1、鼻咽癌护理查房鼻咽癌护理查房1 1、鼻咽癌伴颈部淋巴结转移；、鼻咽癌伴颈部淋巴结转移；2 2、急性咽扁桃体炎。、急性咽扁桃体炎。张家港澳洋医院张家港澳洋医院钱海凤钱海凤查房程序：查房程序：查房目标查房目标 汇报病史汇报病史 业务学习业务学习 床旁查体床旁查体 讨论分析讨论分析 护士长总结护士长总结查房目标了解鼻咽癌的的临床表现了解鼻咽癌的的临床表现了解鼻咽癌的主要治疗方法及护理了解鼻咽癌的主要治疗方法及护理了解个案患者的护理了解个案患者的护理一般信息姓名：周志兵性别：男年龄：48岁学历：高中医保：有宗教信仰：无 心理：怀疑 沮丧 焦虑 主诉：发现左颈后肿块两月，诊断鼻咽癌一周，发热伴咽痛一天
2、诊断：鼻咽癌伴颈部淋巴结转移，急性咽扁桃体炎 病史汇报患者因“发现左颈后肿块两月，诊断鼻咽癌一周，发热伴咽痛一天”于2013-05-06 09：43步行入科，主诉发热，伴有咽痛、乏力，偶咳嗽，咳少量白痰 ，易咳出。左颈后肿块经抗炎治疗无好转，诊断鼻咽癌后未经任何抗肿瘤治疗。既往史：无过敏史：无预防接种史：不祥婚育史：已婚 一子家族史：无护理查体生命体征 T：38.9 P：120次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 疼痛：3分查体：左颈后见一长约4厘米手术疤痕，愈合好，下方可及一大小约3.0cm*2.0cm质硬包块，与周围组织粘连，活动度差，无压痛；咽部充血，扁桃体II度肿大伴充血
3、。器械检查2013-04-26 本院 活检病理：（鼻咽部）非角化型分化性癌。2013-04-22 本院 头颈胸腹部增强CT：左侧颈后部占位，考虑肿大淋巴结，双侧颈部多发肿大淋巴结；两侧腋窝小淋巴结；鼻咽顶后壁软组织影增厚，两侧扁桃体轻中度肿大；脾脏轻度肿大。2013-05-07 胸片示：右侧中下肺野小斑片影2013-05-07 心电图：正常2013-05-08 胸片示：无异常实验室检查2013-05-06 GR%91.9%LDH 365u/l、钠133.1mmol/l 2013-05-09 GR%74%SCC13。582013-05-14 WBC 10。8*109/L GR%82%治疗经过20
4、13-05-06 二级护理 普食 陪护2013-05-06 哌拉西林舒巴坦抗感染、更昔洛韦抗病毒、参麦扶正固本、三磷酸胞苷改善代谢，消炎痛栓退热等治疗。2013-05-08 治疗需要行PICC置管，左前臂贵腰静脉 48/3CM 2013-05-10 炎症控制后予TP紫杉醇+奈达铂方案化疗疾病相关知识 护理问题及护理措施05-061）恐惧：担心疾病预后，缺乏疾病相关知识 目标：接受现实，了解疾病治疗及预后 措施：1，介绍病房环境，建立良好护患 关系 2，心理安慰，告知早发现早治疗的重要意义 3，疾病知识及治疗方法宣教 4，现身说法 讲解疾病预后提高治疗信心 评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗 05
5、-072）舒适改变：咽喉疼痛 目标：两天后疼痛缓解 措施：1，告知患者引起咽喉疼痛的原因 2，介绍将要进行的治疗及效果 3，勤漱口，保持口腔清洁，必要时可用淡盐水漱口 评价：咽喉疼痛消失 05-083）体温过高：与咽部炎症有关 目标：三天后体温正常 措施：1，分析发热的原因，减轻焦虑 2，遵医嘱抗炎退热治疗 3，出汗时多饮水，注意补充水分 4，更换汗湿被服 评价：患者2日来体温正常 05-0805-084）知识缺乏：缺乏PICC导管相关知识 目标：当日了解置管重要性，配合置管 措施：1，与知识宣教 2，介绍同病房病人与其交流，分享导管优势 评价：配合置管 05-0805-105）焦虑：担心化疗所至副作用 目标：能掌握化疗可至的副作用并积极配合预防和减轻症状 措施：1，知识宣教 2，饮食饮水指导 3，休息活动指导 4，心理指导 评价：患者目前稍有乏力，余无不适，焦虑有所缓解 05-15潜在并发症1）过敏反应2）骨髓抑制至免疫力低下 贫血 出血3）口腔溃疡4）便秘5）消化道反应 恶心 呕吐健康教育1）清淡易消化饮食，多食新鲜果蔬，保持大便通畅2）注意休息，保持心情愉快3）根据气温增减衣物，防止受凉感冒4）定期复查血常规及旰肾功能5）PICC导管按时更换贴膜肝素帽，冲洗管道。6）如有不适，及时随访。
