1、血液透析患者血液透析患者的健康的健康护护理理 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一成为护理工作的主要内容之一。加强心理加强心理护护理理加强加强与与患者及患者及家家属属的的沟沟通通建立良好的建立良好的护护患患关关
2、系系提高透析提高透析质质量量营养营养管理管理血管通路的血管通路的护护理理患者家患者家属属的的积极积极配合和支持配合和支持指指导导患者患者动静动静结结合合1、心心 理理 护护 理理主要的心理主要的心理状态状态焦焦 虑虑 心心 理理依依 赖赖 心心 理理压压 抑抑 心心 理理悲悲观观、绝望心理、绝望心理一个人在感受一个人在感受到疾病威胁时到疾病威胁时而产生的恐惧而产生的恐惧与忧虑与忧虑自自我我保保护护生生活活态态度度消消极极血液透析只能血液透析只能部分替代肾脏部分替代肾脏功能，难以改功能，难以改变由于肾衰竭变由于肾衰竭而引发的多脏而引发的多脏器损坏的进展器损坏的进展透析重，血液透析重，血液透析治疗
3、周期长透析治疗周期长长期依赖透析长期依赖透析 生存生存 焦虑的护理焦虑的护理v 加强心理疏导，增强患者减压的能力，重视来自家庭成员的支持作用。v运用语言技巧，安慰患者，尽可能满足患者合理的需要。v鼓励患者多参加社会活动，适当的体育锻炼，最大程度地帮助患者解决社会家庭中的问题。v加强巡视，增加患者的安全感。v做好生活护理。抑郁的护理抑郁的护理v热情对待患者，以自己开朗的乐观的情绪来影响患者的情绪，树立起他们战胜疾病的信心。v经常与患者交流，了解他们的心理和情感需求，耐心听取他们的倾诉，积极协助解决他们遇到的心理问题，最大限度取得他们的信任。同时应仔细观察他们的一举一动，对其异常行为加以重视，严防
4、自杀行为的发生，帮助病友间建立联系，通过相互交流，沟通缓解不良情绪，提高生活质量。量。悲观绝望的护理悲观绝望的护理v认真细致了解症结，做好护理工作。v增强治病的信心，调动主观能动性，根据患者不同的年龄，不同社会层次采用指导性和协商性护理，帮助其正确的认识疾病的必然性、预后治疗和近、远期效果。v帮助患者学习新的应对技巧，告知患者压力是现代人不可避免的需要，以适当的方法为自己减压，保持身心健康，控制不良情绪的发生，鼓励患者去做自己力所能及的事，在可能的条件下，实现自己的价值，帮助患者寻找心理平衡，引导患者笑对人生。悲悲观观失望失望接接 受受认认 知知积极积极配合治配合治疗疗关关心和心和帮帮助助透析
5、的原理透析的原理、透透析对患者的重要性析对患者的重要性鼓鼓 励励2、加强与患者及家属的沟通、加强与患者及家属的沟通v了解患者的基本情况了解患者的基本情况v当患者出现不良情绪应进行心理疏导当患者出现不良情绪应进行心理疏导v讲解常识，提高认知讲解常识，提高认知透析前与患透析前与患者的沟通者的沟通透析过程中透析过程中与患者的沟与患者的沟通通注重第一印象，良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人是沟通的先决条件。其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和
6、指导思想贯彻落实到工作中 还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰和心理疏导 护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。观察病情要及时每1530分钟观察
7、穿刺部位有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析温度 3、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系正规的透析治疗正规的透析治疗4646周后周后黄金阶段黄金阶段加强宣教加强宣教 鼓励患者鼓励患者合作联盟合作联盟4、提高透析质量、提高透析质量提高医疗技术，合提高医疗技术，合理用药和辅助治疗理用药和辅助治疗透析用水的质量，透析用水的质量，透析机的超滤性能透析机的超滤性能，动静脉内瘘的护，动静脉内瘘的护理和穿刺水平理和穿刺水平积极治疗贫血是提积极治疗贫血是提高患者活动能力和高患者活动能力和
8、生活质量的关键生活质量的关键 5、饮食管理v摄取足够的蛋白质和热量摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物v限制钠盐的摄入限制钠盐的摄入：尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在12克。v忌高钾、高磷食物忌高钾、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等v控制液体摄入控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在22.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%v适当补充维生素适
9、当补充维生素：可口服维生素及叶酸。6、血管通路的护理v中心静脉导管的护理v动静脉内瘘的护理 动静脉内瘘的护理血液透析完后压迫血液透析完后压迫穿刺部位的胶布力穿刺部位的胶布力度要适中，视情况度要适中，视情况在透析完后在透析完后1520分钟松开或解除分钟松开或解除肘部弯曲的角度最肘部弯曲的角度最后保持在后保持在90%角角不要提重物不要提重物不要抓挠内瘘不要抓挠内瘘不要把造瘘的手不要把造瘘的手压在身体下面压在身体下面禁止在内瘘处推高禁止在内瘘处推高渗液渗液，抽血，测血，抽血，测血压压 中心静脉导管的护理保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏股静脉穿刺者患测股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲下肢不得弯曲90度，
10、度，也不宜过多起床活也不宜过多起床活动动睡觉时取平卧位睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，或导管对侧卧位，以防止血液倒流以防止血液倒流堵塞导管堵塞导管颈部静脉留置颈部静脉留置导管者头部不导管者头部不宜剧烈转动，宜剧烈转动，以防留置导管以防留置导管滑脱滑脱中心静脉留置导中心静脉留置导管是血透专用，管是血透专用，一般不宜抽血、一般不宜抽血、输液等输液等7、患者家属的积极配合和支持、患者家属的积极配合和支持及时与医务人员沟及时与医务人员沟通，合理配置患者通，合理配置患者的饮食，督促患者的饮食，督促患者卫生情况，理解，卫生情况，理解，同情，鼓励患者。同情，鼓励患者。那么他的生活质量那么他的生活质量是高的。是
11、高的。则身心受到创伤，则身心受到创伤，心理压力过大，会心理压力过大，会表现为水分增长过表现为水分增长过快，营养状况差，快，营养状况差，贫血不纠正，自我贫血不纠正，自我约束力下降，会出约束力下降，会出现过激的语言和行现过激的语言和行为为 患患 者者 家家 属属支持支持不支持不支持8、指导患者动静结合、指导患者动静结合练太极拳练太极拳深呼吸深呼吸上下楼上下楼早晚各进行早晚各进行1次有氧运次有氧运动，每次动，每次30min,活动活动的形式可以是：的形式可以是：散散 步步慢慢 走走不累为限不累为限冬天注意保暖调查发现，在冬天不冬天注意保暖调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，论是肾功能恶化
12、或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。小便量减少。血液收缩，血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。凝结力变强。容易使肾脏出问题。不乱吃药许多市售的止痛药、感冒不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。止痛药也应该知道其副作用。不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分。不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分。会加重肾脏负担。此外，会加重肾脏负担。此外，运动饮料运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病
13、含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。的人需小心这类饮料。治疗感冒若感冒去了又来，或是治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后。有高血压、感冒后。有高血压、水肿水肿、解小便、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。适量饮水不适量饮水不憋尿憋尿尿液潴留在尿液潴留在膀胱膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。样，细菌会经由输尿管感染肾脏。控制糖尿病和高血压血压控制不好、控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个微血管球组成。血脏就是由数百万个微血管球组成。血糖血压控制不好。肾脏坏得快。糖血压控制不好。肾脏坏得快。定期检查最好每半年做一次尿液和定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和血液肌酸酐和尿素氮尿素氮检查检查。结结 语语 血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。
