1、 动态动态平衡平衡 生物体内元素生物体内元素 宏量元素宏量元素：占人体总量的占人体总量的99.95%，C、H、O、N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl 微量元素微量元素：在生物组织中的正常含量均小于在生物组织中的正常含量均小于 人体体重的人体体重的0.01%微量元素微量元素必需微量元素必需微量元素：指那些具有明显营养作用及生理功指那些具有明显营养作用及生理功能，维持生物生长发育、生命活动及繁能，维持生物生长发育、生命活动及繁衍不可缺少的元素衍不可缺少的元素 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Mo、Cr、I、Se、F 非必需微量元素非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素无明显生理功能的微量元素
2、必需微量元素从摄入不足到过量摄入的剂量必需微量元素从摄入不足到过量摄入的剂量-反应曲线反应曲线AB反应反应剂量剂量必需微量元素必需微量元素缺乏的累计危缺乏的累计危险险必需微量元素必需微量元素中毒的累计危中毒的累计危险险必需微量元素经必需微量元素经口允许摄入范围口允许摄入范围空气空气水水消化消化道道甲状腺甲状腺甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞TSHTSH 过氧化物酶过氧化物酶活性碘活性碘 +酪氨酸酪氨酸(甲状腺蛋白分甲状腺蛋白分子子)一碘酪氨酸一碘酪氨酸二碘酪氨酸二碘酪氨酸偶合偶合甲状腺激素甲状腺激素脱碘脱碘碘离子碘离子20%20%重吸收重吸收生长发育落后和智力低下生长发育落后和智力低下克汀
3、病面容克汀病面容临床分型临床分型 （1 1）神经型）神经型 有精神缺陷有精神缺陷 聋哑聋哑 神经运动障碍神经运动障碍 没有现症甲状腺功能低下没有现症甲状腺功能低下（2 2）粘液水肿型）粘液水肿型 现症甲状腺功能低下现症甲状腺功能低下 生长停滞、侏儒生长停滞、侏儒（3 3）混合型）混合型 （3 3）地方性克汀病的诊断）地方性克汀病的诊断 1 1）必备条件必备条件 出生、居住在碘缺乏地区出生、居住在碘缺乏地区 有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍 2 2）辅助条件辅助条件 神经系统症状神经系统症状 听力障碍；语言障碍；运动神经障碍听力障碍；语言障
4、碍；运动神经障碍 甲状腺功能低下症状甲状腺功能低下症状 身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现 3 3）诊断原则诊断原则 必备条件加至少一项辅助条件必备条件加至少一项辅助条件（4 4）防治措施）防治措施l缺碘性地方性甲状腺肿病区：补碘缺碘性地方性甲状腺肿病区：补碘 （1 1）碘盐：碘盐中碘含量为）碘盐：碘盐中碘含量为1/21/2万到万到1/51/5万万 （2 2）碘油）碘油 （3 3）其他：患者口服碘化钾）其他：患者口服碘化钾 （4 4）甲状腺制剂）甲状腺制剂l非缺碘性地方性甲状腺肿病区：非缺碘性地方性甲状腺肿病区：查清原因，针对性防治查清原因
5、，针对性防治运运送送屋内烤火、屋上炕玉米，贵州农村常见的生活场景屋内烤火、屋上炕玉米，贵州农村常见的生活场景膝关节功能障碍膝关节功能障碍 脊柱弯曲畸形脊柱弯曲畸形 肘关节功能障碍肘关节功能障碍流行病学特征（低硒分布图）流行病学特征（低硒分布图）大骨节病关节软骨深层带状坏死大骨节病关节软骨深层带状坏死大骨节病肱骨桡骨大骨节病肱骨桡骨 此病发病缓慢，潜伏期为此病发病缓慢，潜伏期为2 28 8年。镉在体内的年。镉在体内的生物半减期为生物半减期为16163333年，经长期蓄积达到一定程度年，经长期蓄积达到一定程度才发病。此病无特效疗法，死亡率很高。才发病。此病无特效疗法，死亡率很高。19721972年
6、年3 3月，痛痛病患者超过月，痛痛病患者超过100100人，死亡人，死亡3434人。预防措施人。预防措施除保证土壤中镉含量不超过卫生标准（除保证土壤中镉含量不超过卫生标准（1.0ppm1.0ppm）外，外，WHOWHO还建议成人每周摄入的镉不应超过还建议成人每周摄入的镉不应超过400 g 500 g。1971年富山县法院判年富山县法院判决痛痛病患者小松决痛痛病患者小松胜诉，患者出现骨胜诉，患者出现骨骼异常，身长缩短骼异常，身长缩短30厘米。厘米。（写真痛痛病患者（写真痛痛病患者小松原告。小松原告。1971630富山地裁勝訴喜富山地裁勝訴喜、骨異常、骨異常、身長、身長縮）縮）111NAG酶：酶：N-乙酰乙酰-D-氨基氨基葡萄糖苷葡萄糖苷酶酶
