1、未雨绸缪 守护心灵晴空大学生常见心理问题的识别和处理 刘玲玲 心理教育中心 大学生心理健康的标准大学生心理健康的标准1.树立科学的健康观2.心理健康的内涵与标准3.正确理解心理健康的标准健康不仅仅是没有疾病和衰弱的表现，健康乃是身体上、心理上和社会适应方面良好而完满的状态（1948，who）衡量一个人是否健康，必须从生理、心理、行为等因素分析：有没有器质性或功能性异常有没有器质性或功能性异常 有没有主观不适感有没有主观不适感 有没有社会公认的不健康行为有没有社会公认的不健康行为 健康的标志1、有足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生活和工作压力而不感到过分疲劳紧张。2、处事乐观、态度积极、勇于
2、承担责任，不论事情大小都不挑剔。3、善于休息、睡眠良好。4、应变能力强，能适应外界环境的各种变化。5、能够抵抗一般性的感冒和传染病。6、体重得当、身体匀称、站立时，头、肩、臂的位置协调。7、反应敏锐、眼睛明亮、眼脸不发炎。8、牙齿清洁、无空洞、无痛感、无出血现象，齿龈颜色正常。9、头发具有光泽而少头屑。10、肌肉和皮肤富有弹性，走路轻松匀称。世界卫生组织提出身心健康的七大标准 1、快食：吃饭不挑食、不偏食，津津有味 2、快眠：较快入睡，睡眠质量好，精神饱满 3、快便：快速通畅的排便，感觉轻松自如 4、快语：说话流利，头脑清醒，思维敏捷 5、快行：行动自如协调，迈步轻松有力，动作流畅 6、良好的
3、个性：性格柔和、适应环境，为人处事好 7、良好的人际关系：与人相处自然融洽，朋友多世界卫生组织前总干事马勒博士：必须让人们认识到，健康并不代表一切，但失却了健康，便失去了一切。古罗马哲学家西赛罗：心理疾病比起生理疾病为数更多，危害更烈。俄国生理学家巴普洛夫：忧愁、顾虑和悲观可以使人得病；积极愉快、坚强的意志和乐观的情绪可以战胜疾病，更可以使人强壮和长寿心理健康心理健康 心理健康是指人体对环境的高效而满意的适应，在这种状态下，人的生命具有活力，人的潜能得到开发，人的价值能够实现。世界心里卫生联合会也曾明确提出世界心里卫生联合会也曾明确提出心理健康的四个标志：心理健康的四个标志：1、身体、智力、情
4、绪十分调和2、适应环境、人际关系中彼此能谦让3、有幸福感4、在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。大学生心理健康的标准大学生心理健康的标准能保持对学习较浓厚的兴趣和求知欲望能保持对学习较浓厚的兴趣和求知欲望能保持正确的自我意识、接纳自我能保持正确的自我意识、接纳自我能调节语控制情绪保持良好的心境能调节语控制情绪保持良好的心境能保持和谐的人际关系能保持和谐的人际关系能保持完整统一的人格品质能保持完整统一的人格品质能保持良好的环境适应能力能保持良好的环境适应能力心理行为符合年龄特心理行为符合年龄特征征大学生常见心理问题及影响因素现代社会是一个“压力的年代”我们几乎每天都生活在压力的刺
5、激中。压力是人生的香料和调味品。不要认为压力只有不良影响，如果恰当地转变认知和情绪，压力就能转换成有力因素。人类在其一生中，就是无法摆脱压力。（若无地球地大气压力，早就像在月球上眼睛外凸、气孔流血而死了。）心理压力心理压力心理问题心理问题 案例分析案例分析 某大学大三学生王某，做在教室里看书时，总担心会有人坐在身后并干某大学大三学生王某，做在教室里看书时，总担心会有人坐在身后并干扰自己，有强烈的不安全感，以致于只能做在角落或者靠墙而坐，否则无法扰自己，有强烈的不安全感，以致于只能做在角落或者靠墙而坐，否则无法安心看书；对同寝室一位同学放收音机的行为非常反感，有时简直难以忍受，安心看书；对同寝室
6、一位同学放收音机的行为非常反感，有时简直难以忍受，尤其是中午睡午觉时总担心会有收音机的声音干扰自己，从而睡不着觉，经尤其是中午睡午觉时总担心会有收音机的声音干扰自己，从而睡不着觉，经常休息不好。但又不好意思跟其发生当面冲突，因为觉得为这样的小事发脾常休息不好。但又不好意思跟其发生当面冲突，因为觉得为这样的小事发脾气，可能是自己的不对。很长时间不能摆脱这种心理困境，很苦恼，严重影气，可能是自己的不对。很长时间不能摆脱这种心理困境，很苦恼，严重影响了自己的日常生活和学习。即将毕业，心中一片茫然，担心找不到理想的响了自己的日常生活和学习。即将毕业，心中一片茫然，担心找不到理想的工作，有时后也懒得去想
7、这个问题，怕增添烦恼。学习一般，在班上成绩中工作，有时后也懒得去想这个问题，怕增添烦恼。学习一般，在班上成绩中游，当看到其他同学都在准备考研究生，自己也想考，但是又不能集中精力游，当看到其他同学都在准备考研究生，自己也想考，但是又不能集中精力学习。自卑，缺乏自信，生活态度比较消极，认为所有的一切都糟透了。家学习。自卑，缺乏自信，生活态度比较消极，认为所有的一切都糟透了。家在农村，经济状况一般，认为自己有责任挑起家庭的重担，但又觉得力不从在农村，经济状况一般，认为自己有责任挑起家庭的重担，但又觉得力不从心。心。分析诊断：主要由（分析诊断：主要由（各种压力源各种压力源 ）引起）引起 施治方案1、如
8、果面对困难，你感到孤立无援，那你应该寻求朋友和亲人的安慰。与朋友的一次很短的电话交谈远胜于服用一句镇静剂。2、消除压力产生的根源。3、学会倾听。任何时候都不能自认为已经完全领会了对方的意图。唯有仔细倾听才不会产生疑问，从而远离诸多的不快与冲突。4、如果心情烦恼是因为时间不够造成，不妨放下手头的事情，俣理安排一下工作计划。哪怕是每天清晨早起15分钟也行。5、音乐是非常有效的心理疗法。多听音乐有助于培养开朗的性格。6、定期进行体育锻炼，增强体质。良好的身体素质是战胜心理压力的基础。大学生常见心理问题分类一、神经症二、人格障碍三、适应障碍 心理问题是指所有各种心理及行为异常的情形。心理的“正常”和“
9、异常”之间并没有明确的和绝对的界限，一般认为，人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“异常”、由量变到质变，并且相互依存和转化的连续谱。因此，生活在现实社会中的每一个人都在一定程度上存在心理问题，既人的心理问题是普遍存在的，只是程度不同而已。一、神经症 神经症也称心理症，主要是由于心理因素造成的。对于处在青年期的大学生来说，这是一种最为常见的功能性疾病。不健全的个性特征是此类疾病的发病基础。在此基础上，如果遇到重大的心理创伤，便会导致神经症的发生。在大学生中，发病率最高的主要使焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱。神经症神经症 1焦虑症 焦虑症是一种常见的神经症。患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无
10、明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。back焦虑症的临床表现有那些？患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中，容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物性紊乱现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖、肌肉跳动、眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调，性欲缺失等。有些患者为上述躯体不
11、适感而焦虑不安。由于过分紧张或担心，影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一定时间内会反复出现。back案例案例 小吴，女，19岁，某学院大二学生。第一学期期末考试数学不及格。小吴学的虽是文科专业，但要学习数理统计方面的课程。她在中学学习时数学就不是强项，因而报考了社会科学专业，没想到这个系也要学习数理统计，数学和统计学在大一、大二两个学期都要学，这就给她带来了沉重的心理负担。每到期末复习考试临近期间，她就非常紧张焦虑，常常头脑一片空白，不知所措。小吴还伴有较严重的睡眠障碍。分析诊断：考试焦虑，伴随着睡眠障碍。原因分析：中学那次竞考失眠以前，她并不惧怕考试，
12、因为她从小学习不错，记性好，所以深得老师赏识，过去的考试成绩一般都较好，考前亦无畏惧心理。中学竞考失利，与考前对参加竞考的怨恨情绪、隔壁邻居的燥声干扰等因素综合在一起使她在心理上对考试产生了畏惧。进入大学后第一学期又有一门功课补考，又强化了对考试的畏惧。焦虑测试这一焦虑症心理测试采用的是4级评分，主要评出所定义的症状出现的频度：“A”为没有或很少时间，“B”为小部分时间，“C”为相当多时间，“D”为绝大部分时间。选项中的分值就是该选项所得的分值。1、我总是觉得容易紧张和着急。A 1分 B 2分 C 3分D 4分2、我无故觉得害怕。A 1分 B 2分 C 3分D 4分3、我老是心里烦乱或觉得惊恐
13、。A 1分 B 2分C 3分D 4分4、我认为一切都很好，不会发生什么不幸。A 1分 B 2分 C 3分D 4分5、我认为一切都很好，不会发生什么不幸。A 4分 B 3分 C 2分D 1分、6、我手脚经常发抖打颤。A 1分 B 2分 C 3分D 4分7、我因为头痛，头颈痛和背痛而苦恼。A 1分 B 2分 C 3分D 4分8、我容易衰弱和疲乏。A 1分 B 2分 C 3分D 4分9、我觉得平心气和，并且极易安静坐着。A 4分 B 3分 C 2分D 1分10、我觉得心跳得快A 1分 B 2分 C 3分D 4分焦虑测试11、我因为头晕而苦恼A 1分 B 2分 C 3分D 4分12、我有晕倒发作或觉得
14、要晕倒似的A 1分 B 2分 C 3分D 4分13、我呼气和吸气都感到很顺畅。A 4分 B 3分 C 2分D 1分14、我手脚麻木和刺痛。A 1分 B 2分 C 3分D 4分15、我因为胃痛和消化不良而苦恼。A 1分 B 2分 C 3分D 4分16、我经常要小便。A 1分 B 2分 C 3分D 4分17、我的手经常是干燥温暖的。A 4分 B 3分 C 2分D 1分18、我脸红发热。A 1分 B 2分 C 3分D 4分19、我会很快入睡且睡得很好。A 4分 B 3分 C 2分D 1分20、我总是做噩梦。A 1分 B 2分 C 3分D 4分焦虑测试根据你所填的答案，算出总分，再乘以1.25，得出你
15、的分数:50-59分 轻度焦虑60-69分 中度焦虑69分以上 重度焦虑神经症神经症2 2、抑抑郁症郁症 抑抑郁症是大学生中最常见的一种心郁症是大学生中最常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界的一切都堪称自卑、自责等，把外界的一切都堪称“灰灰暗色暗色”。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的。失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的。如何识别抑郁症如何识别抑郁症 抑郁症的抑郁症的“五五D D征征”五项抑郁症临床常用的症状特点。五项抑郁症临床常用的症状特点。“D”“D”为为D
16、epression,Depression,抑郁症之意。抑郁症之意。五五D“D“懒、呆、变、忧、虑懒、呆、变、忧、虑”这项简明实用的早期识别和判断本病指标这项简明实用的早期识别和判断本病指标非常有用，称为判断抑郁症的非常有用，称为判断抑郁症的“五字要五字要诀诀”，甚至戏称，甚至戏称“五字真金五字真金”。案例 小小林以当地第一名的成绩考入北京某重点高校，林以当地第一名的成绩考入北京某重点高校，第一学期期末，本来踌躇满志准备获取奖学金的她未第一学期期末，本来踌躇满志准备获取奖学金的她未能如愿。她的情绪从此一落千丈，变得郁郁寡欢，无能如愿。她的情绪从此一落千丈，变得郁郁寡欢，无心学习，也无法处理好与同
17、学的人际关系，还整夜失心学习，也无法处理好与同学的人际关系，还整夜失眠，整日无端哭泣、流泪，常常向同学流露觉得活着眠，整日无端哭泣、流泪，常常向同学流露觉得活着没意思，并有轻生念头。最后不得不去医院精神科检没意思，并有轻生念头。最后不得不去医院精神科检查，结果诊断她是患了抑郁症。查，结果诊断她是患了抑郁症。有有关消息：北京地区调查显示，大学生抑郁症关消息：北京地区调查显示，大学生抑郁症患病率达到患病率达到 23.66%23.66%，不少于，不少于1010万人。万人。3、强迫症 强迫症指的是患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。患有强迫症的人，明知某种行为或观念不合
18、理，但却无法摆脱，因此极为痛苦。表现：强迫观念（强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想、强迫性穷思竭虑）强迫意向 强迫行为（强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式、强迫计数）案例 今年十九岁的小吴是某高校外语系一年级学生。在刚入学的时候，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误解，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他苦恼不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。分析 小吴主观上能感觉到有一种不能克制，不可抵抗的意向(啐)存在，而且也意识到这种意向(啐)是不合情理的，没必要的，但不能控制自己，这在心
19、理学上被称为强迫症，自我强迫和自我反强迫同时存在，使他极度焦虑、恐惧，因此，这是一种典型的冲突性心理疾病。据悉，一年前，小吴因高考落榜插班到另一所中学高三班，坐在他后面的男生颇爱玩恶作剧，经常在他背上贴胶带、涂墨水，小吴与那位男生经常闹矛盾。高考前夕，那位男生叫来一帮弟兄在下晚自习的时候将小吴打倒在地，并且每人向他啐了一口。从那以后，小吴满脑子都是那晚的情景，他在日记里发誓：一定要复仇。4、神经衰弱 神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特点是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。常见症状：精神容易兴奋与疲劳，经常感到疲乏，注意力不集中，记忆不佳；对刺激尤其是声光刺激过
20、度敏感，遇事不顺心，易激惹，甚至暴怒；有睡眠障碍，白天思睡，夜间难眠，多梦易醒，醒后再难入睡，次晨感到疲倦；心境不佳，疑病和焦虑；伴有神经功能紊乱，表现为头痛、头昏、胸闷、气短、心悸、多汗、厌食、尿频及腹胀等。案例 王同学，男，大学一年级学生。对学习感到吃力，容易疲劳，学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心，眼花，嗜睡。注意力很难集中，学习兴趣明显下降，记忆力也大不如前。经常觉得乏累，无精打采，做什么都感到有心无力。平时经常失眠，入睡困难，每晚要2-3小时方能入睡，睡后极易惊醒，轻微响声都不能忍受，梦多。易被激怒，好急躁、冲动，情绪不稳。二、人格障碍 人格，通俗的讲，就是人的个性。在大学阶段，
21、大学生的人格特征在遗传和后天因素的影响下已基本形成。一般说来，所谓人格障碍，是指人格系统发展的不协调，主要表象在情感和意志行为方面的不协调。有人格障碍的大学生一般能处理自己的日常生活和学习，智能是正常的，意识是清醒的，但忧郁缺乏对自身人格的认知，常与周围人发生冲突，但很难从错误中吸取应有的教训加以纠正。分为偏执型、情感型、分裂型人格障碍。1、偏执型人格障碍 特点：主观、固执、敏感多疑，心胸狭隘，报复心强。一方面骄傲自大，自命不凡，总认为自己怀才不遇，自我评价甚高；另一方面，在遇到挫折失败时，又过份敏感，怪罪他人，推诿客观，很容易与他人发生冲突与争执。这类人格障碍多见于男大学生。案例 有一位刚入
22、校的大一男生，19岁。前半学期由于同学间尚互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们，后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状告领导和家长那里，并要求恢复他的班长之职，否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到快毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教训加以改正。
23、经诊断为偏执型人格障碍。2、情感型人格障碍 这类人格障碍在大学生中所占比例较高。它可以表现为抑郁型人格、狂躁型人格、郁躁型人格等三种形式。抑郁型人格障碍也称情绪低落性人格障碍。其临床表现为精神不振，寡言少语，过分担忧，容易发怒，自感负担沉重，精力不济，对任何事情都感到困难重重、无能为力和难以预料结局，对生活的看法充满悲观愁情，成天抱怨命运。狂躁型人格障碍的临床表现为精神振奋，乐观欢愉，笑口常开，对生活感到莫大的乐趣，但做事想当然，或凭空设想，匆忙结论，或草率从事，有始无终，常给人一种盲目乐观、不自量力的感觉。郁躁型人格障碍的临床表现为情绪变化极不稳定，常在情绪高涨和低落之间变动，交替出现。情绪
24、高涨时，显得异常愉快、活跃、积极，易于做出种种承诺，对活动充满信心；情绪低落时，则显得寡欢、愁闷、失去信心，视承诺为负担，有时会做出一些不明智的决定和举动，甚至眼睁睁坐失良机。两种情绪变化间隙，有可能会有一个比较正常的时期，但较短暂。3、分裂型人格障碍 这类人的人格在情感、意志、行为上的不一致。主要表现为内孤僻，言语怪异，不爱交往，不关心别人对自己的评价，常常处于幻想之中，也可能沉溺于专研某些纯理论性问题。他们回避竞争性情境，对他人漠不关心，独来独往。三、适应障碍 指的是由于适应不良而造成的心里障碍。它主要表现为失落感、冷漠感和自杀。失落感，主要是指大学生对某一事件前后自身感受、评价的强烈反差
25、而形成的一种内心体验。冷漠感是一种比较普遍的现象。有多种表现形式，如“干什么都没兴趣”、“干什么都没劲”，似乎这个世界上没有值得自己为之努力的事。进一步分析，这种现象其实是对自己的存在缺乏一种自觉性，不知自己该干什么，为什么活着。失落与冷漠产生的一个主要原因就是目标的丧失。案例 小a是一位大一的女孩子，在上大学之前性格活泼开朗，有很多朋友。可上大学后一切都变了，在学习和生活的压力之下，小林感到自己处处不如人，尤其是她说话带有很重的方言，普通话不标准，所以很多时候她不愿意和别人交流，怕别人取笑她，因些感到很孤独，很寂寞，觉得万分痛苦。自杀 自杀不是一种心理疾病，它是人在受挫折之后的紧张状态下产生
26、的一种自毁行为。自杀与心理压力有着极为密切的关系。由挫折产生了绝望情绪，而自杀变成了摆脱这种情绪的手段。当较大的挫折落到一个挫折承受力比较低的人身上，特别是对于那些情绪低落、性格孤僻内向的人，自杀的悲剧更有可能发生。案例一般信息：小孙，女性，大学二年级学生。中等个子，外貌一般，衣着朴素，表现文静，性格偏内向。平时学习较努力，成绩中等，与人相处随和、谦让。关键信息：近一个月来整日表现沉默少语，独自叹息，回避班集体活动，曾与个别同学说过自己不想继续学习了，想去打工。近34天来独自流泪、发呆，夜间睡眠差；常不去教室上课；把同学既往借用或送给她的东西还给同学；图书馆的书也还了；食堂的饭卡也要去退，扬言
27、不想在学校呆下去了。案例背景信息 该学生来自农村，家庭经济生活较困难。一个月前得知母亲在打工时突然晕倒，随后送医院检查，发现腹腔恶性肿瘤晚期导致内出血所致。4天前其母亲突然去世。精神状态：神态萎靡、目光呆板、表情忧伤、接触被动。言语减少、语音缓慢、应答被动、后悔自责。意志消沉、情绪消沉、痛苦无助、不知所措。临床特点：存在明显的应激事件 心理问题出现在应激事件之后 心理问题的表现与应激事件相关 精神症状主要表现为情绪低落、思维缓慢、意志减退等 人格与人际关系保持良好 社会功能显著减退辨别心理异常的方法-三比三看三比：一是纵比：把他的现在与过去比；二是横比：把他本人与他人比-统计学；三是社会比：就
28、是用当时当地的习俗和规范进行衡 量-文化人类学。三看一看：其行为是否符合客观现实；二看：其是否有不可理喻的行为表现-精神医学；三看：其整个精神活动是否协调统一。非专业人员的心理干预 及时予以心理支持与关注 传递希望和乐观精神 理解患者情绪及行为反应 引导情绪更合理的表达 鼓励采取积极的方式应对 给予适宜的劝告和建议 必要时建议专科就诊潜在心理危机的人群需要特别关注的人群：正在实用某些兴奋剂或药物 有神经症性障碍 持续的生理功能障碍 有怪癖的不良嗜好 近期遭受过严重的精神创伤者 人机关系恶化 职业能力（社会功能）显著下降心理危机常见预兆 如果您或您身边的人表现出以下任何预兆症状，请立即予以注意，
29、并应视为心理危机干预。1心境（情绪）剧变 8可能面临重大耻辱 2个性（行为）改变 9 敏感多疑3死亡（自杀）想法 10不寻常的信念4分发重要的个人收藏物 11对周围事务的感知改变5生活无价值感 12嗜好改变6安排后事 13社交兴趣减退7哭泣求助 14 精神病性症状预防危机应采取的紧急措施 如果有人存在危机时，需要采用以下步骤：1认真对待、予以关注 7不要保证替当事人守密2注意倾听、理解感受 8尽可能不要让当事人独处3与其朋友和家人联系 9收藏好潜在危险物品4表示关心、予以安慰 10脱离潜在危险的处境5了解病人的感觉 11与医生或心理工作者联系6传递希望乐观的信息 12若医生建议，准备住院特别提醒 对心理障碍，尤其是神经症和人格障碍的诊断是一项专业性很强的工作。所谓正常与不正常的划分标准，是相对的而不是绝对的。而且，正常与不正常的判别，还受一定的文化环境的影响。在某种范围内看似异常的行为，在另一种环境下就不足为奇了。因此，心理疾病的确诊是十分困难的，最好不要盲目的进行自我诊断或为他人诊断或定论。看见书上写了一些症状，就往自己身上套，这种做法是极为有害的。如果真的发现自己或其他同学有不能解决的问题，应主动请教专家或医生。关注心灵，助人自助!有志尚待磨砺，浪急更需从容！
