1、以母亲为中心的连续性护理对出院早产儿生长发育的影响1研究目的和意义 l 促进母亲角色适应，增进母婴感情l 减轻母婴分离期间母亲的不安，使母亲以积极的心态面对早产儿，促进母亲主动实施育儿行为l 减轻母亲的不良情绪对出院早产儿可能造成的潜在危害l 提高母亲育儿能力，建立一套以母亲为中心的连续性护理支持方案，促进早产儿的生长发育 2国内外研究现状及动态国外l 在日本欧美等发达国家，自20世纪70年代起就已开始关注因母婴分离所致的母亲角色形成障碍及母婴感情建立延迟的问题，并为此在NICU导入了一系列针对早产儿母亲的护理支持 l 被认为是建立良好亲子关系及让母亲习得育儿知识与技术的重要场所 l 国外实行
2、开放型，鼓励母亲入室主动参与新生儿护理3国内外研究现状及动态 国内l 在我国一直以来，母亲扮演着孩子主要照顾者的角色l 我国目前多实行封闭式管理l 医源性的母婴分离造成母婴感情建立延迟l 母亲在新生儿出院后难以开展积极的育婴行为 4项目的特色与创新之处l 在无专业人员指导下，母亲们都体验着怎样的育儿生活，她们是否被很多问题所困扰，鲜见国内相关报道l 早产产妇产后抑郁，不仅影响哺乳,而且会对早产儿的认知情感和行为发育产生不良影响l 连续性地护理干预可以明显提高母亲对早产儿知识的掌握程度,从而有利于早产儿在出院后得到良好的护理,以保证正常的生长发育 5研究方法l对照组：住院期间以父亲为主的宣教，包
3、括NICU环境，探视制度，出院时给予常规指导，出院1，3，6个月时电话随访，告知按时返院进行体格检查 6研究方法l 实验组：常规护理+连续性护理住院期间：鼓励母亲参与，以母亲为中心，针对该患儿的病情,详细和患儿母亲进行交流；每周一、周四分别给早产儿录像 1次,将早产儿的院内状态通过电脑放映给母亲；同时将早产儿的体重及喂养情况告诉母亲；简要介绍早产儿目前治疗原则；通过录像、模拟人演示等形式演示早产儿的喂养体位、喂养量、洗澡抚触方法、发育观察等内容。护士与母亲一起学习早产儿护理手册,并解答疑问。7研究方法l 实验组：出院时：患儿出院时由护士一对一指导早产儿母亲，并发放早产儿出院指导的小册子，主要在
4、于出院后预防感染、喂养、大小便的观察，在提供信息支持的同时，研究者注意倾听早产儿母亲的诉说，并介绍医院其他早产儿母亲成功照顾早产儿的例子来鼓励母亲 8研究方法l 实验组出院后：根据03岁早期干预大纲进行干预和指导，出院1周内护士上门服务1次，针对早产儿的特点和母亲需求，评估母亲对早产儿的生活照料是否到位，并督促实施抚触技术；半月后再次上门服务1次，指导家长继续抚触，同时给予婴儿视觉、听觉刺激，被动屈曲肢体及变换婴儿姿势等，以后每月1次电话随访，了解母亲养育过程中遇到的具体问题，根据婴儿月龄特点开展健康教育，如婴儿常见病的防治知识及辅食添加要求早产儿生长发育监测计划免疫等，干预至早产儿纠正月龄6
5、月(纠正月龄=出生后月龄早产的月龄)9需解决的关键问题l通过以母亲为中心的连续性护理减轻母亲不良情绪，提高育儿知识的掌握程度l母亲不良情绪减轻，提育儿知识的掌握程度提高，从而促进出院早产儿的生长发育10评价指标l焦虑、抑郁程度l知识掌握程度l早产儿生长发育指标（体质量、身长、头围、神经系统发育）11研究对象l婴儿入选标准：孕周28周36周，出生体重在同胎龄正常值第10百分点和第90百分点之间低危险早产儿，危重指数评分小于40分l婴儿排除标准：多胞胎新生儿有先天畸形者严重早产儿合并症，如：重度支气管肺发育不良、重度窒息、核黄疸、重度缺血缺氧性脑病、级颅内出血、重度贫血等12研究对象l母亲入选标准
6、：第一次为人母亲母亲年龄大于20周岁母亲可熟练读写中文；文化程度初中以上愿意合作者l母亲排除标准：有精神病史有产后抑郁表现者(采用抑郁自评量表进行筛选，大于70分者排除)有吸毒史单亲家庭。13参考文献1周明芳，藤本荣子 NICU出院早产儿母亲的育儿困难与应对行为J护理研究，2013，6(27)：1680-16822周明芳，晏玲，刘蕾，王楠，藤本荣子.NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验J中华护理杂志，2011,11（46）：1057-1060 3杨占华，周飞燕.出院后护理干预对极低体质量儿生长发育的影响J现代中西医结合杂志，2011,8（20）：2969-29704庞淑敏,陈秀芹个体化护理
7、干预对产妇产后生活质量及早产儿体重的影响J齐鲁护理杂志，2008，14(22)：28-295杨芹，范玲，姜红护理干预用于减轻住院早产儿家属压力的效果观察J护理研究，2009，7（23）：1822-18236涂飞容连续性护理干预对60例早产儿生长发育的影响J中国中西医结合儿科学，2013，6（5）：287-28814参考文献7侯丹，李炳芬，郑莉彦，仲宁临床及家庭早期干预对早产低体重儿智能发育的影响J解放军护理杂志，2012，12（29）：12-148丛云凤，赵红，朴丽，张娜，王艳认知行为干预对减轻母婴分离早产产妇负性情绪的影响J中国妇幼保健，2014，29：3409-34109魏 雪.细节服务对
8、NICU早产儿母亲角色适应的影响J护理实践与研究，2013,10（17）：36-37 10刘芹心理干预对减轻早产产妇产后抑郁的研究J齐鲁护理杂志，2009，15(9)：40-4111周明芳，藤本荣子，晏玲，王楠，刘蕾新生儿重症监护室出院早产儿母亲育儿生活体验的质性研究J中华护理杂志，2012，8（47）：680-68212吴丽萍，何仲，韩冬韧，赵红，李杨信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响J中华护理杂志，2007，4（42）：297-30015参考文献13冯丽芳，周兰英，魏丽华，唐凤姣，余放青信息支持联合家庭访视对早产儿进行发育支持护理的效果分析J护理实践与研究，2013，10(9)
9、：10-1114郑华蓉.延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响J护理学杂志，2011,12（26）：29-30 15翁文娃，许明飞，刘杰，郑娟,冯慧芬，査达永，蹇涵.早期综合发展对早产儿体格和智能发育的影响J中国妇幼卫生杂志，2013,3（4）：1-316金岩，徐海青，熊忠贵早期综合干预对早产低体重儿体格发育和早期发展影响的探讨J护理实践与研究，2013，10(20)：739-74217孔丽萍，崔焱，余章斌，韩树萍，邱玉芳住院新生儿父母焦虑抑郁状况与社会支持的相关性研究J护理实践与研究，2012，9（22）：1-316参考文献18卢岩，姜红.住院初期早产儿父母心理需求的满足状况及其影响因素研究J护理学杂志，2006，2（21）：1-319卢岩，高玲玲，王平.住院早产儿父母的心理需求及其影响因素研究J中华护理杂志，2005，4（40）：247-25019周明芳，藤本荣子.综合性护理支持对早产儿母婴身心健康的作用研究J护理管理杂志，2012，10（12）：694-69617谢谢聆听！谢谢聆听！
