1、护士操作技巧1前言 技术操作是护理工作的重要组成部分。也是每个护士应熟练掌握的基本技能。它是护理专业服务的关键环节，也是临床护理质量的最终体现。2大纲 这次我主要向大家介绍几个常见的临床操作的技巧。（1）不同的血标本采集技巧（2）血管充盈的技巧（3）肌肉注射的技巧 （4）特殊药物用药技巧 （5）肝硬化病人灌肠液选择的技巧（6）消除吸氧时产生水泡声的技巧 3不同血标本采集技巧（1）血清标本血清标本:须用干燥注射器，针头和干燥试管须用干燥注射器，针头和干燥试管（2 2）全血标本）全血标本:须注意抗凝血。血液注入试管后，立即轻轻旋转，摇动试管须注意抗凝血。血液注入试管后，立即轻轻旋转，摇动试管8-1
2、08-10次次（3 3）二氧化碳结合力测定）二氧化碳结合力测定:抽取血液后立即注入含有液状石蜡的抗凝试管。注入抽取血液后立即注入含有液状石蜡的抗凝试管。注入时针头应在液状石蜡液面以下，以隔绝空气。时针头应在液状石蜡液面以下，以隔绝空气。(4)血培养血培养:临床上用的培养瓶有临床上用的培养瓶有2 2种。种。1.1.密封瓶：将抽出的血液注入瓶内，摇匀送密封瓶：将抽出的血液注入瓶内，摇匀送检。检。2.2.三角烧瓶三角烧瓶:使用时先将封瓶纸松开，注入血液后将棉塞经火焰消毒后盖好，使用时先将封瓶纸松开，注入血液后将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养采血扎紧封瓶纸送检。一般血培养采血5ML5
3、ML。亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量。亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量5-5-10ML.10ML.（5 5）若同时需抽取不同种类的血标本）若同时需抽取不同种类的血标本 应先注入血培养瓶，在注入抗凝管，最后应先注入血培养瓶，在注入抗凝管，最后注入干燥试管。注入干燥试管。（6 6）严禁在输液，输血的针头或血管处取血标本，最好在对侧肢体采集。）严禁在输液，输血的针头或血管处取血标本，最好在对侧肢体采集。4采血的注意事项（一）：如血液呈高凝状态，或有出血倾向，或抗凝血治疗期间，避免采血。（二）：不能再同一部位反复采血（三）：拔针后压迫点在穿刺点近侧端。不同部位的动脉压迫的强弱及时间不一，成人股动脉需
4、压迫10分钟，桡动脉，足背动脉5分钟，小儿一般3-5分钟。压迫止血后仍不止血者，应加压包扎至完全止血。5血管充盈的技巧(1).外涂血管扩张剂：如1%硝酸甘油涂在穿刺部位上，并湿热敷3分钟。例如还有阿托品，2%山莨菪碱，2%利多卡因。这样可以提高穿刺的成功率。(2).热水暖敷法：输液前5分钟给病人使用热水袋。(3)扎2根压 脉带法：在穿刺点上方20cm处扎一根压脉带，再在10cm处扎一根压脉带。本法不仅适用于儿童，还适用于成人中因消瘦无力握拳的病人。对脑血管疾病所致肢体活动障碍，在腕关节，第2至第5指的第1节指节处各扎一根压脉带。对明显水肿及肥胖的病人用2根压脉带，上下相距约15cm，捆扎肢体1
5、分钟。最佳的穿刺时间是扎压脉带后40-120秒。6肌肉注射的技巧(1)注射部位选择的技巧：成人最常用的是臀大肌，小儿宜选臀中肌和臀小肌，多次注射者宜选股外侧肌。肌肉注射定位技巧：1.臀大肌 有2种 一是“十字法”：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点划一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内下角为注射区。二是“联线法”取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。2.臀中、小肌 有2种 一是 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便 构成了一个三角形，注射部位就在这个三角形内。二是 髂前上棘外侧三横指处（以病儿自己的手指宽度为标准）3.股外侧肌
6、取大腿中断外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm，宽7.5cm，此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围很广。7特 殊 病人肌肉注射的技巧 （1 1）水肿病人：用已经消毒的左手的示指和中指将注液射部位）水肿病人：用已经消毒的左手的示指和中指将注液射部位的皮肤及皮下水肿液推向一边，然后快速进针。此方法使穿刺点的皮肤及皮下水肿液推向一边，然后快速进针。此方法使穿刺点不在各层组织的同一位置，故药液不易反溢和外渗。不在各层组织的同一位置，故药液不易反溢和外渗。（2 2）婴幼儿：目前公认肌肉注射较好的操作原则是）婴幼儿：目前公认肌肉注射较好的操作原则是“进针快、进针快、拔针快、推注慢拔针快、推注慢”（
7、简称（简称“两快一慢两快一慢”）但是这一方法并不适合）但是这一方法并不适合每一个病儿，因为大多数病儿在肌肉注射的时常不能配合。大哭每一个病儿，因为大多数病儿在肌肉注射的时常不能配合。大哭大闹。扭动不止，因为扭动臀部使臀肌强而有力的收缩，从而使大闹。扭动不止，因为扭动臀部使臀肌强而有力的收缩，从而使针梗易于折断。因此对这些病儿肌肉注射时宜针梗易于折断。因此对这些病儿肌肉注射时宜“三快不怠三快不怠”8特 殊 药物用药技巧（1）抗生素及磺胺类药物：需在血液内保持有效浓度，必须准时给药（2）刺激食欲的健胃药：宜在餐前服（3）鼓励病人饮水：某些磺胺类药服药后指导病人多饮水、对呼吸道粘膜起保护作用的止咳合
8、剂服后不宜立即饮水、同时服用多种药物，则因最后服用止咳糖浆（4）服用强心苷类 药：因先测 脉率、心率。脉率60次/分或节律不齐则不可继续服用（5）注意配伍禁忌：如胃蛋白酶在碱性环境下会迅速失去活性，忌于胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同时服用9肝硬化病人灌肠液选择的技巧（一）中药制剂：如大黄和乌梅（一）中药制剂：如大黄和乌梅 可可抑制肠道菌群促进肠蠕动抑制肠道菌群促进肠蠕动（二）乳果糖口服液：可以阻止氨的（二）乳果糖口服液：可以阻止氨的产生和吸收产生和吸收（三）（三）0.5%0.5%甲硝唑溶液：使蛋白质和甲硝唑溶液：使蛋白质和尿素分解减少，而减少氨的产生，使尿素分解减少，而减少氨的产生，使血氨降低血
9、氨降低（四）醋酸溶液：食醋灌肠一方面刺（四）醋酸溶液：食醋灌肠一方面刺激肠蠕动，清除肠内含氮物质，另一激肠蠕动，清除肠内含氮物质，另一方面可使肠腔保持方面可使肠腔保持PHPH值值5-65-6，有利于，有利于氨逸出进入肠腔随粪便排出。浓度以氨逸出进入肠腔随粪便排出。浓度以25%-30%25%-30%为宜为宜。10消除吸氧时产生水泡声的技巧 通常用的氧气湿化瓶通过蒸馏水湿化时会产生水泡声，特别是在夜深通常用的氧气湿化瓶通过蒸馏水湿化时会产生水泡声，特别是在夜深人静时，影响病人的休息采用海绵能消除水泡声同时能起到过滤作用。人静时，影响病人的休息采用海绵能消除水泡声同时能起到过滤作用。把氧气湿化瓶的氧气管道放于把氧气湿化瓶的氧气管道放于3x3cm3x3cm的小方形消毒海绵（比湿化瓶口的小方形消毒海绵（比湿化瓶口稍小）中间，放入湿化瓶稍小）中间，放入湿化瓶 蒸馏水水下面蒸馏水水下面2/32/3处。氧气具有一定的冲击处。氧气具有一定的冲击力，直接冲击蒸馏水会产生水泡声。从氧气管道出来的氧气直接通过力，直接冲击蒸馏水会产生水泡声。从氧气管道出来的氧气直接通过小方形海绵，不直接冲击蒸馏水，起到缓冲消除水泡声、湿化过滤作小方形海绵，不直接冲击蒸馏水，起到缓冲消除水泡声、湿化过滤作用。用。11拜拜拜拜12
