1、 晋城市紧急医疗救援中心 樊明星 急症的定义 何为急症?就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。可以导致发生在你身边发生在你身边 你该怎么办？你该怎么办？手足无措，听天由命，任其走向死亡？手足无措，听天由命，任其走向死亡？拨打急救电话，坐等医生？拨打急救电话，坐等医生？自行搬动伤员，送医院？自行搬动伤员，送医院？NO!人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环即停止，全身脏器就会发生缺血缺氧 人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障 4-6分钟，是救护的黄金时刻，而专
2、业的救护人员很少能在黄金时刻赶到现场。我们不能单纯等待医护人员到现我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。场抢救。我们每一个人都应该学习自救互我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。救知识，学习心肺复苏术。心脏骤停心跳突然停止，是最严重的心血管疾病的急症，一般意味着临床死亡开始。歼-15飞机研制现场总指挥罗阳在“辽宁舰”上突发心脏病去世20%-40%的患者在发生前一段时间内出现一系列异常和先兆表现：1.突发剧烈胸闷、气短、颜面灰白、青紫 2.突发剧烈胸痛、脉快，心绞痛频繁发作、加重 3.突发严重心慌，心跳减慢 4.莫名其妙的恐惧和濒死感 5.无故疲劳，感到衰弱，恶心、呕吐、出汗 识别确
3、认是否发生心搏骤停一呼：对呼叫声有否反应。二看：面色、瞳孔。三摸：大动脉搏动。四听：心音、呼吸音。一般根据意识突然丧失和大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失作出心脏骤停的诊断。意识丧失心跳停止 心肺复苏叫叫压压开开吹吹叫叫 冠心病急症 冠心病急症在医学上被称为 “急性冠状动脉综合征”，三种类型：不稳定心绞痛，说明患者因斑块破裂造成了严重的心肌缺血；急性心肌梗死，说明患者的部分心肌已经因缺氧发生了坏死；冠心病猝死，即患者因心脏缺血而发生了心搏骤停，从而导致死亡的发生。如何识别冠心病急症？三个要点：1.患者是否有心血管危险因素：是指引发冠心病急症的主要因素，包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖、家族史和不
4、运动。2.患者是否有发病诱因：一类是体力活动；一类是情绪变化。3.患者是否有疼痛和胸闷的发病表现：疼痛部位通常是胸骨后、左侧胸部、背部、左肩部、左上肢、上腹部，极少数患者出现牙痛、脖子痛和头痛。疼痛的性质一般表现为压榨性闷痛，并且疼痛程度严重，常常难以忍受。现场自救：六字诀呼救静卧服药 高血压急症 高血压患者平时应当注意以下几点，以避免发生高血压急症。一：随时监测。二：规范化治疗。1.坚持服药 2.坚持非药物治疗 少吃盐 多微笑 脑血管意外（脑卒中 中风）是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体
5、征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑中风的认识误区 血压正常或偏低者不会得中风。青年人不必担心得中风。中风发病突然，无法预防。服用阿司匹林期间吃吃停停。瘦人不会得中风。识 别三个动作：抬-抬不起胳膊 说-说不清楚话 微笑-微笑不自然 发病时间：脑出血：冬季上午（6:00-12:00）脑梗死：夏季凌晨（0:00-6:00）现 场 处 理 案例1 日前，一位有心脑血管疾病的老人在外出买菜时突然晕倒，在场的几位热心人摇晃患者的身体试图使其清醒，幸亏急救人员及时赶到，老人才脱离生命危险。勿摇晃晕倒病人！案例2 日前，一位老人在家中突然中风，并伴有严重的呕吐症状，家人随后在第一时间将其送至医院急救
6、。但没想到，老人此时已窒息死亡。保护呼吸道！案例3 因天气突变，市民黄先生突然感觉头痛，以为只是小感冒而没在意，结果前日因突发脑溢血而晕倒送至医院。别忽视小征兆！研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清
7、眼前出现的事物。抽搐癫痫大发作癫痫大发作癫痫失神发作癫痫失神发作小儿高热惊厥小儿高热惊厥 以下做法是否合适？现场救护 平卧通风解衣领 牙间垫物防咬舌 发作之时不强按 移开旁物防撞伤 后仰侧头防窒息 清除口腔分泌物 速拨电话“120”发热症状：体温升高、怕冷寒战、脸色苍白或不寻常的潮红、精神变差等 以下处理哪些是正确的A、多穿衣服或盖被子捂汗B、多喝水或吃水果C、一发烧就应立即吃退烧药D、用冰水或凉水浸湿毛巾冷敷前额或颈旁、腋下 等有大血管走行处，每5分钟更换一次E、输液一定会退烧快一些F、高烧或抽搐等严重情况需及时就医（1）皮肤吸收中毒者，应立即脱离接触，清洗皮肤表面；（2）食入毒物中毒者，应
8、尽快催吐、洗胃和导泻；（3）吸入毒物中毒者，应尽快将患者转移至通风处，给予氧气吸入；（4）病人有血压下降、休克、呼吸和心跳骤停时，应先进行复苏处理和抗休克治疗；（5）经上述急救后，应尽快送医院救治。气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型 气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。气道不完全梗塞；气道完全梗塞。海氏手法进海氏手法进行腹部冲击行腹部冲击 气道不完全梗塞病人表现特征气道不完全梗塞病人表现特征 “v”形手势；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；呼吸困难，张口吸气时，可以听 到异物冲击性的高啼声；面色青紫、发绀。气道完全梗塞病人表现特征气道完全梗塞病人表现特征：“v”形手势；面色灰
9、暗、青紫；不能说话、不能咳嗽；呼吸停止、昏迷到地；肢体抽搐 气道梗塞急救（自救）气道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置腹脐上与剑突之间另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出 成人气道梗塞急救（互救）成人气道梗塞急救（互救）尚清醒时尚清醒时气道梗塞急救方法气道梗塞急救方法站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上与剑突之间另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。意识不清时意识不清时 一般骑跨在伤病
10、员髋部两侧 用重叠双掌根放在腹脐上与剑突之间 两手合力快速向内、向上有节奏冲击 腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。预防呼吸的异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免谈话或大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 创伤的急救处理 常见创伤种类 闭合性伤口：扭伤，挫伤，拉伤 开放性伤口：擦伤，穿刺伤，撕 裂伤，裂伤，枪伤 止 血 方 法1.直接加压2.止血点3.抬高伤肢法4.止血带（危及生命时使用）止 血 点 揉一揉？揉一揉？扭伤的急救不能局部按摩伤加重。热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出
11、血加重。热敷？冷敷？如何处理急性脚踝扭伤？1、制动。将患肢放在一个稍高一点的地方，让其完全不活动。2、加压包扎。敷料+弹性绑带3、抬高患肢。下垫柔软的东西4、冷敷。减疼痛、渗出、出血、肿胀二十四小时后可以热敷断肢的处理 伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置于另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明伤患姓名、发生时间 尽速送医骨折固定注意事项 夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 2019年11月23日19时52分山西寿阳火锅店 煤气罐泄漏爆炸致14死47伤 以下处理哪些是正确的 烧烫伤后立刻冰敷 给创面上涂抹酱油、牙膏、
12、紫药水 烧烫伤后立刻涂抹药膏 被家用非高压电电到不会造成伤害 水疱不能弄破 酱油、咖啡等会让疤痕颜色变深 给病人大量喝开水饮料。烧伤急救原则Burn Stopped停止继续烧伤Breathing Maintain呼吸道通畅Body Exam.检查伤势Cool冷却Cover覆盖Carry送医 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开 确定伤员已不带电，方可进行救护 无心跳呼吸，立即心肺复苏（CPR)检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎 高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话 紧急呼叫EMS现场急救的三个环节 判断判断呼救呼救自救自救与与互救互救 1.环境危险因素评估环境危险因素评估 2.
13、2.审视自己有无救助能力审视自己有无救助能力 3.3.病情判断病情判断1.怎样拨打医疗急救求助电话怎样拨打医疗急救求助电话2.2.怎样让医务人员尽快到达患者身边怎样让医务人员尽快到达患者身边 挽救生命挽救生命 防止伤势或病情恶防止伤势或病情恶化化 增进医疗效果增进医疗效果 打紧急电话应说明之事项 1.1.地-清楚地址 2.2.物-明显目标 3.3.人-伤患状况 4.4.事-已做处理 5.5.时-发生时间#勿先挂断电话#120120【人的一生】0岁出场，10岁成长，20岁彷徨，30岁定向，40岁打拼，50岁回望，60岁告老，70岁搓麻，80岁晒太阳，90岁躺床上，100岁挂墙上。生的伟大，死的凄凉，能牵手的时候，请别肩并肩，能拥抱的时候，请别手牵手，能相爱的时候，请别说分开。一生就这么短暂而已。做生命与健康的守护神
