1、 前前 言言n自自20132013年年3 3月，中国发现全球首例人感染月，中国发现全球首例人感染H7N9H7N9禽流感禽流感病例后，人感染病例后，人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例已分布禽流感确诊病例已分布1212个省市个省市的的4242个地区。个地区。n20142014年年1 1月以来，月以来，上海、江苏、浙江、福建、广东上海、江苏、浙江、福建、广东等等5 5省市连续报告人感染省市连续报告人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例禽流感确诊病例2828例。例。n病毒的传播途径还是由禽到人；病毒的传播途径还是由禽到人；n国内城乡活禽市场交易普遍存在；国内城乡活禽市场交易普遍存在；n家禽散养现象在短
2、期内难以消除；家禽散养现象在短期内难以消除；n春节临近，活禽运输、交易和消费更加频繁；春节临近，活禽运输、交易和消费更加频繁；前前 言言n鉴于近期疫情呈上升态势，部分地区仍鉴于近期疫情呈上升态势，部分地区仍将继续出现散发病例，党中央、国务院将继续出现散发病例，党中央、国务院对此高度重视，李克强总理、刘延东副对此高度重视，李克强总理、刘延东副总理先后多次作出重要批示。总理先后多次作出重要批示。n为落实中央领导的批示和国务院会议精为落实中央领导的批示和国务院会议精神，确保人民群众度过一个健康、平安、神，确保人民群众度过一个健康、平安、祥和的春节祥和的春节 ，部署落实各项防控工作，部署落实各项防控工
3、作非常重要非常重要 。感染人的禽流感病毒感染人的禽流感病毒n禽流感病毒自禽流感病毒自19971997年感染人类后一直在年感染人类后一直在世界各地有散发或局部流行；世界各地有散发或局部流行；n可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3和和H7N9H7N9等。等。人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感n自自20132013年年1111月，国家将人感染高致病月，国家将人感染高致病性禽流感性禽流感由乙类传染病甲类管理调整由乙类传染病甲类管理调整为乙类传染病乙类管理；为乙类传染病乙类管理；n人感染人感染H
4、7N9H7N9禽流感纳入国家法定传染禽流感纳入国家法定传染病进行管理病进行管理。n目前我国法定传染病达到目前我国法定传染病达到3939种。种。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感是由是由H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒引起的急性呼吸毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其道感染性疾病，其中重症肺炎病例常中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性迫综合征、感染性休克，甚至多器官休克，甚至多器官功能衰竭。功能衰竭。H7N9H7N9禽流感的病原学禽流感的病原学 人感染人感染H7N9H7N9禽禽流感病毒属正流感病毒属正粘病毒科甲型粘病毒科甲型
5、流感病毒属。流感病毒属。H7N9H7N9禽流感的病原学禽流感的病原学基因组为基因组为分节段单股分节段单股负链负链RNARNA。依据其外。依据其外膜血凝素（膜血凝素（H H）和神）和神经氨酸酶（经氨酸酶（N N）蛋白）蛋白抗原性不同，目前可抗原性不同，目前可分为分为1616个个H H亚型亚型（H1H1H16H16）和）和9 9个个N N亚型（亚型（N1N1N9N9）。）。禽甲型流感病毒除感禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋猪、马、水貂和海洋哺乳动物。哺乳动物。病毒生物学特性病毒生物学特性 n禽流感病毒普遍禽流感病毒普遍对热敏感对热敏感，对低温，对低温抵抗
6、力较强，抵抗力较强，6565加热加热3030分钟或煮分钟或煮沸（沸（100100）2 2分钟以上可灭活。分钟以上可灭活。n病毒在较低温下可存活病毒在较低温下可存活1 1周，在周，在44水中或有甘油存在的情况下可保持水中或有甘油存在的情况下可保持活力活力1 1年以上。年以上。人禽流感的流行病学人禽流感的流行病学n传染源：传染源：n目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9H7N9禽流感病毒，禽流感病毒，与人感染与人感染H7N9H7N9禽流感禽流感病毒高度同源。病毒高度同源。n传染源可能为携带传染源可
7、能为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有类。目前，大部分为散发病例，有个别个别家庭聚集发病现象家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间，但尚无持续人际间传播的证据。传播的证据。传播途径传播途径n可经可经呼吸道传播；呼吸道传播；n密切接触密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；获得感染；n亦可通过接触病毒亦可通过接触病毒污染的环境传播至人污染的环境传播至人；n不排除有限的非持续的人传人。不排除有限的非持续的人传人。n从事家禽养殖、销售、宰杀、加从事家禽养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前工业者，以及在发病前1 1周内接触周内接
8、触过禽类者；过禽类者；n到过活禽市场者；到过活禽市场者；n特别是老年人。特别是老年人。高危人群高危人群 高危人群高危人群n接触禽流感病毒株或污染材料的实验接触禽流感病毒株或污染材料的实验室工作人员；室工作人员；n照料患者的家属和医务人员。照料患者的家属和医务人员。密切接触者定义密切接触者定义n密切接触者的定义：密切接触者的定义：n是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；护措施的医护人员或曾照料患者的家属；n在疑似或确诊病例发病前在疑似或确诊病例发病前1 1天至隔离治疗或死天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近
9、距离接触亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；情形的人员；n或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。的其他人员。密切接触者的追踪管理密切接触者的追踪管理n由县级卫生（卫生计生）行政部门组织由县级卫生（卫生计生）行政部门组织对密切接触者进行追踪、医学观察，不对密切接触者进行追踪、医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各限制其活动，每日晨、晚各1 1次测体温，次测体温，并了解是否出现急性呼吸道感染症状，并了解是否出现急性呼吸道感染症状，体温测量可由密切接触者自己进行或由体温测量可由密切接触者自己进行或由医疗卫生机构统一实施。医学观察期限
10、医疗卫生机构统一实施。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后防护的接触后7 7天。天。密切接触者的追踪管理密切接触者的追踪管理n一旦密切接触者出现发热（腋下体温一旦密切接触者出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。进行诊断、报告及治疗。n密切接触者出现急性呼吸道症状时，还密切接触者出现急性呼吸道症状时，还要采集其咽拭子，送当地流感监测网络要采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。实验室进行检测。潜伏
11、期潜伏期n根据流感的潜伏期及现有根据流感的潜伏期及现有H7N9H7N9禽流禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为期一般为3 34 4天。天。主要临床表现主要临床表现不同亚型禽流感病毒感染人类引起的临床不同亚型禽流感病毒感染人类引起的临床表现不一样。表现不一样。nH9N2H9N2轻微的上呼吸道症状轻微的上呼吸道症状nH7N7H7N7眼结膜炎眼结膜炎nH5N1H5N1重症患者重症患者 主要临床表现主要临床表现nH7N9H7N9：n患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身少痰，可伴有头痛、
12、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3 37 7天出现重症肺炎，体温大多持续在天出现重症肺炎，体温大多持续在3939以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。可出现胸腔积液等表现。人感染人感染H7N9H7N9禽流感的禽流感的诊断诊断n根据流行病学接触史、临床表现及根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染实验室检查结果
13、，可作出人感染H7N9H7N9禽流感的诊断。禽流感的诊断。人感染人感染H7N9H7N9禽流感的禽流感的诊断诊断n在流行病学史不详的情况下，根据临床表在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9H7N9禽禽流感病毒，或流感病毒，或H7N9H7N9禽流感病毒核酸检测阳禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清性，或动态检测双份血清H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒特异性抗体水平呈特异性抗体水平呈4 4倍或以上升高，可作出倍或以上升高，可作出人感染人感染H7N9H7N
14、9禽流感的诊断。禽流感的诊断。人感染人感染H7N9H7N9禽流感的禽流感的诊断诊断n疑似病例：疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。病毒抗原阳性，或有流行病学史。n确诊病例：确诊病例：符合上述临床表现，或有流行符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出离出H7N9H7N9禽流感病毒或禽流感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒核禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9H7N9禽流禽流感病毒特异性抗体水平呈感病毒特异性抗体水平呈4 4倍或以上升高。倍或以
15、上升高。人感染人感染H7N9H7N9禽流感的禽流感的诊断诊断n重症病例：重症病例：n符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：n1.X1.X线胸片显示为多叶病变或线胸片显示为多叶病变或4848小时内病灶小时内病灶进展进展50%50%；n2.2.呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率2424次次/分；分；n3.3.严重低氧血症，吸氧流量在严重低氧血症，吸氧流量在3 35 5升升/分条分条件下，患者件下，患者SpO292%SpO292%；n4.4.出现休克、出现休克、ARDSARDS或或MODSMODS（多器官功能障碍（多器官功能障碍综合征）。综合征）。人感染人感染
16、H7N9H7N9禽流感禽流感的医院感染防控的医院感染防控医院感染预防与控制医院感染预防与控制n高度重视、科学防控：高度重视、科学防控：n要充分认识人感染要充分认识人感染H7N9H7N9禽流感疫情禽流感疫情对人民健康造成危害的潜在风险，对人民健康造成危害的潜在风险，建立预警机制，制定并完善相关应建立预警机制，制定并完善相关应急预案和工作流程急预案和工作流程。n落实医院感染控制措施，切实防范落实医院感染控制措施，切实防范院内感染的发生。院内感染的发生。医院感染预防与控制医院感染预防与控制n开展培训：开展培训：n提高医务人员对人感染提高医务人员对人感染H7N9H7N9禽流感医院禽流感医院感染预防与控
17、制意识、报告与处置能力，感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。n重点提高人感染重点提高人感染H7N9H7N9禽流感病例的早期禽流感病例的早期识别、集中优势医疗资源，加强重症救识别、集中优势医疗资源，加强重症救治，治，最大限度降低病死率最大限度降低病死率。医院感染预防与控制医院感染预防与控制n加强监测、及时报告：加强监测、及时报告：n加强医院感染监测工作，发现疑似或加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染确诊人感染H7N9H7N9禽流感感染患者时，禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好应当按照有关要求，及时报告，
18、做好相应处置工作。相应处置工作。加强监测加强监测 门急诊就诊患者监测门急诊就诊患者监测住院患者监测住院患者监测职工监测职工监测发现疑似或确诊患者时，应尽发现疑似或确诊患者时，应尽早进行隔离治疗。早进行隔离治疗。早发现早发现快反应快反应严处理严处理 医院感染预防与控制医院感染预防与控制n规范并落实消毒隔离和防护措施：规范并落实消毒隔离和防护措施：n医疗机构应当规范消毒、隔离和防护医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供工作，为医务人员提供充足、必要、充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，符合要求的消毒和防护用品，确保消确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。毒、隔离和个人防护等措施落
19、实到位。医院感染预防与控制医院感染预防与控制n严格按照严格按照医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的的规定，规定，做好医疗器械、污染物品、物体做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒表面、地面等清洁与消毒；n按照按照医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范的规定，的规定，加强诊疗环境的通风加强诊疗环境的通风，必要时进行空气，必要时进行空气消毒。消毒。医院感染预防与控制医院感染预防与控制n在人感染在人感染H7N9H7N9禽流感感染患者诊治过禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据程中产生的医疗废物，应根据医疗医疗废物管理条例废物管理条例和和医疗卫生机构医医疗卫生机构医疗废物管
20、理办法疗废物管理办法的有关规定进行管的有关规定进行管理和处置。理和处置。加强预检筛查和隔离加强预检筛查和隔离 n医院门急诊设立传染病筛查室（分诊医院门急诊设立传染病筛查室（分诊点）。点）。n医院感染性疾病科，隔离诊治疑似病医院感染性疾病科，隔离诊治疑似病例。例。n医院普通病区设立隔离病室，隔离本医院普通病区设立隔离病室，隔离本病区不明原因发热病人。病区不明原因发热病人。n定点医院作好病人之间的隔离，防止定点医院作好病人之间的隔离，防止交叉感染发生。交叉感染发生。发热门诊防控措施发热门诊防控措施n应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工
21、作流程应当符合的工作流程，建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范医院隔离技术规范等有关要求。发热门等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。诊出入口应设有手卫生设施。n医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应戴医用防护口罩。患者时应戴医用防护口罩。发热门诊防控措施发热门诊防控措施n医务人员应掌握人感染医务人员应掌握人感染H7N9H7N9禽流感感染的禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊
22、流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行进行终末处理。终末处理。n医务人员进入或离开发热门诊时，要按照医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。有关要求，正确穿脱防护用品。n陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。急诊防控措施急诊防控措施n应当建立预检分诊制度，制定并完善应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。格执行。n应当设置一定的隔离区域以满足
23、疑似应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。或确诊患者就地隔离和救治的需要。急诊防控措施急诊防控措施n医务人员应当严格遵照标准预防医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。的管理。n诊疗区域应保持良好的通风并定诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。时清洁消毒。普通病区防控措施普通病区防控措施n应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防
24、护用品。防护用品。n病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。效隔离和救治。普通病区防控措施普通病区防控措施n疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；制无关医务人员的出入，原则不探视；n有条件的可以安置在负压病房或及时转有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。到有隔离和救治能力的专科医院。n患者转出后按患者转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末处理。进行终末处理。疑似和
25、确诊病区隔离措施疑似和确诊病区隔离措施n建筑布局和工作流程应当符合建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技医院隔离技术规范术规范等有关要求。等有关要求。n对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置疑似患者和确诊患者应当分开安置；n疑似患者疑似患者进行进行单间隔离单间隔离，经病原学，经病原学确诊的同确诊的同类型感染患者可以同室安置。类型感染患者可以同室安置。疑似和确诊病区隔离措施疑似和确诊病区隔离措施n根据人感染根据人感染H7N9H7N9禽流感的传播途径，在实施禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔标准预防的基础
26、上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施：离等措施：n医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范医院隔离技术规范的有关要求，并正确的有关要求，并正确穿脱防护用品。穿脱防护用品。疑似和确诊病区隔离措施疑似和确诊病区隔离措施n原则上患者的活动限制在隔离病房内，若原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。叉感染。n用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非
27、专人专血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。和消毒。n严格探视制度，原则上不设陪护。严格探视制度，原则上不设陪护。患者的管理患者的管理n应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区；并按照指定路线由专人引导进入病区；n病情允许时，患者应当戴外科口罩；病情允许时，患者应当戴外科口罩；患者的管理患者的管理n指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂当
28、使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。消毒双手。呼吸道卫生呼吸道卫生 患者的管理患者的管理n患者出院、转院后按患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。进行终末消毒。n患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。按照规定深埋。住院病人隔离指南住院病人隔离
29、指南n将病人隔离至单人间将病人隔离至单人间(有条件者可使用负有条件者可使用负压病房压病房)n如有大批病人但单人病房不够，则将病如有大批病人但单人病房不够，则将病人送到指定的多人病房进行隔离人送到指定的多人病房进行隔离n病床间距大于等于病床间距大于等于1 1米，并用屏风遮挡、米，并用屏风遮挡、隔开。隔开。-世界卫生组织世界卫生组织 关于临床处理人流感关于临床处理人流感(H5N1)(H5N1)的暂行指南的暂行指南 2004/02/202004/02/20 医院消毒医院消毒 首先确定首先确定污染可能存在的环境范围污染可能存在的环境范围需要消毒的区域需要消毒的区域消毒方法消毒方法需要防护的环境、人员需
30、要防护的环境、人员进一步实施进一步实施制定消毒实施方案制定消毒实施方案准备消毒用品准备消毒用品正确使用隔离防护用品正确使用隔离防护用品加强空气流通与消毒加强空气流通与消毒 n首选自然对流良好的开窗通风或安装通首选自然对流良好的开窗通风或安装通风设备加强机械通风风设备加强机械通风 。n使用空调系统的，应按最大新风量运行，使用空调系统的，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准且新风量不得低于卫生标准(每人每小每人每小时时3030立方米立方米)n终末空气消毒可使用过氧乙酸或过氧化终末空气消毒可使用过氧乙酸或过氧化氢等进行气溶胶喷雾或密闭熏蒸。氢等进行气溶胶喷雾或密闭熏蒸。手卫生手卫生n接触病人
31、和污染物品后，手上有明确接触病人和污染物品后，手上有明确污染应用流动水清洗双手。污染应用流动水清洗双手。n医疗操作或接触病人前亦可用乙醇类医疗操作或接触病人前亦可用乙醇类速干手消毒剂涂擦双手，作用速干手消毒剂涂擦双手，作用1-31-3分分钟钟 。医疗器具消毒医疗器具消毒n医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。专人专用。n非专人专用的医疗器具用后，应按照非专人专用的医疗器具用后，应按照医医疗机构消毒技术规范疗机构消毒技术规范的要求，进行彻底的要求，进行彻底清洁和消毒。清洁和消毒。环境和物体表面消毒环境和物体表面消毒n根据污染情况可用二氧化氯等消毒剂对根
32、据污染情况可用二氧化氯等消毒剂对桌面、物体表面等擦拭消毒。桌面、物体表面等擦拭消毒。n也可选用一次性消毒纸巾（苄索氯胺、也可选用一次性消毒纸巾（苄索氯胺、洗必泰、洁尔灭和醇）擦拭消毒。洗必泰、洁尔灭和醇）擦拭消毒。吐泻物消毒吐泻物消毒n患者的排泻物、呕吐物可直接弃入厕所患者的排泻物、呕吐物可直接弃入厕所经医院污水处理站消毒。若医院污水处经医院污水处理站消毒。若医院污水处理不能正常运转，可采用下列方法：成理不能正常运转，可采用下列方法：成型泻物可用型泻物可用20%20%漂白粉乳剂以漂白粉乳剂以1 1：2 2的比的比例进行混匀，作用例进行混匀，作用2 2小时后弃入厕所；小时后弃入厕所；未成型吐泻物
33、用漂白粉干粉以未成型吐泻物用漂白粉干粉以5 5：1 1的比的比例进行混匀，作用例进行混匀，作用2 2小时后弃入厕所。小时后弃入厕所。运送病人工具消毒运送病人工具消毒 有条件采用负压转运车运送病人有条件采用负压转运车运送病人 运送病人使用的工具，如：平车、担架、运送病人使用的工具，如：平车、担架、轮椅及抢救车等，可采用以下方法消毒：轮椅及抢救车等，可采用以下方法消毒：n高强度紫外线灯照射高强度紫外线灯照射1 1小时。小时。n0.5%-1%0.5%-1%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，密封空过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，密封空间，作用间，作用6060分钟后再用清水擦拭。分钟后再用清水擦拭。n1000mg/l10
34、00mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。含氯消毒剂擦拭消毒。医疗废物处理医疗废物处理n废弃的培养基、毒（菌）种保存液用废弃的培养基、毒（菌）种保存液用压力蒸汽消毒后放置双层黄色包装袋压力蒸汽消毒后放置双层黄色包装袋焚烧处置。焚烧处置。n损伤性医疗废物置黄色利器盒焚烧处损伤性医疗废物置黄色利器盒焚烧处置。置。n传染病人的其他医疗废物放置双层黄传染病人的其他医疗废物放置双层黄色包装袋焚烧处置。色包装袋焚烧处置。医务人员的防护医务人员的防护n医务人员应当按照标准预防的原则，根据医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。护措施。n医务人
35、员使用的防护用品应当符合国家有医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。关标准。n每次接触患者前后应当严格遵循每次接触患者前后应当严格遵循医务人医务人员手卫生规范员手卫生规范要求，及时正确进行手卫要求，及时正确进行手卫生。生。医务人员的防护医务人员的防护n医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施：应的防护措施：n接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。手。n可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅可能受到患者血液、体液
36、、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。穿隔离衣。医务人员的防护医务人员的防护n对疑似或确诊患者进行气管插管操对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。穿隔离衣。n外科口罩、医用防护口罩、护目镜、外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。液、分泌物等污染时应当及时更换。医务人员的防护医务人员的防护n正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或
37、手消毒。或隔离服后立即洗手或手消毒。n处理所有的锐器时应当防止被刺伤。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。n每个患者用后的医疗器械、器具应当每个患者用后的医疗器械、器具应当按照按照医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的要的要求进行清洁与消毒。求进行清洁与消毒。结束语结束语n坚持流行病学处理疫情三原则：坚持流行病学处理疫情三原则：n控制流行控制流行n控制疫情扩散、防止复发控制疫情扩散、防止复发n探讨病因探讨病因n疫情出现疫情出现医院始终是重点医院始终是重点，保护病人、，保护病人、保护自己，防治疾病人人有责，让我们保护自己，防治疾病人人有责，让我们共同努力来保障病人和医务人员健康。共同努力来保障病人和医务人员健康。
