1、肺癌肺癌概述概述l原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌也称也称肺癌肺癌；多起源于；多起源于支支气管黏膜上皮气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。性肿瘤。l发病特点：多数年龄在发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多岁以上，男性多见，男女之比约为见，男女之比约为35：1。病因病因l长期大量吸烟长期大量吸烟l空气污染空气污染l职业致癌因子职业致癌因子l电力辐射电力辐射l饮食与营养饮食与营养l遗传因素遗传因素l其他其他病理与分类病理与分类l病理学分类病理学分类l解剖学分类解剖学分类l组织学分类组织学分类病理学分类病理学分类l小细胞癌小细胞癌l非小细胞癌非小细胞癌解剖学分类解剖
2、学分类l中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。约占管，位置靠近肺门。约占3/4，以，以鳞状细鳞状细胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）多见多见l周围性支气管周围性支气管:起源于肺段支气管以下，起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分。约占位置在肺的周围部分。约占1/4，以，以腺癌腺癌多见。多见。肺癌肺癌 CTCT检查检查l中央型肺癌中央型肺癌组织学分类组织学分类腺癌腺癌小细胞癌小细胞癌鳞癌鳞癌特点特点是最常见的类型是最常见的类型恶性程度最高的一恶性程度最高的一种种瘢痕癌瘢痕癌好发好发于于多见于老年男性多见于老年男性
3、多在多在4050岁左右岁左右女性多见女性多见吸烟吸烟与吸烟关系非常与吸烟关系非常密切密切多有吸烟史多有吸烟史与吸烟关系与吸烟关系不大不大部位部位中央型肺癌多见中央型肺癌多见中央型肺癌多见中央型肺癌多见周围型肺癌周围型肺癌鳞癌鳞癌l变形包括梭形细胞癌、变形包括梭形细胞癌、淋巴上皮癌、基底细淋巴上皮癌、基底细胞癌胞癌。l根据细胞分化形态与根据细胞分化形态与构成又分为：构成又分为：分化分化好的；好的；中分化的；中分化的；分化差的。分化差的。腺癌腺癌l有的伴有神经内分泌有的伴有神经内分泌分化。分化。l包括有：包括有：支气管源支气管源形腺泡癌、支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌，可伴有性乳头状癌，可伴
4、有或不伴粘液形成；或不伴粘液形成；细支气管肺泡癌；细支气管肺泡癌；有粘液形成的实性癌。有粘液形成的实性癌。大细胞癌大细胞癌l不具有腺、鳞分化的不具有腺、鳞分化的特征，为未分化癌。特征，为未分化癌。l变形有变形有巨细胞型，巨细胞型，透明细胞癌。透明细胞癌。小细胞癌小细胞癌l包括：包括：燕麦细胞型，占燕麦细胞型，占 42%；梭形细胞癌，占梭形细胞癌，占29%；多角细胞型，占多角细胞型，占29%。小细胞癌小细胞癌 X X光片检查光片检查l正位片正位片小细胞癌小细胞癌 X X光片检查光片检查l侧位片侧位片肺癌肺癌 CTCT检查检查l小细胞肺癌小细胞肺癌组织学分类组织学分类鳞癌鳞癌小细胞癌小细胞癌腺癌腺
5、癌生长生长管腔内生长倾向，常管腔内生长倾向，常早期引起支气管狭窄，早期引起支气管狭窄，易引起空洞或癌性肺易引起空洞或癌性肺脓肿脓肿粘膜下层生长，常粘膜下层生长，常引起支气管狭窄，引起支气管狭窄，一般不引起多发性一般不引起多发性脓肿脓肿倾向于管外倾向于管外生长生长转移转移生长缓慢，转移晚生长缓慢，转移晚生长快，侵袭力强，生长快，侵袭力强，远处转移早远处转移早局部浸润和局部浸润和血行转移较血行转移较鳞癌早鳞癌早治疗治疗手术切除的机会相对手术切除的机会相对多，对放疗、化疗不多，对放疗、化疗不敏感敏感对放疗和化疗比较对放疗和化疗比较敏感敏感对放疗和化对放疗和化疗不敏感疗不敏感转移途径转移途径l直接扩散直接扩散l淋巴转移淋巴转移l血行转移血行转移l气道播散气道播散谢谢
