。即通过泻。即通过
20、泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证脏皆实之证或母脏的实证48北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第48页，共61页。脾气虚弱脾气虚弱脾肺两虚脾肺两虚土不生金土不生金 肺气不足肺气不足 补脾补脾（母病及子）（母病及子）肺气虚损日久肺气虚损日久脾肺气虚脾肺气虚脾的健运脾的健运 补脾补脾（子盗母气）（子盗母气）肾阴不足肾阴不足肝阳亢盛肝阳亢盛肝阴不足肝阴不足 滋阴潜阳滋阴潜阳（水不涵木）（水不涵木）补肾阴补肾阴例例 2例例 1补母补母补母补母补母补母49北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第49页，
21、共61页。肝火炽盛肝火炽盛有升无降有升无降肝病实证肝病实证可采用泻心之法可采用泻心之法实则泻其子含义实则泻其子含义肝木是母肝木是母心火是子心火是子泻心火（泻子）泻心火（泻子）心火亢盛心火亢盛子病犯母子病犯母心肝火旺证心肝火旺证【举例说明】【举例说明】例例 1例例 250北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第50页，共61页。（2 2）根据相克规律确定治疗原则）根据相克规律确定治疗原则抑强或扶弱抑强或扶弱 多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证v抑强抑强：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证病证v扶弱
22、扶弱：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证因虚被侮所形成的病证51北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第51页，共61页。脾胃壅滞脾胃壅滞肝失疏泄肝失疏泄土壅木郁证土壅木郁证运脾和胃运脾和胃相侮相侮例例 2治应疏肝、平肝治应疏肝、平肝肝气横逆肝气横逆犯胃犯胃肝胃不和肝胃不和乘脾乘脾木亢乘土木亢乘土肝脾不和肝脾不和抑强抑强相乘相乘例例 1 抑强抑强52北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第52页，共61页。补肝、和肝补肝、和肝肝虚气郁肝虚气郁脾胃运化失调脾胃运化失调木不疏土木不疏土兼健脾和胃兼健脾和胃扶弱扶弱5
23、3北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第53页，共61页。3.制订五脏疾病的具体治法：制订五脏疾病的具体治法：（1 1）根据相生规律确定治疗方法：根据相生规律确定治疗方法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。：按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法，但自命门：按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法，但自命门学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于肾阳衰学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于肾阳衰微，而致脾阳不振，运化失职之证
24、。微，而致脾阳不振，运化失职之证。：补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能资：补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能资助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。54北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第54页，共61页。（2）根据相克规律确定的治疗方法）根据相克规律确定的治疗方法：是以疏肝、平
25、肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的一种方法。适：是以疏肝、平肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的一种方法。适用于木旺乘土之证。若属土虚木乘，则应重在健脾，兼以抑肝。用于木旺乘土之证。若属土虚木乘，则应重在健脾，兼以抑肝。：是以温运脾阳或健脾温肾法治疗水湿停蓄为病的一种方：是以温运脾阳或健脾温肾法治疗水湿停蓄为病的一种方法。适用于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿涨满之证。法。适用于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿涨满之证。：是滋肺阴肃肺气以抑制肝旺的一种治疗方法。有时又：是滋肺阴肃肺气以抑制肝旺的一种治疗方法。有时又指通过抑制肝木以助肺气清肃，适用于肝火犯肺证。肝火偏亢为主指通过抑制肝木以助肺气清肃，适用
26、于肝火犯肺证。肝火偏亢为主者，重在者，重在“平木平木”，肺阴不足为主者，重在，肺阴不足为主者，重在“佐金佐金”。：即泻心火补肾水。适用于肾阴不足：即泻心火补肾水。适用于肾阴不足心火偏亢的心肾不交证。心火偏亢为主者，重在泻南，肾阴不心火偏亢的心肾不交证。心火偏亢为主者，重在泻南，肾阴不足为主者，重在补北。足为主者，重在补北。55北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第55页，共61页。56北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第56页，共61页。57北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第57页，共61页。【答案】【答案】ACD58北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第58页，共61页。【答案】【答案】D59北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第59页，共61页。【答案】【答案】C60北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第60页，共61页。复习思考题复习思考题1.1.什么是五行？什么是五行？2.2.五行的特性是什么？五行的特性是什么？3.3.五行相生、相克、相乘、相侮是什么？五行相生、相克、相乘、相侮是什么？4.4.五行学说在中医学中如何运用？五行学说在中医学中如何运用？61北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第61页，共61页。
