1、2022年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.依靠客观有效的生物医学指标诊断精神障碍，目前（ A ）A.还只是存在可能性 B.不存在任何可能性C.已有突破性进展 D.已是现实2.护患沟通中建立信任最简单有效的方法是（ B ）A.眼神接触 B.倾听C.打招呼 D.手的接触3.下列属思维逻辑障碍的是（ C ）A.病理性赘述 B.思维中断C.语词新作 D.思维松弛4.下列属情感体验障碍的是（ A ）A.恐惧 B.情感淡漠C.易激惹 D.强制性哭笑5.情感倒错多见于（ B ）A.抑郁障碍 B.精神分裂症
2、C.分离转换障碍 D.遗忘障碍6.精神自动症综合征患者最突出的体验是（ A ）A.异己感 B.强迫思维C.定向障碍 D.记忆障碍7.奥赛罗综合征的核心症状为（ C ）A.非血统妄想 B.被害妄想C.嫉妒妄想 D.钟情妄想8.艾斯能为（ A ）A.乙酰胆碱酯酶抑制剂 B.单胺氧化酶抑制剂C.选择性5-HT再摄取抑制剂 D.选择性NE再摄取抑制剂9.米氮平属于下列哪一类药物?（ C ）A.SNRIs B.NDRIsC.NaSSAs D.SSRIs10.锂盐是公认的（ D ）A.抗精神病药物 B.抗抑郁药物C.镇静催眠药 D.心境稳定药11.DSM-IV采用多轴诊断系统，轴II为（ D ）A.临床障
3、碍 B.躯体情况C.社会心理和环境问题 D.个性障碍12.下列物质中，属精神活性物质的是（ D ）A.己酮可可碱 B.哈伯因C.多奈哌齐 D.丁丙诺啡13.纳曲酮治疗酒依赖的主要作用机制为（ C ）A.增强大脑中GABA的传导 B.减低大脑中GABA的传导C.对抗内源性内啡肽释放 D.促进内源性内啡肽释放14.“冲击疗法”适用于（ D ）A.性变态 B.精神分裂症C.老年恐怖障碍 D.强迫障碍15.下列有关“社会心理康复”，正确的说法为（ B ）A.病愈后才能开始 B.与药物治疗同时进行C.主要定位精神分裂症患者 D.主要定位精神发育迟滞患者16.患者称“自己的灵魂已经脱离躯体，自己已不是原来
4、的我了”，这一症状是（ D ）A.感知综合障碍 B.虚无妄想C.逻辑倒错性思维 D.人格解体17.患者脑子里想到“吃饭、吃饭，耳边就有声音重复说“吃饭、吃饭,这一症状是（ B ）A.功能性幻觉 B.思维鸣响C.思维被广播 D.反射性幻觉18.精神分裂症单纯型与神经衰弱患者的主要鉴别点，前者为（ C ）A.病程较长 B.起病缓慢C.无自知力 D.有无睡眠障碍19.患者与婆婆生气后，意识模糊，说马有5条腿，给水喝，反着拿勺子，这一症状是（ D ）A.界限性遗忘 B.作态C.童样痴呆 D.Ganser综合征20.治疗ADHD宜选用（ D ）A.硫必利 B.托莫西汀C.托吡酯 D.帕罗西汀二、病例串选
5、择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1:男性，17岁，高三学生，近半年下课晚，一出校门，就要数对面高楼的灯，要一层一层的数，而且总觉没数对，要来回数多次，直到认为“满意”才行，病人知道这样做是多余的，耽误了学习时间，但不这样做会感到强烈的紧张不安，想控制却控制不了。21.首先考虑的诊断是（ B ）A.广泛性焦虑障碍 B.强迫障碍C.PTSD D.遗忘障碍22.治疗首选（ D ）A.氯丙嗪 B.氯硝西泮C.氢化麦角碱 D.氟伏沙明23.有证据提示该病的生化病因（ B ）A
6、.与NE系统功能增高有关 B.与5-HT系统功能增高有关C.与NE系统功能降低有关 D.与5-HT系统功能降低有关24.所服的药物一般认为（ D ）A.易引起粒细胞下降 B.易引起催乳素增高C.抗胆碱能不良反应较重 D.抗胆碱能不良反应较轻25.对该患者的护理措施为（ B ）A.强令患者停止异常行为 B.患者参与护理计划的制定，形成约定C.对患者出现的症状加以限制和批评 D.对患者出现的症状不予干预病例2:男性患儿，7岁，从小和父母无目光对视，不讲话，不和小朋友玩，喜欢旋转的物体，拿走就哭闹，不喜欢看动画片，但喜看广告、天气预报。26.首先考虑的诊断是（ A ）A.孤独症 B.选择性缄默症C.
7、Klinefelter综合征 D.Tumer综合征27.治疗首选（ D ）A.氯氮平 B.利他林C.吗氯贝胺 D.特殊教育训练28.本病患儿多数伴有（ B ）A.睡眠障碍 B.智力发育落后C.抽动障碍 D.多动障碍29.该患儿精神症状的主要护理评估内容为是否（ C ）A.反抗性强 B.有不良环境和家庭问题C.有人际交往方面问题 D.有兴趣爱好方面问题30.对患儿生活技能训练（ D ）A.不需要强化训练 B.每天训练内容固定不变C.学习困难的内容及时放弃 D.内容具体明确，由简单到复杂病例3:男性，56岁，工人，近1年来出现记忆力下降，做事丢三落四，对人冷淡，有时又易急躁，发脾气，伴失眠、乏力等
8、。既往患慢性肝炎20年，2年前肝硬化，头颅CT未见异常。31.首先考虑的诊断是（ C ）A.AD B.VDC.躯体疾病所致精神障碍 D.遗忘障碍32.治疗首选（ D ）A.瑞波西汀 B.艾斯能C.维生素B1 D.降低血氨及支持疗法33.该病的主要表现为（ A ）A.人格和智能改变 B.幻觉C.敏感多疑 D.妄想34.对该患者精神症状的主要护理评估内容为（ C ）A.一般状况 B.性格特点C.认知功能 D.自理能力35.对该患者的睡眠护理措施（ B ）A.睡前多交流 B.记录睡眠时间C.睡前多活动 D.监测精神状况病例4:女性，30岁，务农，结婚5年，3年前生小孩，觉婆婆事多且不关心自己，以后婆
9、媳关系不好，丈夫在外面打工，因孩子小，丈夫让患者在家“尽量忍忍”，心情一直很郁闷。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀，且性冷淡、月经紊乱，睡眠时好时坏，白天乏力，总觉得什么病了。平时性格心眼小且敏感。身体检查未见异常。36.首先考虑的诊断是（ C ）A.抑郁发作 B.分离转换障碍C.躯体化障碍 D.适应障碍37.治疗首选（ A ）A.阿米替林 B.托莫西汀C.莫达芬尼 D.普萘洛尔38.患者护理问题（ B ）A.暴力行为的危险 B.舒适度改变C.不合作 D.社交障碍39.本病疼痛的特点（ A ）A.疼痛位置广泛 B.疼痛部位有器质性改变C.疼痛位置固定于某一处 D.以局部剧痛为主40.为防止
10、医源性不良影响，护士的做法（ D ）A.鼓励患者翻阅医学书籍 B.护士不做任何解释C.鼓励患者多方检查找出原因 D.遵循科学依据，与医生保持高度一致三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.错觉：错觉是对客观事物歪曲的知觉。（1分）正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。（1分）临床上多见错听和错视。（1分）42.内脏幻觉：内脏幻觉是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，（1分）如感觉到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，（1分）常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。（1分）43.
11、关系妄想：关系妄想指患者认为环境中与他无关的事物都与他有关。（1分）如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。（1分）常与被害妄想伴随出现，可见于多种精神病。（1分）44.谵妄状态：在意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多，如见到昆虫、猛兽等，（1分）伴有紧张，恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，喃喃自语，定向力全部或部分丧失。（1分）谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数天不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。（1分）45.心理治疗：心理治疗是指治疗者借助心理学的方法（语言的和非语言的），（1分）帮助患者改变其心理活动，（1分）解决患者的情
12、感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。（1分）四、简答题:本大题共5小题，每小题6分，共30分。46.简述遗忘障碍的主要临床类型。答：(1)威尼克脑病，一种急性综合征，有典型的四主征（共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态）。(2)柯萨科夫精神病，与乳头体萎缩相关的遗忘与虚构，通常发生于威尼克脑病之后。(3)血管性疾病，海马部位血管损伤，可能导致遗忘障碍。(4)脑外伤，开放性或闭合性头部外伤，导致顺行性或创伤后的遗忘明显。(5)颞叶手术也可导致遗忘障碍。(6)缺氧性脑损伤，一氧化碳中毒造成的窒息、溺水等出现的缺氧状态，导致短期记忆的存储问题。(7)多发性硬化，40%的患者因颞叶斑块和
13、导致回忆困难的间脑综合征出现一定程度的遗忘。(注：每点1分，答对任意6点即可得6分)47.简述酒依赖戒断症状的主要临床表现。答：长期大量饮酒后，突然断酒或酒量减少而出现的反应，戒断症状一般在断酒后12小时内发生。（1分）(1)自主神经功能亢进：多发生在断酒后6-24小时，有一半以上患者发生，表现为轻度震颤、出汗、恶心、心跳加快等。（1分）(2)癫痫发作：通常为大发作，多发生在断酒后12-48小时。（1分）合并脑外伤、中枢神经系统感染等疾病更容易发生。（1分）(3)意识障碍：可以出现听或视幻觉，定向障碍，以生动的幻视多见。（1分）(4)震颤、谵妄：多发生在停酒后3天及患者躯体情况不佳时，表现为自
14、主神经功能高度亢进（高热、大汗），意识模糊，全身肌肉粗大震颤。（1分）48.简述神经性厌食住院治疗的标准。答：(1)极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者。(2)有严重的电解质失衡（因低钾或低钠而有生命危险）。(3)生命体征的显著改变，如体温36，因心动过缓出现晕厥（脉搏45次/min）或出现显著的体位性低血压。(4)有心血管并发症或其他急症。(5)因重度营养不良导致的精神状态的显著改变。(6)出现精神病状态或突出的自然风险。(7)门诊治疗失败。(注：每点1分，答对任意6点即可得6分)49.简述适应障碍临床优势症状群与混合症状群的主要表现。答：(1)焦虑性适应障碍：患者以神经过敏、心烦、心悸
15、、紧张不安、激越为主要症状。（1分）(2)抑郁心境的适应障碍：成年人常见。临床以抑郁心境为主，出现无望、沮丧等，但严重程度较重性抑郁轻。（1分）(3)品行问题的适应障碍：多见于青少年，问题表现包括对他人权利的侵犯、不履行法律责任、违反社会公德等。（1分）(4)混合品行和情绪问题的适应障碍：患者表现为上述品行问题，同时有情绪异常。（1分）(5)混合性焦虑和抑郁的适应障碍：主要表现为焦虑和抑郁心境及其他情绪异常的综合症状。（1分）(6)未分型的适应障碍：有多种表现，如表现为社会退缩而不伴焦虑或抑郁心境，有头疼、疲乏、胃肠道不适等躯体主诉，难以进行日常工作学习，而患者并无焦虑或抑郁情绪等。（1分）5
16、0.简述精神分裂症患者认知功能障碍护理措施。答：(1)此类患者主要表现为记忆力下降，学习能力下降，注意力不集中。（1分）(2)在护理过程中，要耐心对待患者的询问，（1分）指导患者在病房中的日常活动，建立良好的生活自理模式。（1分）(3)可采用认知功能训练，社会技能训练等方法，（1分）为患者提供系统的、强化的康复计划，（1分）提供社会支持，促进患者认知功能康复。（1分）五、病例分析题:本大题共1小题，15分。51.请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中划线部分-的精神症状名称(注明标号);(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断:(3)写出该患者药物治疗护理措施;(4)写出
17、该患者自杀观念的护理措施。女性，35岁，中专文化，已婚，教师。半年前母亲突发心脏病住院，因教师工作需要不好请长假，患者只好和丈夫一起，一边陪护母亲一边坚持上班，有些着急也很累，时有睡眠不好，一个月后母亲病愈，生活工作也恢复正常。但患者失眠却渐加重，近2周以早醒为主，醒后自觉全身疲乏无力，比照顾母亲时还累，而且心情不好，干什么都没兴趣，自觉脑子迟鈍，注意力不集中，不仅不能去学校讲课，甚至不愿意出门，不愿意见人，在家总躺着，同事来看望，话少，说自己乏力，应该是得绝症了，活着没意思，不如死了。另外，患者饮食差、体重明显减轻。因患者病情明显且有轻生想法，家人怕发生意外，遂送病人住院治疗。患者8年前曾有
18、过类似的表现，持续了约2个月，并在某精神病院门诊服药治疗1年，具体不详，以后一直正常生活工作。家族史:无精神病家族史。个人史:行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑、无烟酒嗜好。25岁结婚、夫妻感情好、月经正常、育一子。既往史:体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，觉脑子迟钝，一团浆糊;反复耐心询问后，患者称心情特别不好，非常沮丧;对什么都没兴趣;自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，应该是得了绝症;称自己生活没什么意思，这样活着是在拖累家人，与其这样还不如死了，死了大家都解脱了;交谈时患者表情愁苦，在病
19、房内，多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。答：(1)精神症状：思维迟缓。（1分）情绪低落（或情感低落）。（1分）兴趣缺乏（或兴趣丧失）。（1分）疑病妄想（或虚无妄想）。（1分）自杀观念。（1分）(2)症状学诊断：抑郁状态（或抑郁妄想状态）。（1分）疾病学诊断：复发性抑郁障碍（或复发性抑郁障碍伴精神病性症状）。（1分）(3)药物治疗护理措施：护士应确保患者每次将药物全部服下，保证药物治疗效果。（1分）将常见不良反应及处理措施告诉患者让其有心理准备，告知患者若有不适要及时与医生、护士沟通，不要自行减量。（1分）护士密切观察患者服药后的不良反应并采取适当措施。（1分）(4)患者自杀观念的护理措施：掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等。（1分）护理要随时注意环境的安全检查。（1分0鼓励和引导患者倾诉内心感受，表达其不良心境、自杀自伤的冲动和想法。（1分）通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施。（1分）对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，同时要鼓励患者参加集体活动。（1分）
