1、术后手术切口感染术后手术切口感染安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”按卫生部正式公布按卫生部正式公布医务人员感染率医务人员感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64%起因是社区感染，但其疫情的发展、失起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。控多数与医院感染密切相关。SARSSARS的最后控的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！制也是得力于良好的医院感染控制措施！近几年其他重大医院感染暴发事件举例近几年其他重大医院感染暴发事件举例2022-9-142022-9-141212/66/662022-9-142022-9-1414
2、14/66/66医院感染的危害医院感染的危害2022-9-142022-9-141919/66/66医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理科医院感染管理科临床科室临床科室医院感染管理小组医院感染管理小组科主任、护士长、科主任、护士长、监控医生和监控护士监控医生和监控护士护理人员在医院感染管理中的职责护理人员在医院感染管理中的职责 按病原体的来源分：按病原体的来源分：内源性感染内源性感染（自身感染）（自身感染）难以预防性难以预防性感染感染外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）可预防性感可预防性感染染外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）可预防性感可预防性感染染2022-9-
3、142022-9-142525/66/66易感人群易感人群传播途径传播途径感染源感染源感染链感染链医院感染三要素医院感染三要素哪些是医院感染的易感人群？哪些是医院感染的易感人群？2022-9-142022-9-142727/66/66控制控制传染源传染源切断切断传播途径传播途径保护保护易感人群易感人群接触隔离接触隔离空气隔离空气隔离飞沫隔离飞沫隔离肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、如果你发现了医院感染病例，请立即报告带教老师！v定义：定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时在医疗机构或其科室的患者中，短时
4、间内发生间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。v疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发医院感染暴发2022-9-142022-9-143434/66/66严格实施正确的洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感规则，可减少医院感染染30左右。左右。手卫生手卫生洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒手卫生手卫生3535/66/662022-9-142022-9-142022-9-142022-9-143636/66/66第一步掌心相对，
5、手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第四步双手指互握，指背在对侧掌心第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 内立夹大弓外全部揉搓时间：不少于15秒。（即：每个揉搓动作做5次）内外夹弓大立（腕）实施正确的干手方法实施正确的干手方法。1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。易污染的部位。2.手部不佩戴戒指等饰物。手部不佩戴戒指等饰物。3.应当采用避免二次污染的干手方法，如应当采用避免二次污染的干手方法，如一次性纸巾或干手机。一次性纸巾或干手机。4.手未受到患者血液、
6、体液等物质明显污手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。代替洗手。洗手注意事项洗手注意事项n接受手卫生观念接受手卫生观念n养成良好手卫生习惯养成良好手卫生习惯医院感染控制策略之二医院感染控制策略之二消毒、灭菌消毒、灭菌置管使用的器械、使用的器械、器具和敷料等必须达到灭菌灭菌水平正确消毒消毒穿刺点皮肤注意注意：患疖肿、湿疹等皮肤病皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。置置 管管 时时覆盖从头到脚最大限度的无菌屏障；置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，
7、穿无菌手术衣。严格执行无菌操作无菌操作规程 选择合适的静脉置管穿刺点首选首选锁骨下静脉，尽量避锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。免使用颈静脉和股静脉。严格执行手卫生手卫生 洗手并戴手术手套；破损或污染立即更换；尽量避免接触穿刺点皮肤。酒精碘酒酒精；自穿刺点由内向外以同心圆同心圆方式；消毒范围大于大于15CM；消毒后穿刺点皮肤避免再次接触避免再次接触；至少消毒2遍遍，待干后待干后再行置管。置置 管管 后后（4）保持三通锁闭的清洁（1）选择敷料穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜；高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择无菌纱布。（2）更换敷料无菌纱布无菌纱布1次次/2天，无菌透明辅料天，无菌透
8、明辅料12次次/周；周；纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换（3）接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生手卫生n保持导管接口的清洁，无血迹或污保持导管接口的清洁，无血迹或污迹残留，导管接口每天用迹残留，导管接口每天用75%酒精酒精着着力消毒力消毒15秒以上，待干后方可注射药秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更物。如有血迹等污染时，应当立即更换。换。注射药物前消毒接口，待干后注射药物；填写更换时间、操作人姓名污染清洁2022-9-142022-9-147474/66/Company Logo监测监测隔离隔离环境消毒环境消毒 手卫生手卫生 环境消毒环境消毒 积极隔离积极
9、隔离 包括疑似病例包括疑似病例的隔离的隔离 主动筛查主动筛查 快速检测快速检测耐药菌院内获得耐药菌院内获得“零容忍零容忍”2022-9-142022-9-147777/66/662022-9-142022-9-148282/66/66体液体液血液血液分泌物分泌物排泄物排泄物均具有传染性均具有传染性隔离隔离采取防护措施采取防护措施标准预防标准预防个人防护用品个人防护用品如何正确的戴口罩如何正确的戴口罩2022-9-142022-9-148787/66/662022-9-142022-9-148888/66/66鼻甲夹紧，鼻甲夹紧，将金属软条向内将金属软条向内按压至该部份压按压至该部份压成鼻梁形状
10、。成鼻梁形状。兜下巴，兜下巴，完成时，口罩完成时，口罩必须覆盖鼻至必须覆盖鼻至下巴，紧贴面下巴，紧贴面部。部。2022-9-142022-9-148888/66/662022-9-142022-9-148989/66/662022-9-142022-9-149090/66/662022-9-142022-9-149393/66/662022-9-142022-9-149797/66/66职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露感染经血液传播的疾病的特点影响暴露后果的危险因素影响暴露后果的危险因素2022-9-142022-9-14102102/66/66常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因回
11、套针帽回套针帽用手去除针头用手去除针头常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因远离针翼部位拔远离针翼部位拔除静脉输液针头除静脉输液针头拔出针头时拔出针头时常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因使用后的注射器使用后的注射器随意放置随意放置将血标本注入将血标本注入试管中试管中2022-9-142022-9-14106106/66/66禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部如何避免锐器伤？如何避免锐器伤？使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处单手重新盖帽单手重新盖帽禁止用手移禁止用手
12、移去注射器针头去注射器针头2022-9-142022-9-14106106/66/662022-9-142022-9-14107107/66/66挤血冲洗消毒上报评估冲洗上报评估发生职业暴露，立即进行局部处理，报告科内发生职业暴露，立即进行局部处理，报告科内负责人，填写职业暴露卡经负责人签字确认后负责人，填写职业暴露卡经负责人签字确认后报告院感科！报告院感科！冲洗2022-9-142022-9-14111111/66/66医疗废物分类医疗废物分类2022-9-142022-9-141121122022-9-142022-9-141121122022-9-142022-9-14114114/66/662022-9-142022-9-14115115/66/662022-9-142022-9-14119119/66/66
