1、肿瘤患者营养评定实训第一部分：肿瘤患者营养评定相关测量指标1 1、体格测量、体格测量（1）体重（2）体质指数(BMI)（3）上臂中围(MAC)（4）三头肌皮褶厚度(TSF)（5）小腿围（CC）2 2、肌肉功能测定、肌肉功能测定（1）握力（2）步速（3）简易躯体能力测试(SPPB)2第二部分：营养筛查评估营营养筛查评估量表：养筛查评估量表：（1）营养风险筛查2002（NRS-2002）（2）微型营养评价简表（MNA-SF）肿瘤患者营养评定相关测量指标1 1、体格测量、体格测量（1）体重（2）体质指数(BMI)（3）上臂中围(MAC)（4）三头肌皮褶厚度(TSF)（5）小腿围（CC）2 2、肌肉功
2、能测定、肌肉功能测定（1）握力（2）步速（3）简易躯体能力测试(SPPB)3体格测量（一）BMIBMI体重过低体重过低BMIBMI18.518.5体重正常体重正常18.518.5BMIBMI24.024.0超重超重24.024.0BMIBMI28.028.0肥胖肥胖BMIBMI28.028.04体格测量（二）上臂中围上臂中围MACMAC工具：皮尺单位：厘米(cm)三头肌皮褶厚度三头肌皮褶厚度TSFTSF工具：皮脂厚度计单位：毫米(mm)测量位置：肩峰至桡骨头连线之中点小腿围小腿围CCCC工具：皮尺单位：厘米(cm)测量位置：多次测量，取小腿最粗处5测量指标测量指标参考值（男参考值（男/女）女）
3、上臂中围上臂中围27.5/25.8 cm27.5/25.8 cm三头肌皮褶厚度三头肌皮褶厚度8.3/15.38.3/15.3 mm mm小腿围小腿围31 cm31 cm肌肉功能测定（一）握力握力 工具：握力计 单位：千克(kg)重复测量三次，取最大值6测量指标测量指标参考值（男参考值（男/女）女）握力握力26/18 kg26/18 kg肌肉功能测定（二）步速步速 工具：秒表 单位：米/秒(m/s)4 4米米or6or6米米计时开始计时开始计时结束计时结束行走行走开始开始行走结束行走结束7测量指标测量指标参考值参考值步速步速0.8 m/s0.8 m/s肌肉功能测定（三）简易躯体能力测简易躯体能力
4、测试试 SPPBSPPB(Short Physical Performance Battery)工具：秒表 单位：秒(sec)8简易躯体能力测简易躯体能力测试试 SPPBSPPB5次起坐试验平衡能力4米少肌症诊断：0.8m/s9SPPB（1）-平衡能力测试10SPPB（2）-步行速度测试11SPPB（3）-椅子坐立测试12营养筛查评估 营养筛查评估量表：营养筛查评估量表：（1）营养风险筛查2002（NRS-2002）（2）微型营养评价简表（MNA-SF）13NRS-2002是是否否1 1BMIBMI20.520.5？2 2最近最近3 3个月内是否有体重减轻？个月内是否有体重减轻？3 3最近最近
5、1 1周内是否有膳食摄入减少？周内是否有膳食摄入减少？4 4病情是否严重？病情是否严重？注：以上如有注：以上如有1 1个问题的回答为个问题的回答为“是是”，则进行第二步筛查；，则进行第二步筛查；如每个问题的回答都为如每个问题的回答都为“否否”，病人在以后每周进行，病人在以后每周进行1 1次初步筛查。次初步筛查。14 NRSNRS-2002-2002系系统的目的是确定住院患者出现营养不良及统的目的是确定住院患者出现营养不良及发展为营养不良的风险。该系统分初筛和复查二部发展为营养不良的风险。该系统分初筛和复查二部分分。第一步：预筛查NRS-2002第二步：正式筛查指标指标0分分1分分2分分3分分评
6、分评分营养状况营养状况受损受损(取三取三项最大值项最大值)BMI(kg/m2)20.518.5-20.518.51-3个月内体重下降个月内体重下降无下降无下降3个月个月5%2个月个月5%1个月个月5%一周内进食量较从前一周内进食量较从前无减少无减少25-50%51-75%76-100%疾病严重程度疾病严重程度轻轻：骨折、慢病急骨折、慢病急性发作或有并性发作或有并发症、肝硬化、发症、肝硬化、COPD、血透，、血透，一般恶性肿瘤一般恶性肿瘤中中：腹部大手术、脑腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤血液恶性肿瘤重重：颅脑损伤、骨颅脑损伤、骨髓移植、髓移植、APACHE10分分的的
7、ICU病人病人年龄年龄(岁岁)7070评价标准：评价标准：NRS3正常正常；NRS3存在营养风险，需要营养支持存在营养风险，需要营养支持总总分分15MNA-SF指标指标0分分1分分2分分3分分评分评分近三个月有无因为食欲不振、近三个月有无因为食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少食量减少食量食量严重食量严重减少减少(75%)食量食量中度减少中度减少食量没有食量没有改变改变(10%)/近三个月体重下降情况近三个月体重下降情况下降下降3kg不知道不知道下降下降1-3kg没有下降没有下降活动能力活动能力需长期需长期卧床卧床或或坐轮椅坐轮椅可以下床或离开轮椅可以下床或离开轮
8、椅但不能外出但不能外出可以外出可以外出/近三个月受到心理创伤或患上近三个月受到心理创伤或患上急性疾病急性疾病有有/无无/精神心理问题精神心理问题严重痴呆或抑郁严重痴呆或抑郁轻度痴呆轻度痴呆没有没有/身体质量指数身体质量指数BMI(kg/m2)1919-20.921-22.923小腿围小腿围(cm)(卧床或昏迷不能取得卧床或昏迷不能取得BMI时测时测定小腿围，评分时选择其中之定小腿围，评分时选择其中之一一)31/31评价评价标标准：准：12-14分分-营养正常营养正常8-11分分-营养不良风险营养不良风险0-7分分-营养不良营养不良总分总分16适适用对象：用对象：6565岁老年人岁老年人第一部分：肿瘤患者营养评定相关测量指标1 1、体格测量、体格测量（1）体重（2）体质指数(BMI)（3）上臂中围(MAC)（4）三头肌皮褶厚度(TSF)（5）小腿围（CC）2 2、肌肉功能测定、肌肉功能测定（1）握力（2）步速（3）简易躯体能力测试(SPPB)17第二部分：营养筛查评估营营养筛查评估量表：养筛查评估量表：（1）营养风险筛查2002（NRS-2002）（2）微型营养评价简表（MNA-SF）
