1、压力与护理护理护理123 周佳佳周佳佳教学目标1.压力与健康疾病的关系压力与健康疾病的关系2.病人的压力及护理病人的压力及护理3.护士的工作压力与应对护士的工作压力与应对压力与健康疾病的关系 压力对健康的影响是双向性的，它既可以有损健康，又可压力对健康的影响是双向性的，它既可以有损健康，又可以有利健康。其关键在于压力源的种类，性质，强度，频以有利健康。其关键在于压力源的种类，性质，强度，频率，持续的时间，个体的先天素质，经历，知识，能力及率，持续的时间，个体的先天素质，经历，知识，能力及社会环境。社会环境。长期的研究证明，在个体遇到任何压力源时，都会采取各长期的研究证明，在个体遇到任何压力源时
2、，都会采取各种方法去应对，其目的是适应它，如果适应成功，就会保种方法去应对，其目的是适应它，如果适应成功，就会保持或恢复其内环境的稳定；如果适应不成功，则会产生各持或恢复其内环境的稳定；如果适应不成功，则会产生各种身心反应，甚至疾病，而疾病又将成为新的压力源，影种身心反应，甚至疾病，而疾病又将成为新的压力源，影响病人的身心健康。响病人的身心健康。现代压力学的研究证明，高轻度的压力是疾病的诱因或原现代压力学的研究证明，高轻度的压力是疾病的诱因或原因之一。不管是身体疾患，还是心理及精神疾患，都与压因之一。不管是身体疾患，还是心理及精神疾患，都与压力密切相关。主要表现为一下几个方面：力密切相关。主要
3、表现为一下几个方面：1.躯体疾患躯体疾患 压力下人体的棉衣能力也会降低，容易感染压力下人体的棉衣能力也会降低，容易感染疾病。典型身体疾病有冠心病，原发性高血压，胃十二指疾病。典型身体疾病有冠心病，原发性高血压，胃十二指肠溃疡等。肠溃疡等。2.心理障碍心理障碍 高强度的心理压力可能使青少年的心里发展高强度的心理压力可能使青少年的心里发展障碍，导致不良行为及精神障碍。对成人而言，高强度的障碍，导致不良行为及精神障碍。对成人而言，高强度的压力可以打破认得心理平衡，出现心理功能失调。对老年压力可以打破认得心理平衡，出现心理功能失调。对老年人而言，过度的压力会增加老年人的孤独感，导致老年性人而言，过度的
4、压力会增加老年人的孤独感，导致老年性痴呆等疾病的发生。痴呆等疾病的发生。3.社会文化障碍社会文化障碍 过度的压力会改变一个人正常的社会文化过度的压力会改变一个人正常的社会文化角色，个人期望水平及社会功能，甚至可以改变个体对社角色，个人期望水平及社会功能，甚至可以改变个体对社会或人类的砍看法。会或人类的砍看法。示例 南昌大学*学院2019级的一名女学生，症状为看不进书，坐在教室里总是东想西想，精神不能集中，对自己的行为很不满意，很烦，非常担心自己就一直这样下去。近来尝试着想改变自己，但不知从何做起，效果也不好。心情越来越坏，对任何事情好象都提不起兴趣。吃饭经常没有胃口。父母把未来的希望全寄托在她
5、身上，对她期望值很高。同时父母对她的要求非常严格，有时严厉到伤害她的自尊。她压力很大，平时不愿回家，心理总有一个疙瘩。试分析这位同学的症状？二.病人的压力与护理 疾病对大部分病人而言是一种压力，因为当一个人生病是，疾病对大部分病人而言是一种压力，因为当一个人生病是，由于疾病造成的各种身心健康状况的改变，使病人无法满由于疾病造成的各种身心健康状况的改变，使病人无法满足基本身心需要，同时各种诊断治疗及护理住院环境会成足基本身心需要，同时各种诊断治疗及护理住院环境会成为新的压力源，继而影响病人的生理，心理，社会及精神。为新的压力源，继而影响病人的生理，心理，社会及精神。帮助病人减轻心理压力是心理护理
6、的一个重要组成部分，帮助病人减轻心理压力是心理护理的一个重要组成部分，通过应用各种护理措施来帮助病人减轻心理压力，可以使通过应用各种护理措施来帮助病人减轻心理压力，可以使病人尽快达到全面的身心康复。病人尽快达到全面的身心康复。一一 病人的压力源病人的压力源 1.不熟悉医院环境不熟悉医院环境 2.住院失去部分自由住院失去部分自由 3.与配偶分离与配偶分离 4.经济问题经济问题 5.与家人分离与家人分离 6.社交受限社交受限 7.缺乏相关的信息缺乏相关的信息 8.疾病的严重程度及其对个人的影响疾病的严重程度及其对个人的影响 9.诊断及治疗所造成的问题诊断及治疗所造成的问题二二 病人压力的评估病人压
7、力的评估患病前一年的压力水平患病前一年的压力水平自主神经功能状态自主神经功能状态精神心理状态精神心理状态人格类型及自我认知人格类型及自我认知患病后的心理社会问题患病后的心理社会问题评估内容评估内容1.评估病人的健康状况及压力水平评估病人的健康状况及压力水平评估方法量表法（常用的评估量表包括：压力状况，量表法（常用的评估量表包括：压力状况，应对水平及其应对资源。此外，与压力有关应对水平及其应对资源。此外，与压力有关的常用心理卫生评定表由症状自评量表，已的常用心理卫生评定表由症状自评量表，已于自评量表等。）于自评量表等。）交谈法交谈法（包括与病人家属，医生，护士等人（包括与病人家属，医生，护士等人
8、的交谈）的交谈）观察及体验法（包括观察病人的行为及表情观察及体验法（包括观察病人的行为及表情等）等）三三 帮助病人预防及应对压力的策略帮助病人预防及应对压力的策略1.帮助病人预防压力的方法帮助病人预防压力的方法为病人创造轻松的康复环境为病人创造轻松的康复环境：优美舒适的环境会使人心情愉优美舒适的环境会使人心情愉快，有利于疾病的康复。护士快，有利于疾病的康复。护士应尽量为病人创造物理环境舒应尽量为病人创造物理环境舒适优美的康复环境，以减少病适优美的康复环境，以减少病人因环境产生的心理压力人因环境产生的心理压力。解决病人的实际问题，解决病人的实际问题，满足病人的各种需要满足病人的各种需要提供有关疾
9、病方面的信提供有关疾病方面的信息息锻炼病人的自理能力锻炼病人的自理能力加强病人的意识训练加强病人的意识训练 2.帮助病人应对压力的方法 心灵里疏导及自我心理保健心灵里疏导及自我心理保健训练训练：鼓励病人通过各种方：鼓励病人通过各种方式宣泄自己内心的感受及痛式宣泄自己内心的感受及痛苦，可以鼓励病人用语言、苦，可以鼓励病人用语言、书信、日记活动等形式宣泄书信、日记活动等形式宣泄心理压力。心理压力。调动病人的各种社会支持系调动病人的各种社会支持系统：提供信息及指导，帮助统：提供信息及指导，帮助病人解决问题，提供心理支病人解决问题，提供心理支持、关怀及鼓励，提供反馈。持、关怀及鼓励，提供反馈。四 帮助
10、服务对象应对危机 护理服务对象所面对的生活危机一般是负性生活护理服务对象所面对的生活危机一般是负性生活事件，特别当病人面临伤残或死亡的威胁，会产事件，特别当病人面临伤残或死亡的威胁，会产生严重的心理危机。护士应根据所学习的有关危生严重的心理危机。护士应根据所学习的有关危急知识，引导病人平静地面对危机事件或帮助病急知识，引导病人平静地面对危机事件或帮助病人尽快的回复。人尽快的回复。1，预防危机的发生，预防危机的发生 在危机发生前，护理在危机发生前，护理的目的是预防危机的发生。的目的是预防危机的发生。2.帮助病人应对危机帮助病人应对危机 在危机发生时，首在危机发生时，首先评估危机事件对病人的影响程
11、度及病人的先评估危机事件对病人的影响程度及病人的应对系统，应对系统，调动和各种支持系统和资源，帮调动和各种支持系统和资源，帮助病人找到最好的方法。助病人找到最好的方法。3.帮助个体功能的恢复帮助个体功能的恢复 在危机发生后，护在危机发生后，护理的主要目标是帮助病人尽快回复其内稳态。理的主要目标是帮助病人尽快回复其内稳态。三三 护士的工作压力与应对护士的工作压力与应对（一）工作压力的概念（一）工作压力的概念 工作压力又称职业压力。所谓工作压力就是工作压力又称职业压力。所谓工作压力就是指当个人的能流利与需求不能与工作环境相匹配指当个人的能流利与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状
12、态。时所引起的从业人员的身心压力状态。护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一。护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一。护理工作是一种需要体力及脑力相结合的双重劳护理工作是一种需要体力及脑力相结合的双重劳动。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感动。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感 表现为情绪不稳定，易惹怒等。表现为情绪不稳定，易惹怒等。（二）护士工作的压力源（二）护士工作的压力源 护士工作的压力源多种多样，是由护理护士工作的压力源多种多样，是由护理工作的性质及特点决定的。概括起来主要包工作的性质及特点决定的。概括起来主要包括以下几个方面：括以下几个方面：不良的工作环境不良的工作环境 紧急
13、的工作性质紧急的工作性质 沉重的工作负荷沉重的工作负荷 复杂的人际关系复杂的人际关系高风险的工作性质高风险的工作性质 （三）（三）护士的工作疲惫感护士的工作疲惫感 工作疲惫：高强度的护理工作压力如果持续过长，就会导致职业性疲惫。它是一种与职业相关的症候群。2.护士工作疲惫感的表现及过程 （1）护士工作疲惫感的表现：个体一旦发生疲惫，就护士工作疲惫感的表现：个体一旦发生疲惫，就可能呈现身体、情绪、态度及行为的征象和症状，包括：可能呈现身体、情绪、态度及行为的征象和症状，包括：1）身体症状：疲倦、缺乏食欲、头痛、感冒，更严重）身体症状：疲倦、缺乏食欲、头痛、感冒，更严重者可导致偏头痛、失眠等。者可
14、导致偏头痛、失眠等。2)情绪及态度的改变：无聊、生气、易怒、对工作没兴情绪及态度的改变：无聊、生气、易怒、对工作没兴趣等。趣等。3）行为的改变：如抽烟、喝酒或出现攻击型行为。）行为的改变：如抽烟、喝酒或出现攻击型行为。(2)工作疲惫感的过程工作疲惫感的过程 热忱期：怀着理想进入工作岗位，充满希望热忱期：怀着理想进入工作岗位，充满希望 停滞期：理想与现实冲突，热情下降停滞期：理想与现实冲突，热情下降 挫折期：出现身体、情绪及行为的问题挫折期：出现身体、情绪及行为的问题 疲惫期：失去工作热情疲惫期：失去工作热情 3 护士工作疲惫感的结果护士工作疲惫感的结果 （1）对护士个人的影响：它将破坏护士个人
15、）对护士个人的影响：它将破坏护士个人的内稳态而产生心理、生理反应。最终导致的内稳态而产生心理、生理反应。最终导致身体不健康。身体不健康。（2）对医疗团队的影响：影响所在病区的护）对医疗团队的影响：影响所在病区的护理工作。理工作。（3）对护理质量的影响：护士工作压力过大，）对护理质量的影响：护士工作压力过大，会造成护理质量低下，导致病人满意度低下。会造成护理质量低下，导致病人满意度低下。（4）对家庭生活的影响：护士工作压力过大，）对家庭生活的影响：护士工作压力过大，也会影响护士的家庭生活，影响其生活质量。也会影响护士的家庭生活，影响其生活质量。四四 护理工作压力的应对策略护理工作压力的应对策略
16、要应对护士工作压力，应从个人应对策略要应对护士工作压力，应从个人应对策略和组织部门的支持双方面考虑。只有这样和组织部门的支持双方面考虑。只有这样才能更好地减轻护士的工作压力，缓解护才能更好地减轻护士的工作压力，缓解护士的工作疲惫。士的工作疲惫。1.准确定位准确定位 摆正心态：认真领会、理解护士职摆正心态：认真领会、理解护士职业的特殊意义，崇尚真、善、美，树立为业的特殊意义，崇尚真、善、美，树立为“爱爱”的事业做出奉献的信心，做到爱岗敬业、勤奋工的事业做出奉献的信心，做到爱岗敬业、勤奋工作，不断开阔视野，提高自身素质，树立良好的作，不断开阔视野，提高自身素质，树立良好的社会形象，改变护士在以往的
17、工作中给人们带来社会形象，改变护士在以往的工作中给人们带来的负面影响，消除自卑心理。的负面影响，消除自卑心理。2.自我调适自我调适 心理按摩：要学会自我偿识，保持心理按摩：要学会自我偿识，保持良好的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和良好的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动。在工作中不要求胜心太切，要学会放体力劳动。在工作中不要求胜心太切，要学会放松自己，尽可能减少压力因素的侵袭，当有负面松自己，尽可能减少压力因素的侵袭，当有负面情绪无法解除时，要寻找正确的宣泄方式和外在情绪无法解除时，要寻找正确的宣泄方式和外在支持，如向家人、亲朋好友、同事、领导倾诉，支持，如向家人、亲朋好友、同事
18、、领导倾诉，也可参加社交娱乐活动，以释放和调节情绪，达也可参加社交娱乐活动，以释放和调节情绪，达到心理按摩的作用。到心理按摩的作用。3.合理配置人力资源是缓解工作负荷的根本保证：合理合理配置人力资源是缓解工作负荷的根本保证：合理充足的人力配置，从根本上解决护士长期超负荷工作的局充足的人力配置，从根本上解决护士长期超负荷工作的局面，改进护理装备，健全后勤支持系统，适当增加晋升及面，改进护理装备，健全后勤支持系统，适当增加晋升及深造机会，护士长应合理排班，以深造机会，护士长应合理排班，以“人本原理人本原理”为基础，为基础，做好做好“以人为本以人为本”的管理，在工作繁忙时或抢救危重病人的管理，在工作
19、繁忙时或抢救危重病人时，适当增加护理人员，减轻护理人员的体力、脑力消耗时，适当增加护理人员，减轻护理人员的体力、脑力消耗，护士是，护士是“关怀者关怀者”同时也需要被关怀，当护士发生职业同时也需要被关怀，当护士发生职业心态偏差，与患者产生矛盾冲突时，护理管理者一方面要心态偏差，与患者产生矛盾冲突时，护理管理者一方面要积极引导护士积极引导护士“以病人为中心以病人为中心”，另一方面要体谅护士，另一方面要体谅护士，化解矛盾，多去关心和理解她们的感受，这才能从根本上化解矛盾，多去关心和理解她们的感受，这才能从根本上提高护理工作质量。提高护理工作质量。4.创造条件宣泄消极情绪：科室在工作之余多组创造条件宣
20、泄消极情绪：科室在工作之余多组织有益于身心健康的文艺活动与体育锻炼，组织织有益于身心健康的文艺活动与体育锻炼，组织郊游、拓展训练，同时，医院可请心理专家给护郊游、拓展训练，同时，医院可请心理专家给护士讲课，进行减压教育，教会其如何适应角色的士讲课，进行减压教育，教会其如何适应角色的转变，如何应对工作、家庭等带来的压力。转变，如何应对工作、家庭等带来的压力。5.充分利用正面宣传充分利用正面宣传 扭转社会偏见：医院要加强扭转社会偏见：医院要加强护理工作典型事迹的宣传和典型人物塑造，让护护理工作典型事迹的宣传和典型人物塑造，让护士的真、善、美彰显于社会，让更多的人了解护士的真、善、美彰显于社会，让更
21、多的人了解护士，了解护理工作，只有当社会都认识到护理工士，了解护理工作，只有当社会都认识到护理工作的社会价值后，才能尊重护士，通过媒体迎得作的社会价值后，才能尊重护士，通过媒体迎得社会的尊重社会的尊重综上所述：压力是人的一生中无法避免的现象综上所述：压力是人的一生中无法避免的现象，压力不仅是心理学上一个研究的重要概念，压力不仅是心理学上一个研究的重要概念，而且影响身心健康的一个重要元素。压力，而且影响身心健康的一个重要元素。压力对个体具有消极和积极的双重作用。只有正对个体具有消极和积极的双重作用。只有正确认识压力，积极采用有效的应对策略，才确认识压力，积极采用有效的应对策略，才能维持机体的恒定状态。因此，在护理工作能维持机体的恒定状态。因此，在护理工作中，护士灵活运用压力理论知识，在做好病中，护士灵活运用压力理论知识，在做好病人压力管理的同时，也要做好自身的压力管人压力管理的同时，也要做好自身的压力管理，以缓解或消除病人的压力及自己的工作理，以缓解或消除病人的压力及自己的工作压力，避免发生工作疲惫，不断提高护理服压力，避免发生工作疲惫，不断提高护理服务质量。务质量。
