1、256256排排iCTiCT动脉血管成像技术在动脉血管成像技术在主动脉病变中的应用主动脉病变中的应用背背 景景 u生活水平提高生活水平提高 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 引起主引起主动脉瘤及夹层的发病率也在增高动脉瘤及夹层的发病率也在增高uDSADSA有创，不适合作为常规的检查及随访有创，不适合作为常规的检查及随访uCTCT技术的发展及应用技术的发展及应用 MSCTMSCT的优势的优势 安全、无创检查安全、无创检查 扫描时间短扫描时间短 扫描范围大：一次成像可以包括主扫描范围大：一次成像可以包括主动脉全程至双髂或股动脉动脉全程至双髂或股动脉 同时显示管腔内外病变，对病变血管同时显示管腔内外病变，对
2、病变血管能多方位的及三维立体的显示，能够能多方位的及三维立体的显示，能够充分了解整个病变情况充分了解整个病变情况CTACTA技术技术遮盖容积重建遮盖容积重建(SVRSVR)：三维显示病变血管全貌及周围血管关系三维显示病变血管全貌及周围血管关系最大密度投影最大密度投影(MIPMIP)精确的测量管腔内径及显示钙化精确的测量管腔内径及显示钙化 多平面重建多平面重建(MPRMPR)：不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体范围及不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体范围及邻近血管显示较好；能清晰显示夹层内膜片，邻近血管显示较好；能清晰显示夹层内膜片，判断真假腔判断真假腔扫描方法扫描方法采用采用Philips B
3、rilliance Philips Brilliance iCTiCT扫描仪，嘱患者仰卧扫描仪，嘱患者仰卧(胸部胸部)扫描范围从胸廓入口处至膈下扫描范围从胸廓入口处至膈下1cm1cm2cm2cm对比剂采用对比剂采用优维显优维显(370mgI(370mgIml)ml)，用量，用量1 11.2ml/Kg1.2ml/Kg采用双筒高压注射器，流速采用双筒高压注射器，流速5-6ml5-6mls s，注射完对比，注射完对比剂追加生理盐水剂追加生理盐水40ml40ml扫描参数扫描参数管电压管电压120kV120kV，管电流，管电流120120mAsmAs管球转速管球转速0.27s/0.27s/圈，探测器圈，
4、探测器0.625mmX1280.625mmX128，螺，螺距距0.9930.993层厚层厚1.01.0mmmm，间隔，间隔1.01.0mmmm，矩阵，矩阵512X512512X512延迟扫描阈值一般选择延迟扫描阈值一般选择150HU150HU（130-180HU130-180HU）主动脉瘤主动脉瘤(Aortic Aneurysm)主动脉管腔呈瘤样扩张的病理性改变，扩张的主动主动脉管腔呈瘤样扩张的病理性改变，扩张的主动脉内径大于邻近正常管径的脉内径大于邻近正常管径的1.51.5倍以上。病因大多倍以上。病因大多为动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性等为动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性等 分类分类按病理
5、与组织结构分为按病理与组织结构分为真性真性与与假性假性两类两类 真性动脉瘤：真性动脉瘤：由动脉壁的三层组织结构组成由动脉壁的三层组织结构组成 假性动脉瘤：假性动脉瘤：动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成结缔组织构成依据形态可分为依据形态可分为囊状囊状、梭状梭状或或混合型混合型假性动脉瘤假性动脉瘤 CTACTA能够准确的显示瘤体大小、血管分支、能够准确的显示瘤体大小、血管分支、受累情况；附壁血栓的范围、厚度和钙化受累情况；附壁血栓的范围、厚度和钙化情况；管腔有否血栓形成、狭窄或闭塞等情况；管腔有否血栓形成、狭窄或闭塞等 主动脉夹层主动脉夹层(Aortic Di
6、ssection,AD)主动脉夹层指各种病因导致主动脉内膜破裂主动脉夹层指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的高压或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的高压血流通过内膜的破口灌入中膜形成血肿，并血流通过内膜的破口灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩散延伸，致中膜纵向撕使血肿在动脉壁内扩散延伸，致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉裂、剥离形成双腔主动脉主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型（两种）（两种）DeBakeyDeBakey分型分型:型型夹层广泛，破口在升主动脉夹层广泛，破口在升主动脉 型型局限于升主动脉，破口也在升主动脉局限于升主动脉，破口也在升主动脉 型局限或广泛，破口
7、在降主动脉型局限或广泛，破口在降主动脉StanfordStanford分型分型:A A型：型：DeBakeyDeBakey型和型和型型 B B型型:DeBakey:DeBakey型型 型型型型型型 A 型型B 型型 特殊类型：主动脉壁间血肿特殊类型：主动脉壁间血肿 主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成是一种特殊类型的主动脉夹层是一种特殊类型的主动脉夹层 与典型与典型ADAD不同的是其无内膜撕裂不同的是其无内膜撕裂,与主动脉与主动脉真腔无交通真腔无交通VRMPRA A型型VRVRMIPMIPB 型型VRMIPMPR MSCTA MSCTA能够全面、准确地显
8、示夹层的累能够全面、准确地显示夹层的累及范围，真腔和假腔、破裂口位置、及范围，真腔和假腔、破裂口位置、内膜片形态、受累分支、管壁钙化、内膜片形态、受累分支、管壁钙化、附关壁血栓、周围结构的解剖情况附关壁血栓、周围结构的解剖情况;是是主动脉夹层患者术前诊断及术后随访主动脉夹层患者术前诊断及术后随访的首选检查方法的首选检查方法 综上所述，综上所述，256256排排iCTiCT血管成像具有扫描速度血管成像具有扫描速度快、范围大、空间分辨率高等优点，更有强快、范围大、空间分辨率高等优点，更有强大的图像后处理功能，对动脉病变的各种病大的图像后处理功能，对动脉病变的各种病理改变显示更为直观，使得其诊断更加准确，理改变显示更为直观，使得其诊断更加准确，为临床制定治疗方案、选择术式和进行随访为临床制定治疗方案、选择术式和进行随访提供丰富和详尽的影像学资料提供丰富和详尽的影像学资料
