1、毒蛇咬伤毒蛇咬伤关于毒蛇咬伤的常识关于毒蛇咬伤的常识 远山远山简简 述述全世界每年蛇咬伤的人数达全世界每年蛇咬伤的人数达50万万,其中死亡其中死亡3万万4万。万。我国已发现毒蛇我国已发现毒蛇50余种余种,存在剧毒、危害大的蛇类主要有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、存在剧毒、危害大的蛇类主要有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、五步蛇即尖吻蝮、竹叶青、蝮蛇、烙铁头、海蛇银环蛇、蝰蛇、五步蛇即尖吻蝮、竹叶青、蝮蛇、烙铁头、海蛇夏、秋季多见夏、秋季多见,咬伤部位以四肢常见。即使蛇毒仅接触黏膜咬伤部位以四肢常见。即使蛇毒仅接触黏膜,吸收后也有可能引起中毒。吸收后也有可能引起中毒。进入人体的毒液进入人体的
2、毒液,经淋巴和血液循环分布到全身各组织经淋巴和血液循环分布到全身各组织,主要在肝脏代谢分解主要在肝脏代谢分解,以肾脏排以肾脏排泄为主泄为主,部分由肝脏排泄。部分由肝脏排泄。一旦确定是毒蛇咬伤一旦确定是毒蛇咬伤，“时间就是生命时间就是生命”关于蛇毒关于蛇毒 主要成份是毒性蛋白质，约占干重的主要成份是毒性蛋白质，约占干重的90%至至95%。酶类和毒素约含二十。酶类和毒素约含二十多种。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金多种。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子等。属离子等。新鲜的蛇毒为略带腥味的蛋清样粘稠液体，呈黄色、淡黄色
3、、绿色，甚至无新鲜的蛇毒为略带腥味的蛋清样粘稠液体，呈黄色、淡黄色、绿色，甚至无色。新鲜时呈中性或弱酸性反应，放置稍久可变成碱性，含水量色。新鲜时呈中性或弱酸性反应，放置稍久可变成碱性，含水量50%75%，新鲜毒液，新鲜毒液接触空气易产生泡沫，室温下放置接触空气易产生泡沫，室温下放置24小时易腐败变质，丧失毒性小时易腐败变质，丧失毒性。蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离
4、提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。蛇毒经紫外线及加热后毒性消失。反能使蛋白质沉淀蛇毒经紫外线及加热后毒性消失。反能使蛋白质沉淀变性的强酸、强碱及重金属盐类，均能破坏蛇毒。蛇毒还易受氧化剂、还原剂、蛋白水解酶类等的变性的强酸、强碱及重金属盐类，均能破坏蛇毒。蛇毒还易受氧化剂、还原剂、蛋白水解酶类等的分解、破坏。分解、破坏。毒蛇咬伤后果毒蛇咬伤后果蛇毒的科学应用蛇毒的科学应用 我国是蛇毒用于医疗最早的国家我国是蛇毒用于医疗最早的国家 1、治癌和抗肿瘤；、治癌和抗肿瘤；2、止血和抗凝血；、止血和抗凝血；3、介毒药物和镇痛剂；、介
5、毒药物和镇痛剂；4、制备抗蛇毒血清；、制备抗蛇毒血清；5、科学研究；科学研究；6、降血压，降纤，溶血栓；、降血压，降纤，溶血栓；7、治疗血淤性头通；、治疗血淤性头通；8、神经生长因子的应用。、神经生长因子的应用。毒蛇的毒液，可制备特效药抗蛇毒血清，还可制备镇痛剂和止血剂，效果胜于吗啡、度毒蛇的毒液，可制备特效药抗蛇毒血清，还可制备镇痛剂和止血剂，效果胜于吗啡、度冷丁，无成瘾性。蛇毒还可治疗瘫痪、小儿麻痹症等。近年来蛇毒又被用以治疗癌症。冷丁，无成瘾性。蛇毒还可治疗瘫痪、小儿麻痹症等。近年来蛇毒又被用以治疗癌症。因为蛇毒由因为蛇毒由34种蛋白质构成的化合物，其中有一种很重要且数量较多的毒素叫溶细
6、胞素。种蛋白质构成的化合物，其中有一种很重要且数量较多的毒素叫溶细胞素。它是一种专门破坏细胞和细胞膜的毒素。这样就可以用于治疗恶性肿瘤。如把蛇毒中的它是一种专门破坏细胞和细胞膜的毒素。这样就可以用于治疗恶性肿瘤。如把蛇毒中的溶细胞素分离出来，注入人体随着血液循环扩散全身各处，专门杀死癌细胞溶细胞素分离出来，注入人体随着血液循环扩散全身各处，专门杀死癌细胞神经毒素症状神经毒素症状 神经毒素。包括神经毒素。包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，一般伤口不红、不痛、等蛇分泌的毒素。咬伤后，一般伤口不红、不痛、不肿、不出血，不肿、不出血，偶尔出血则表现极为轻微，仅有蚁咬样微痒和麻木感。局部症状不明
7、显偶尔出血则表现极为轻微，仅有蚁咬样微痒和麻木感。局部症状不明显仅麻感，甚至有农民被咬伤后没有感觉，在家连续三天头晕睡觉，后来才被发现的，被仅麻感，甚至有农民被咬伤后没有感觉，在家连续三天头晕睡觉，后来才被发现的，被咬伤后咬伤后14小时，最晚小时，最晚9小时可出现头痛，头昏眼花、视物模糊，胸闷气促、咽部有异小时可出现头痛，头昏眼花、视物模糊，胸闷气促、咽部有异物感，懒言嗜睡、困倦、四肢乏力等症状，严重时出现眼睑下垂、张口困难、瞳孔缩小；物感，懒言嗜睡、困倦、四肢乏力等症状，严重时出现眼睑下垂、张口困难、瞳孔缩小；呼吸困难、呼吸衰竭多出现在伤后呼吸困难、呼吸衰竭多出现在伤后16小时，全身肌肉颤抖
8、，吐白沫，吞咽困难，呼吸小时，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。血液循环毒素症状血液循环毒素症状 血液循环毒素。如血液循环毒素。如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等。它造成被咬伤处迅速等。它造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。
9、鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。混合毒素症状混合毒素症状 混合毒素。混合毒素。眼镜蛇和和眼镜王蛇、腹蛇的蛇毒属于混合毒素。眼镜蛇以神的蛇毒属于混合毒素。眼镜蛇以神经毒为主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒为主兼具神经毒特征，侧重不同。经毒为主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒为主兼具神经毒特征，侧重不同。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症
10、状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心动力衰竭。动力衰竭。细胞毒素（肌肉毒素）细胞毒素（肌肉毒素）细胞毒素。属眼镜蛇近亲的海蛇属于细胞毒素。海蛇毒液对人体损害的部位主要是随意细胞毒素。属眼镜蛇近亲的海蛇属于细胞毒素。海蛇毒液对人体损害的部位主要是随意肌，而不是神经系统。海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后肌，而不是神经系统。海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分分钟甚至钟甚至3小时内都没有明显中毒症状，然而这很危险，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人小时内都没有明显中毒症状，然
11、而这很危险，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。毒蛇咬伤初判毒蛇咬伤初判 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别诊断毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别诊断毒蛇与毒虫咬伤的区别毒蛇与毒虫咬伤的区别 毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别诊断毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别诊断蛇咬伤的处理原则蛇咬伤的处理原则一、保持镇定不要慌张，
12、不剧烈运动，有条件抬下山，避免毒液加速循环。一、保持镇定不要慌张，不剧烈运动，有条件抬下山，避免毒液加速循环。二、二、有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。三、在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。三、在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。四、无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而四、无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而 深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。四、处理好伤口后保持低于心脏位置。扎好绷带可曲臂置于胸前，延缓蛇
13、毒扩散四、处理好伤口后保持低于心脏位置。扎好绷带可曲臂置于胸前，延缓蛇毒扩散 五、不要认为蛇小，毒性就不强。也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇。五、不要认为蛇小，毒性就不强。也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇。六、六、即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。毒蛇咬伤处理毒蛇咬伤处理 处理伤口处理伤口 国外：国外：国外的最新理念不提倡现场处理伤口，普通民众不具备判别和处理能力，不专业国外的最新理念不提倡现场处理伤口，普通民众不具备判别和处理能力，不专业的处置反而会加速毒液的扩散，造成更多困难。的处置反而会加速毒液的扩散，造成更多困难。仅
14、以绷带近心端加压包扎后，直接送医院仅以绷带近心端加压包扎后，直接送医院。国内：国内：蛇咬后局部剧痛、迅速红肿、伤口处发黑、蛇咬后局部剧痛、迅速红肿、伤口处发黑、发紫、局部麻木、流血不止，发紫、局部麻木、流血不止，可判定是被毒蛇咬伤。一定要采取紧急措施，烧灼伤口以破坏局部的蛇毒；伤口可判定是被毒蛇咬伤。一定要采取紧急措施，烧灼伤口以破坏局部的蛇毒；伤口处作十字切口，反复冲洗，于近心端处作十字切口，反复冲洗，于近心端5厘米处用带子扎紧，延缓蛇毒的吸收。厘米处用带子扎紧，延缓蛇毒的吸收。蓝天推荐：蓝天推荐：绷带由伤肢近心端向下包扎至手指位置，加压包扎，绷带由伤肢近心端向下包扎至手指位置，加压包扎，以
15、阻止毒液从淋巴回以阻止毒液从淋巴回流入血液循环。流入血液循环。留出手指，以检查血运情况留出手指，以检查血运情况，曲臂置于胸前迅速送医院。（一般蛇咬伤都，曲臂置于胸前迅速送医院。（一般蛇咬伤都非常浅，通过淋巴管循环）非常浅，通过淋巴管循环）毒蛇咬伤外部处理毒蛇咬伤外部处理 清洗清洗：用双氧水或的高锰酸钾溶液，或盐水、肥皂水、清水等清洗伤口。：用双氧水或的高锰酸钾溶液，或盐水、肥皂水、清水等清洗伤口。烧灼烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口或铁丝、钢针烧红插入毒牙孔内，目枝烧灼伤口或铁丝、钢针烧红插入毒牙孔内，目的为破坏蛇毒蛋白。的为破坏蛇毒蛋白。勿切开、勿切开、吸
16、吮或挤压伤口吸吮或挤压伤口:吸吮会造成蛇毒通过破损的皮肤粘膜进入体内循环造成中吸吮会造成蛇毒通过破损的皮肤粘膜进入体内循环造成中毒。挤压和切开伤口会使蛇毒进入血液加速扩散，野外环境很难把毒全部挤出。毒。挤压和切开伤口会使蛇毒进入血液加速扩散，野外环境很难把毒全部挤出。留样留样：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。补充说明补充说明 关于伤口切开：关于伤口切开：关于针刺排毒：关于针刺排毒：关于拨火罐：关于拨火罐：关于案例：关于案例：留样留样：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。：记清蛇的样子或保
17、留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。美国野外救生协会，美国野外救生协会，2009年来蓝天访问时，随队的加拿大毒蛇年来蓝天访问时，随队的加拿大毒蛇 研究专家进研究专家进行现场救援的交流。行现场救援的交流。现场使用药品（有药品情况）现场使用药品（有药品情况）v 一、口服季得胜蛇药：一、口服季得胜蛇药：轻者轻者5 5片，片，3 3次次/日、重者日、重者1010一一1515片，片，4-64-6小时小时/次；或将药次；或将药 用清水用清水 调和成糊状涂在伤口调和成糊状涂在伤口 周围半寸处外用。上海蛇药首服周围半寸处外用。上海蛇药首服1010片，片，5 5片片/小时小时 二、二、注意有否出現休克，保
18、护呼吸循环系统的运行。注意有否出現休克，保护呼吸循环系统的运行。三、三、抗蛇毒血清抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在2030分钟使用更好。蛇分钟使用更好。蛇毒的半衰期为毒的半衰期为2695小时。小时。因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用抗蛇毒血清抗蛇毒血清 半边莲半边莲 中草药治毒蛇咬伤中草药治毒蛇咬伤材料：材料：以鲜采草药入药，具有清热解毒、消肿止痛之功效。以鲜采草药入药，具有清热解毒、消肿止痛之功效。方法：方法：必须清水洗净后，现用现捣，用清静的器皿和棒捣成泥状才能外敷。必须清水洗净后，
19、现用现捣，用清静的器皿和棒捣成泥状才能外敷。例：例：新鲜的半边莲或蒲公英新鲜的半边莲或蒲公英30-60克水煎服或捣烂外用克水煎服或捣烂外用注意：注意：不可封住伤口，在伤口周围二公分敷上将伤口留出，以利于蛇毒和渗不可封住伤口，在伤口周围二公分敷上将伤口留出，以利于蛇毒和渗 出液流出。自然界就是这么神奇，有毒蛇出没的地方，就一定能找到解毒的草药，出液流出。自然界就是这么神奇，有毒蛇出没的地方，就一定能找到解毒的草药，治疗蛇毒的草药半边莲的附近一般也会有毒蛇。治疗蛇毒的草药半边莲的附近一般也会有毒蛇。治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治疗
20、药品和毒蛇研究机构治疗药品和毒蛇研究机构v 季得胜蛇药、上海蛇药、湛江蛇药、吴江蛇药、群生蛇药、红卫蛇药、泰国蛇药季得胜蛇药、上海蛇药、湛江蛇药、吴江蛇药、群生蛇药、红卫蛇药、泰国蛇药 白眉腹蛇、巴西矛头腹蛇、尖吻腹蛇，可提炼蛇毒凝血酶白眉腹蛇、巴西矛头腹蛇、尖吻腹蛇，可提炼蛇毒凝血酶(蕲蛇毒有蕲蛇毒有抗凝血抗凝血与与促促凝血凝血双重作用双重作用)。用于血循毒类蛇咬伤的治疗，如竹叶青、五步蛇、蕲蛇类咬伤。用于血循毒类蛇咬伤的治疗，如竹叶青、五步蛇、蕲蛇类咬伤。合肥兆科药业（蛇毒凝血酶）沈阳赛诺菲公司（巴曲亭）合肥兆科药业（蛇毒凝血酶）沈阳赛诺菲公司（巴曲亭）v 解放军解放军304医院、芜湖蛇毒
21、研究所医院、芜湖蛇毒研究所、泰国皇家蛇毒研究中心、中国医科大学蛇毒研、泰国皇家蛇毒研究中心、中国医科大学蛇毒研究室究室、中国医科大学、卫生部上海药物研究所、浙江医科大学、中国医科大学、卫生部上海药物研究所、浙江医科大学、广西医学院、中、广西医学院、中山医学院、中国人民解放军山医学院、中国人民解放军238医院、沈阳药学院、中国科学院新疆分院、浙江中医院、沈阳药学院、中国科学院新疆分院、浙江中医研究所、中国科学院昆明动物研究所、温州蛇毒研究所。医研究所、中国科学院昆明动物研究所、温州蛇毒研究所。预防蛇咬伤预防蛇咬伤穿：厚长衣裤、高腰鞋；带帽子、扎紧衣领、袖口、裤口穿：厚长衣裤、高腰鞋；带帽子、扎紧
22、衣领、袖口、裤口打草惊蛇：竹子、木棍敲打开路，夜间照明工具（提醒：此项不适合预防眼打草惊蛇：竹子、木棍敲打开路，夜间照明工具（提醒：此项不适合预防眼镜蛇，会招致主动攻击，但北方和国内大部分省份没有此种蛇）镜蛇，会招致主动攻击，但北方和国内大部分省份没有此种蛇）与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。向下坡跑。在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过
23、后的时间内在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。要特别注意防蛇。预防蛇虫咬伤预防蛇虫咬伤蛇栖息在草堆、石缝、枯木、竹林、阴湿处、溪畔，经过时应注意跨过石块或木头蛇栖息在草堆、石缝、枯木、竹林、阴湿处、溪畔，经过时应注意跨过石块或木头等物时，应防另一侧可能有蛇。等物时，应防另一侧可能有蛇。在林中或浓密的杂草中走动或翻动石块、树技时来格外留意，尽量带手套。在林中或浓密的杂草中走动或翻动石块、树技时来格外留意，尽量带手套。选择空旷、少鼠洞、干燥地方露营，营地周围有条件散一圈草木灰，休息时拉上营选择空旷、少鼠洞、干燥地方露营，营地周围有条件散一圈草木灰，休息时拉上营帐门不留缝隙，起床后注意检查鞋子里。帐门不留缝隙，起床后注意检查鞋子里。不在毒蛇出没的水域涉水、游泳。不在毒蛇出没的水域涉水、游泳。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天蛇伤主要集中在白天9 91515时，晚上时，晚上18182222时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。
