1、LOGO牙源性瘘管牙源性瘘管201903001201903001杨胜银杨胜银Contents瘘管的来源瘘管的来源1瘘管的开口瘘管的开口2牙源性牙龈瘘管的病因牙源性牙龈瘘管的病因3牙源性牙龈瘘管的处理牙源性牙龈瘘管的处理4主要内容主要内容瘘管的来源瘘管的来源v牙源牙源性性1、根尖周炎（急、慢性）、根尖周炎（急、慢性）2、根分叉病变、根分叉病变3、智齿冠周炎、智齿冠周炎4、牙髓牙周联合病变、牙髓牙周联合病变5、牙周脓肿、牙周脓肿 v非牙源性非牙源性颌骨骨髓炎（化脓性、颌骨骨髓炎（化脓性、新生儿等）新生儿等）瘘管的开口瘘管的开口皮肤皮肤皮瘘皮瘘（颏（颏瘘、面瘘、瘘、面瘘、颊瘘颊瘘）瘘管开口瘘管开口粘
2、膜粘膜龈龈瘘瘘牙源性瘘管牙源性瘘管瘘管的开口瘘管的开口v瘘管（瘘管（sinus）：）：位于牙龈的瘘管口常呈粟粒大小的乳头形位于牙龈的瘘管口常呈粟粒大小的乳头形状状 在皮肤表面开口的瘘管多为黄豆大小的肉在皮肤表面开口的瘘管多为黄豆大小的肉芽肿样芽肿样 挤压瘘管口有时可有脓液溢出，也有挤压瘘管口有时可有脓液溢出，也有瘘管口呈假性闭合的状态。瘘管口呈假性闭合的状态。牙源性瘘管的病因牙源性瘘管的病因尖尖周周炎炎急、慢性急、慢性 根尖部脓液根尖部脓液通过骨髓腔、通过骨髓腔、根管和牙周膜根管和牙周膜向外排脓向外排脓瘘道开口瘘道开口根尖部粘膜根尖部粘膜 唇、颊侧牙龈唇、颊侧牙龈舌、腭侧牙龈舌、腭侧牙龈有的远
3、离患根有的远离患根 （开口在开口在 根尖部）根尖部）皮肤皮肤：皮瘘：皮瘘根根7345牙源性瘘管的病因牙源性瘘管的病因根分叉病变根分叉病变急急性性牙牙槽槽脓脓肿肿牙源性瘘管的病因牙源性瘘管的病因冠周脓肿冠周脓肿冠周炎症冠周炎症冠周盲袋冠周盲袋智齿冠周炎智齿冠周炎下颌第一磨牙颊侧下颌第一磨牙颊侧粘膜下脓肿或瘘管粘膜下脓肿或瘘管突破皮肤形成颊瘘突破皮肤形成颊瘘牙髓根牙髓根尖周病尖周病对牙周对牙周组织的组织的影响影响 牙源性瘘管的病因牙源性瘘管的病因牙周牙髓牙周牙髓联合病变联合病变多数情况多数情况下，根尖下，根尖部突破骨部突破骨膜到粘膜膜到粘膜下，破溃下，破溃排脓，形排脓，形成瘘管成瘘管牙源性瘘管的病
4、因牙源性瘘管的病因牙牙周周脓脓肿肿 因急性期过后未及时治疗或反复急性因急性期过后未及时治疗或反复急性发作导致慢性牙周脓肿，一般无明显症状，发作导致慢性牙周脓肿，一般无明显症状，可见牙龈表面有瘘管开口，开口处可以平可见牙龈表面有瘘管开口，开口处可以平坦，仔细检查才可见有针尖大的开口，也坦，仔细检查才可见有针尖大的开口，也可呈肉芽组织增生的开口，压之时有少许可呈肉芽组织增生的开口，压之时有少许脓液流出。脓液流出。牙源性瘘管的处理牙源性瘘管的处理v诊断：诊断：认真仔细检查找出瘘管与患牙的关认真仔细检查找出瘘管与患牙的关系，必要时可自瘘管口插入诊断丝或者系，必要时可自瘘管口插入诊断丝或者牙胶，拍摄牙胶，拍摄X-ray片以确定瘘管的来源。片以确定瘘管的来源。themegalleryCompany Logo牙源性瘘管的处理牙源性瘘管的处理对不同对不同 程度的患牙采取不同的程度的患牙采取不同的根管治疗术或瘘管通过术，塑化，根管治疗术或瘘管通过术，塑化，瘘管通过术，消除根管内的感染源，瘘管通过术，消除根管内的感染源，使已破坏的根尖周组织得到使已破坏的根尖周组织得到重新修复再生、瘘管口消失。重新修复再生、瘘管口消失。牙源性瘘管的处理牙源性瘘管的处理LOGO
