1、援藏干部援藏干部高原保健高原保健知识专题讲座知识专题讲座 海 拔 3 0 0 0 米 以 上 的 地 区 称 为 高 原(Plateau)。高原空气稀薄，大气压和氧分压低，易使人缺氧，以缺氧为突出表现的一组疾病称为高原病(Mountain sickness)。定 义(definition)西藏地区特殊环境西藏地区特殊环境 西藏地区特殊环境西藏地区特殊环境 低气压和低氧低气压和低氧 寒冷、温差大、寒冷期长寒冷、温差大、寒冷期长 辐射和紫外线强辐射和紫外线强 干燥、多风干燥、多风 运动负荷对机体的影响运动负荷对机体的影响:海拔每升高海拔每升高10001000米米,人的劳动能力大约下降人的劳动能力大
2、约下降10%10%进藏后注意事项进藏后注意事项 刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原，如果能够正确地保护自己，24天后，一般都可使上述症状好转或消失。如果是坐飞机上高原，一般高山反应的症状会在1214小时左右产生。所以，刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动，而要注意休息。进藏后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充分的水分；晚餐不宜过饱。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。初到高原的前 几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因。在藏期间，身体负荷
3、不宜过重。初到高原的时候，不可急速行走，更不能跑步，也不能做体力劳动。一周后，才可逐渐增加一定的活动量。必须注意，如果进入高原后，反应的症状愈来愈重，特别是静息时也十分明显，应该立即吸氧，并到医院就诊。常年坚持体育锻炼而身体素质较好者，高原反应甚微，且能很快自愈，但不能大意。防辐射：高原的紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛。可以戴上防紫外线的遮阳镜和撑遮阳伞。患下列疾病者不宜进入高原 凡有下列疾患之一者，应暂缓或不宜进驻高原。凡有下列疾患之一者，应暂缓或不宜进驻高原。各种器质性心脏病、显著心律失常或静息心率各种器质性心脏病、显著心律失常或静息心率9090次次/分钟以上、高血分钟以上、高血压压II
4、II期以上、各种血液病。期以上、各种血液病。慢性呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、活动性肺结慢性呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、活动性肺结核、职业性尘肺等。核、职业性尘肺等。癫痫病、严重神经衰弱、癔病等精神系统疾病。癫痫病、严重神经衰弱、癔病等精神系统疾病。重症胃肠道疾病，如消化道溃疡活动期、慢性活动性肝炎等。重症胃肠道疾病，如消化道溃疡活动期、慢性活动性肝炎等。其他严重的肝、肾、脾、内分泌系统功能不全。其他严重的肝、肾、脾、内分泌系统功能不全。糖尿病未获控制、肥胖症（体重指数糖尿病未获控制、肥胖症（体重指数3030）者。）者。妊娠晚期。妊娠晚期。现患重症感冒，上
5、呼吸道感染，体温现患重症感冒，上呼吸道感染，体温3838摄氏度以上者，或体温摄氏度以上者，或体温3838摄氏度摄氏度以下，但全身及呼吸道症状显著，在病愈以前，应暂缓进入高原。以下，但全身及呼吸道症状显著，在病愈以前，应暂缓进入高原。曾经确诊过高原肺水肿、高原脑水肿、血色素增高明显的高原高血压症、曾经确诊过高原肺水肿、高原脑水肿、血色素增高明显的高原高血压症、原心脏病及高原红细胞增多症者，一般不宜再入高原。因工作需要，必原心脏病及高原红细胞增多症者，一般不宜再入高原。因工作需要，必须再进高原时，须在医师严密监护下。须再进高原时，须在医师严密监护下。常备药物呼吸系统呼吸系统消化系统高原病高原病 高
6、原安高原安诺迪康诺迪康红景天口服液等舒乐安定感冒药感冒药抗炎药物抗炎药物止咳药物止咳药物退烧药物退烧药物止泻药物止泻药物止吐药物止吐药物消化不良药物消化不良药物进入高原环境的吃、住、行1.可准备一定量的吸可准备一定量的吸氧设备和药物氧设备和药物2.六至八成饱，忌饱六至八成饱，忌饱食食3.睡前服用舒乐安定睡前服用舒乐安定等，不洗澡等，不洗澡4.行走步率不要快，行走步率不要快，不要急着上班不要急着上班好的心理素质好的心理素质备备吃吃住住行行关于吸氧 氧流量越大越好吗？一进高原就要不停地吸氧吗？吸氧会依赖吗？关于如何使用帮助睡眠的药物 必要性 安全性 有效性 成瘾问题高原疾病的种类、判断和预防措施高
7、原病高原病 高原反应因人而异，上高原前很难预料，身体弱者未必反应大，体魄健壮者未必无反应。每个人的反应表现形式也各不相同。一般情况下，瘦人好于胖人，女士好于男士，矮个子好于高个子，年轻者好于年老者。高原病根据发病急缓可分为急性高原病和慢性高原病两型。急性高原病包括：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿。慢性高原病，较少见。包括：慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原血压改变、高原心脏病。急性高原反应急性高原反应(Acute high altitude reaction)定义：由平原进入高原或由高原进放更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧症状，是机体对高原环境的一种应激性反应。原因：高原低
8、氧环境引起机体急性缺氧，是发生急性高原反应的根本原因。缺氧对神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等都有一定影响，从而发生一系列相应的临床症状。精神紧张，过度疲劳、上呼吸道感染等因素，会进一步加重氧的供需失调，诱发急性高原反应或使病情加重。怎样自我判定急性高原反应 急性高原反应的表现复杂多样急性高原反应的表现复杂多样 常见的症状有：头痛、头昏、眩晕、兴奋不安、失眠多梦、常见的症状有：头痛、头昏、眩晕、兴奋不安、失眠多梦、精力不集中、判断力下降、心慌、食欲不振、恶心呕吐、腹精力不集中、判断力下降、心慌、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、疲乏无力、手足麻木、少尿、鼻衄等泻、疲乏无力、手足麻木、少尿、鼻衄
9、等 体格检查时还常见有口唇、指（趾）甲床发绀、呼吸加快、体格检查时还常见有口唇、指（趾）甲床发绀、呼吸加快、心率加快或偶发性早博等，心音增强，心尖区可闻及二级左心率加快或偶发性早博等，心音增强，心尖区可闻及二级左右收缩期杂音，血压偏高右收缩期杂音，血压偏高 以上症状，在同一个人身上不一定同时出现，各个人的表现以上症状，在同一个人身上不一定同时出现，各个人的表现及轻重程度也不完全一致，个体差异比较大。一般经及轻重程度也不完全一致，个体差异比较大。一般经3 31010天后症状逐渐消失天后症状逐渐消失 急性高原反应的自我判定很重要，一是可以在无医务人员的急性高原反应的自我判定很重要，一是可以在无医务
10、人员的情况下进行自我救护，二是可以早期诊治，不致贻误病情。情况下进行自我救护，二是可以早期诊治，不致贻误病情。急性高原反应的自我判定方法 （1 1）头痛）头痛0 0分：完全无头痛分：完全无头痛1 1分：有轻度头痛分：有轻度头痛2 2分：呈中度头痛分：呈中度头痛3 3分：为严重头痛，以致无法工作分：为严重头痛，以致无法工作（2 2）胃肠症状）胃肠症状0 0分：食欲好分：食欲好1 1分：食欲减退或恶心分：食欲减退或恶心2 2分：中度恶心或呕吐分：中度恶心或呕吐3 3分：严重恶心、呕吐、以致无法分：严重恶心、呕吐、以致无法工作工作（3 3）疲乏无力）疲乏无力0 0分：无任何疲乏感分：无任何疲乏感1
11、1分：轻度疲乏无力分：轻度疲乏无力2 2分：中度疲乏无力分：中度疲乏无力3 3分：严重疲乏无力，以致无法工分：严重疲乏无力，以致无法工作作 （4 4）头晕目眩）头晕目眩0 0分：无头晕目眩分：无头晕目眩1 1分：轻度头晕目眩分：轻度头晕目眩2 2分：中度头晕目眩分：中度头晕目眩3 3分：严重头晕目眩，以致无法工作分：严重头晕目眩，以致无法工作（5 5）睡眠障碍）睡眠障碍0 0分：睡眠正常和平时一样分：睡眠正常和平时一样1 1分：和平常比睡眠不深分：和平常比睡眠不深2 2分：难以入睡，多次醒来分：难以入睡，多次醒来3 3分：通宵难眠分：通宵难眠 根据以上打分可作出自我判定结果根据以上打分可作出自
12、我判定结果 （具备任何一项）：（具备任何一项）：0 0分：完全正常分：完全正常 1 1分：轻度反应分：轻度反应 2 2分：中度反应分：中度反应 3 3分：严重反应，须卧床休息，及时就医分：严重反应，须卧床休息，及时就医急性高原反应的预防方法（进入高原前）可以提前3天至1周左右，服用抗缺氧的药物 年龄较大、体弱、肥胖等心脏负担较重者，可提前1天服用复方丹参滴丸（片），增加心脏冠脉流量，保护心肌 计划较早者，可提前12周进行适应性体能和呼吸锻炼继续使用抗缺氧药物预防。继续使用抗缺氧药物预防。刚进驻高原的头一周内最重要的是保证充分休息，尽量保存体力，降刚进驻高原的头一周内最重要的是保证充分休息，尽量
13、保存体力，降低氧耗水平。最好不安排过强运动，如必须安排，要采取逐渐加大运低氧耗水平。最好不安排过强运动，如必须安排，要采取逐渐加大运动量的方法，休息的时间和次数应较平原增多。以前有过急性高原肺动量的方法，休息的时间和次数应较平原增多。以前有过急性高原肺水肿、脑水肿的人更要格外小心，避免过多活动。水肿、脑水肿的人更要格外小心，避免过多活动。保证睡眠时间和质量。在睡前进行一小流量吸氧保证睡眠时间和质量。在睡前进行一小流量吸氧10101515分钟左右，可分钟左右，可提高睡眠质量。如因缺氧引起头痛、失眠可服小剂量去痛片或安定缓提高睡眠质量。如因缺氧引起头痛、失眠可服小剂量去痛片或安定缓解。同室人员应互
14、相监护，及时唤醒可疑发病人员。解。同室人员应互相监护，及时唤醒可疑发病人员。行动宜缓，避免剧烈的运动，防止过劳。行动宜缓，避免剧烈的运动，防止过劳。感觉不适时，还应进行间断吸氧，氧流量以每分钟感觉不适时，还应进行间断吸氧，氧流量以每分钟1 12 2升较为合适。升较为合适。注意保暖防寒，积极预防和治疗上呼吸道感染。注意保暖防寒，积极预防和治疗上呼吸道感染。注意饮食，宜食易消化、营养丰富、高糖及含有多种维生素的食物，注意饮食，宜食易消化、营养丰富、高糖及含有多种维生素的食物，少吃脂肪，进食不宜过饱。少吃脂肪，进食不宜过饱。限制烟酒，提倡禁烟禁酒。限制烟酒，提倡禁烟禁酒。急性高原反应的预防方法（进入
15、高原后）（进入高原后）高原肺水肿高原肺水肿(HAPE,High altitude pulmonary edema)急性高原肺水肿是由于急剧低氧而引起的以肺间质或肺泡水肿为基本特急性高原肺水肿是由于急剧低氧而引起的以肺间质或肺泡水肿为基本特征的一种急性高原病征的一种急性高原病早期症状有剧烈头痛、头晕、全身无力、干咳或伴有少量粘液。部分病早期症状有剧烈头痛、头晕、全身无力、干咳或伴有少量粘液。部分病人发烧、恶心、呕吐、烦躁不安、失眠、尿少。随着病情的发展，症状人发烧、恶心、呕吐、烦躁不安、失眠、尿少。随着病情的发展，症状逐渐加重，出现明显的呼吸急促，病人被迫取半卧位或坐位，可咯出均逐渐加重，出现明
16、显的呼吸急促，病人被迫取半卧位或坐位，可咯出均匀的泡沫样痰，初为白色或黄色，后变为粉红色，易于咳出，量多少不匀的泡沫样痰，初为白色或黄色，后变为粉红色，易于咳出，量多少不定，量多者可从口腔、鼻孔涌出。少数病人可出现嗜睡甚至昏迷定，量多者可从口腔、鼻孔涌出。少数病人可出现嗜睡甚至昏迷发生高原肺水肿的主要诱因：一是过度疲劳，二是感冒。高原肺水肿发发生高原肺水肿的主要诱因：一是过度疲劳，二是感冒。高原肺水肿发病率与海拔高度、寒冷和个体差异有关病率与海拔高度、寒冷和个体差异有关特点是发病急、病情进展迅速、愈后取决于能否早期诊断，及时治疗、特点是发病急、病情进展迅速、愈后取决于能否早期诊断，及时治疗、只
17、要诊断治疗及时。绝大部分病人只要诊断治疗及时。绝大部分病人3 36 6天可痊愈，延误诊断而得不到恰天可痊愈，延误诊断而得不到恰当治疗则愈后不佳，甚至可发生死亡。若并发高原脑水肿或严重感染，当治疗则愈后不佳，甚至可发生死亡。若并发高原脑水肿或严重感染，则愈后很差则愈后很差急性肺水肿的自我判定方法 自觉不适（症状相当于高原反应）自觉不适（症状相当于高原反应）0 0分：无分：无1 1分分:轻度轻度2 2分：中度分：中度3 3分：重度，以致无法工作分：重度，以致无法工作呼吸困难呼吸困难0 0分：无分：无1 1分：轻度，稍活动即出现分：轻度，稍活动即出现2 2分：中度，静坐即产生分：中度，静坐即产生3
18、3分：重度，以致无法工作分：重度，以致无法工作咳嗽咳嗽0 0分：无分：无1 1分：轻度，干咳或少量痰分：轻度，干咳或少量痰2 2分：中度，痰较多或带血分：中度，痰较多或带血3 3分：重度，大量泡沫状痰分：重度，大量泡沫状痰胸部紧压或拥塞感胸部紧压或拥塞感0 0分：无分：无1 1分：轻度发紧发闷感分：轻度发紧发闷感2 2分：中度紧闷或伴胸痛分：中度紧闷或伴胸痛3 3分：严重紧塞，极度憋气分：严重紧塞，极度憋气呼吸次数呼吸次数0 0分：正常，即分：正常，即2020次以下次以下1 1分：轻度增速分：轻度增速20203030次次2 2分：中度增速分：中度增速30304040次次3 3分：显著增速分：显
19、著增速4040次以上次以上根据以上打分可作出自我判定结果：根据以上打分可作出自我判定结果：0 0分：完全正常分：完全正常1 1分：提示早期肺水肿可能（分：提示早期肺水肿可能（3 3项或以项或以 上，每项上，每项1 1分）分）2 2分：已有肺水肿出现（分：已有肺水肿出现（3 3项或以上，每项或以上，每 项项2 2分）分）3 3分：典型肺水肿表现（分：典型肺水肿表现（3 3项或以上，每项或以上，每项项3 3分）分）如何预防高原肺水肿 高原肺水肿虽然有一定的危险，只要对该病有充分的认识，高原肺水肿虽然有一定的危险，只要对该病有充分的认识，在思想上保持高度警惕，是完全可以预防的。在思想上保持高度警惕，
20、是完全可以预防的。由于发生高原肺水肿的透因是过度疲劳和感冒，所以在高原由于发生高原肺水肿的透因是过度疲劳和感冒，所以在高原生活期间，要重点防止过度疲劳，积极预防感冒，发生感冒生活期间，要重点防止过度疲劳，积极预防感冒，发生感冒发烧时，要及时治疗。发烧时，要及时治疗。患过高原肺水肿的人容易再次发病，对这些易感者在进入高患过高原肺水肿的人容易再次发病，对这些易感者在进入高原前，要有充分的睡眠时间，保持精力充沛，不要在发烧、原前，要有充分的睡眠时间，保持精力充沛，不要在发烧、感冒时进入高原，可服用硝苯吡啶、双氢克尿噻、乙酰唑胺感冒时进入高原，可服用硝苯吡啶、双氢克尿噻、乙酰唑胺或螺内酯、人参等药物预
21、防；或螺内酯、人参等药物预防；到高原后尽量减少活动，间断低流量吸氧。特别注意对急性到高原后尽量减少活动，间断低流量吸氧。特别注意对急性高原反应要及时治疗，以防转成高原肺水肿。高原反应要及时治疗，以防转成高原肺水肿。高原肺水肿并不只是初进高原的人才发生，即使已长期在高高原肺水肿并不只是初进高原的人才发生，即使已长期在高海拔地区生活的人，也应做好预防工作。海拔地区生活的人，也应做好预防工作。特别是途中如遇暴风雪或其他原因引起交通故障而受阻于山特别是途中如遇暴风雪或其他原因引起交通故障而受阻于山路时，一定要尽量减少活动，一旦发生肺水肿，若不能得到路时，一定要尽量减少活动，一旦发生肺水肿，若不能得到及
22、时抢救和治疗将造成严重后果。及时抢救和治疗将造成严重后果。高原脑水肿高原脑水肿(HACE,High altitude cerebral adema)又称高原脑昏迷，是在人体急速进入高原后，在高海拔地区严重缺氧的情况下，由于脑供氧不足而导致的以脑组织或脑细胞水肿为特征的一种急性高原病，可引起严重脑功能障碍和意识障碍。高原脑水肿一般发生在急速进入高海拔地区数小时至数天内，早期表现为头痛、头晕、呼吸急促、精神萎靡、多语、烦躁不安、谵妄等。如能早期诊断，及时治疗，绝大多数是可以治愈的。治疗不及时，短期内可出现昏迷、意识丧失。严重时，可危及生命。急性高原脑水肿的自我判定方法神经精神状态改变：包括冷漠无神
23、，定向障碍，判别混乱、人事不省、神经精神状态改变：包括冷漠无神，定向障碍，判别混乱、人事不省、半意识状态及昏迷半意识状态及昏迷4 4项。按无、轻度、中度和严重各项。按无、轻度、中度和严重各0 0、1 1、2 2、3 3分分共济失调（脚跟足尖行走）：包括动作失去平衡，步子出界，跌倒及不共济失调（脚跟足尖行走）：包括动作失去平衡，步子出界，跌倒及不能站立能站立4 4项。也按无、轻度、中度和严重各打项。也按无、轻度、中度和严重各打0 0、1 1、2 2、3 3分分周围水肿（包括眼睑、面部和肢体）：分为周围水肿（包括眼睑、面部和肢体）：分为1 1个局部及个局部及2 2或更多局部水肿或更多局部水肿两项，
24、再按无、轻度、中度和严重各打两项，再按无、轻度、中度和严重各打0 0、1 1、2 2、3 3分分根据以上打分可作出自我判定结果：根据以上打分可作出自我判定结果：0 0分：完全正常分：完全正常1 1分：提示早期脑水肿可能（分：提示早期脑水肿可能（2 2项或以上，每项项或以上，每项1 1分）分）2 2分：已有脑水肿出现（分：已有脑水肿出现（2 2项或以上，每项项或以上，每项2 2分）分）3 3分：典型脑水肿表现（分：典型脑水肿表现（2 2项或以上，每项项或以上，每项3 3分）分）其它进入高原容易出现的问题高原鼻出血的原因 在高原，鼻出血的现象经常发生，大多数人仅少量出血，出血部位下鼻甲与鼻中膈，时
25、间多为早晨起床。有时早晨洗脸时，轻碰鼻子即发现有出血。个别人由于突然出血量较多，血液常流入咽部由口吐出，严重时可引起出血性休克。引起鼻出血的原因主要是高原缺氧引起鼻粘膜毛细血管扩张及脆性增加；高原空气干燥、风大风多，导致机体皮肤粘膜水份蒸发增加，鼻粘膜干燥。因此，洗脸、挖鼻，或咳嗽等均可引起鼻出血。高原气候多变，上呼吸道感染发病率高，易形成鼻粘膜炎症而引起鼻出血。高原红细胞增多症，高原高血压，萎缩性鼻炎等原因也可引起鼻出血。鼻出血的防治办法 每天多喝水。不要用手挖鼻子或搓鼻。患干燥性鼻炎者，应经常用盐水清除痂皮。鼻腔干燥者可滴无刺激的油剂。遇风沙季或冬季外出时要戴口罩。多数人仅用手指是压迫出血
26、侧鼻翼数分钟即可止血，有的需要纱布或棉花填塞。口服维生素C、云南白药也有治疗效果，另外，要及时就医。如何防治雪盲(Snowblindness)雪盲是人的眼睛角膜上皮受紫外线伤寒而发生的急性阳光性角膜炎高原上的日照紫外线强度大于海平面，而且雪地的反射率又高，如果不采取任何防护措施的话，人眼的角膜的上皮细胞可因吸收短波紫外线而产生伤害眼睛在受到伤害时到出现症状之间称潜伏期，通常雪盲的潜伏期为0.5-24小时，一般为68小时，发病初期是眼睛可有剧烈灼痛，眼睑痉挛，羞明严重，视物不清，同时有虹视，头痛和视力减退等表现。发病数小时至2日内最重，一般3.7天基本恢复。严重损伤时视觉障碍可延续数周。病好后无
27、后遗症防治方法主要是进驻高原的人要配戴防紫外线的有色防护眼镜，尤其是通过或逗留在雪地的人更要注意，即使在阴天也不应轻易取下。如果暂时没有防护眼镜，可以用硬纸片切一水平缝隙，固定在眼前通过缝隙视物，或放低帽沿、缩小眼裂（眯眼），或用布条、有色玻璃纸、牛皮纸等剪成条，编成网状物遮于眼前，一定不可大意【高压氧治疗】(Hyperbaric oxygen treatment)高原病主要是由于大气压力低，组织急性或慢性缺氧所致。而在高压舱内吸氧气，可以使血氧分压提高十几倍。可以迅速纠正机体的缺氧状态 高压氧可迅速控制脑水肿。高气压可以控制和消除肺水肿 早期进行高压氧治疗，可以迅速控制疾病的进展、避免疾病发
28、展到难以恢复的地步 加强机体对高原的适应能力遇事如何处理分析疾病特征疾病特征卧床休息卧床休息可能发展趋向可能发展趋向及时咨询及时咨询及时吸氧及时吸氧就近就诊就近就诊强调事件 进藏前应加强对高原环境特点、生活及高原病知识的教育 患有器质性疾病、严重神经衰弱及呼吸道感染的不宜进入高原地区 不是所有人都有严重高原病的发生，应注意有个体差异性 乙酰唑胺可作为高原病的预防和治疗用药，但不主张将地塞米松作为预防用药，尤其是糖尿病和有精神疾病的患者 保持良好的心态对疾病的预防和控制病情的发展有着至关重要的作用 如发生高原疾病，应就近治疗 急性高原病如治疗得当，均是可逆的，一般不会遗留后遗症珍爱生命珍爱生命,
29、把握健康把握健康预防为主预防为主,遇事不慌遇事不慌中老年人群常见疾病的预防常见疾病的预防保健常识 高血压血压的定义与分类血压的定义与分类(中国高血压病防治指南中国高血压病防治指南)高血压病的危险因素 遗传因素：双亲血压均正常者子女患高血压的概遗传因素：双亲血压均正常者子女患高血压的概率为率为3%3%，而双亲均为高血压者子女患高血压的概，而双亲均为高血压者子女患高血压的概率则达率则达45%45%心理因素：精神压力、工作压力心理因素：精神压力、工作压力 肥胖肥胖 高盐摄入：高盐摄入：WHOWHO建议，每人每日进食盐建议，每人每日进食盐5 5克以下克以下 饮酒饮酒 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合
30、症 吸烟吸烟高血压的预防对策 一级预防（病因预防）：开展社区人群健康教育；改变生活方式（合理膳食；适量有规律的有氧运动；戒烟限酒；减轻体重；保持心理平衡）二级预防：改变生活方式；选择合适的降压药物脑卒中脑卒中的危险因素（1）肯定性危险因素：年龄 性别 高血压 心脏病 糖尿病 短暂性脑缺血发作 吸烟脑卒中的危险因素（2）可能性危险因素：血脂增高 高钠盐摄入与钙摄入不足 超重 饮酒 遗传因素 季节与气候 其他危险因素：精神紧张、口服避孕药等脑卒中的预防对策脑卒中的预防对策 高危人群的干预 开展综合性的干预措施 强化健康教育增强自我保健能力 加强预防措施的研究与实践冠心病冠心病的危险因素冠心病的危险
31、因素 高血压 血脂代谢异常 糖尿病 吸烟 肥胖 缺乏体力活动 性格类型及精神因素冠心病的预防对策冠心病的预防对策 防治高血压 防治高脂血症 戒烟 预防肥胖 加强对糖尿病患者的管理 肥胖症肥胖将成为全球性的首要健康问题地球上每4人中就有1人肥胖，肥胖人口已经超过饥饿人口。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，并预计今后肥胖率还将呈持续增长趋势。无论在发达国家，还是在发展中国家，肥胖率都在以惊人的速度增长。越来越多的人都面临肥胖所带来的一系列健康问题。WHO向世界宣布：“肥胖症将成为全球性首要的健康问题”肥胖是多种慢性疾病的源头减肥须知 饮食控制和运动治疗，是减
32、肥最基本的和最重要的方法 重要的是养成良好的生活习惯的科学的生活方式 减肥药的作用是有限的，要注意减肥药的毒副作用 切莫把保健品当药品 减肥的主要目的是减少体内过多的脂肪，他只能通过消耗体内过多脂肪来实现糖尿病糖尿病危险因素 患有高血压、冠心病、血脂异常者患有高血压、冠心病、血脂异常者 肥胖后肥胖后 超重者超重者 4040岁以上，体力活动少、营养状况好、长期精神紧张者岁以上，体力活动少、营养状况好、长期精神紧张者 直系亲属患有糖尿病者：直系亲属患有糖尿病者：1 1型型-同卵双胞胎患病一致率同卵双胞胎患病一致率50%50%，2 2型几乎型几乎100%100%妇女有分娩巨大胎儿（超过妇女有分娩巨大
33、胎儿（超过4kg4kg）史，或曾有妊娠糖尿病史）史，或曾有妊娠糖尿病史者者 葡萄糖耐量低减者葡萄糖耐量低减者 生活方式生活方式“西方化西方化”：高脂肪、高热量饮食、体力活动减少：高脂肪、高热量饮食、体力活动减少 肥胖：体重超过标准体重的肥胖：体重超过标准体重的 20%20%、中心性肥胖（腰臀比大于、中心性肥胖（腰臀比大于1 1）年龄：年龄：2 2型糖尿病患者患病率随年龄增加而升高，发病高峰型糖尿病患者患病率随年龄增加而升高，发病高峰在在50-7050-70岁岁糖尿病的预防对策糖尿病的预防对策 大力开展糖尿病的宣传教育工作 继续开展糖尿病及其相关因素的流行病学调查 积极进行糖尿病的三级预防 加强
34、糖尿病及其并发症的基础研究痛风或高尿酸血症如何预防血尿酸的进一步升高？避免进食过量、肥胖和酗酒 避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、豆类食品及发酵的食品等 多饮水 避免精神紧张、过度疲劳、受寒和外伤 避免应用抑制肾小管排尿酸的药物，如噻嗪类利尿剂等 多血症的治疗痛痛 风风中国居民膳食指南 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜、水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调用油，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物消化道溃疡消化性溃疡 预防措
35、施：避免精神紧张 保持良好的饮食习惯：应以定时、定量规律性进餐为准则，避免食粗糙、过冷过热和刺激性强的食物 忌烟酒 纠正不良的生活习惯慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的防治 危险因素：吸烟；环境污染；感染；职业因素；气象因素；其他：细胞免疫和体液免疫异常等 预防对策：戒烟、改善工作和生活环境；增强免疫力、预防感染；体育锻炼猝 死猝死的定义 是指一个平时外观健康或病情已基本稳是指一个平时外观健康或病情已基本稳定的患者突然发生定的患者突然发生“意想不到意想不到,非人为的非人为的”自自然死亡然死亡(排除自杀、他杀、中毒、过敏、外伤排除自杀、他杀、中毒、过敏、外伤引起的死亡引起的死亡)猝死的预测 冠心病、
36、弥漫性心肌炎、心肌病及主动脉瓣膜疾病,尤其这些病人并发心律失常。心电图证明心肌有大的瘢痕、室壁瘤及/或严重心律失常的冠心病。电解质紊乱患者,尤其低钾及/或低镁时容易猝死。冠心病有隐性心肌缺血容易猝死。2007年由中国医科院阜外心血管病医院医院华伟、张澍等专家牵头，全国31家医院参与完成的一项国家“十五”科技攻关项目，第一次得出我国心脏心脏性猝死发生率为41.84/10万，若以13亿人口推算，我国发生心脏性猝死的总人数约为每年54.4万人。调查还显示，我国心脏性猝死发生率男性男性高于女性女性（男性44.6/10万，女性39.0/10万），25岁以上的成年人心脏性猝死发生率更高。日常用药小常识 应
37、谨遵医嘱 时效性 安全性 注意基础病情况 注意药物之间有无配伍禁忌 不可迷信广告药物 保健品不能当做药物使用 补药的问题高原运动问题 应循序渐进，量力而行 推荐采用中等强度有氧运动 有特殊基础疾病者，应在运动前请专业医生进行评估、指导 运动中如出现胸闷、气喘等不适，应立即停止运动并及时到就近医院就诊检查运动强度的确定运动强度的确定 坚持经常运动锻炼，至少每周坚持经常运动锻炼，至少每周3次以上次以上 每次运动的时间不少于每次运动的时间不少于20-30分钟，一般分钟，一般不超过不超过1小时，包括运动前准备和运动后小时，包括运动前准备和运动后的恢复动作的恢复动作 运动强度可根据以下公式计算：运动强度
38、可根据以下公式计算：最大安全运动心率最大安全运动心率=220-年龄年龄中等运动心率中等运动心率=170-年龄年龄推荐推荐运动类型运动类型-中等强度有氧运动中等强度有氧运动 大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。健康查体的意义健康查体的意义 促进健康 建立健康档案、提出相应的对策和防治措施；提高自我保健意识和自我保健能力；及时发现疾病，预防疾病的进一步发展，减少病死率和致残率；密切医患关系，指导疾病预防工作的开展 查体前的注意事项查体前的注意事项 体检前三天，禁油脂重的饮食，建议食用清淡饮食；体检当日，早晨禁食、禁饮；若您现在正在依照医师的指示服用任何药物，请您继续服药，并请随身携带，以便医师检查时作为参考及了解健康的生活方式（世界卫生组织倡导）平衡膳食 适量运动戒烟限酒 心理健康四点建议 少吃点儿 多动点儿 多懂点儿 开心点儿学会和各种人愉快的相处学会宽恕他人学会宽恕他人
