1、安全教育安全教育老年人防跌倒老年人防跌倒老年人常见健康问题老年人常见健康问题跌倒跌倒疼痛疼痛便秘便秘大便失禁大便失禁尿失禁尿失禁 营养缺乏营养缺乏听力障碍听力障碍-老年性耳聋老年性耳聋 视觉障碍视觉障碍一、跌倒（fall）定义 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容要内容。老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素的危险因素老年人跌倒可以预防和控制老年人跌倒可以预防和控制护理评估（
2、一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）辅助检查（三）辅助检查（四）心理社会状况（四）心理社会状况（一）健康史（一）健康史危险因素危险因素现病史现病史既往史既往史用药史用药史跌倒的跌倒的危险因素危险因素内在因素内在因素外在因素外在因素医源性因素医源性因素外外 在在 因因 素素 地面地面l湿滑的地面湿滑的地面l纹理过多纹理过多l装饰重复性过多的地毯、装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯松脱的地毯l过道障碍物过道障碍物不适宜的家具及卫生设不适宜的家具及卫生设施施l过强或过暗的灯光过强或过暗的灯光l浴室和楼梯缺少扶手浴室和楼梯缺少扶手l沙发过于凹陷或过于沙发过于凹陷或过于松软松软l马桶座
3、椅过低马桶座椅过低l卧室家具摆放不当卧室家具摆放不当u环境因素u衣着因素：裤、裙、鞋：裤、裙、鞋u其他：轮椅、床、步行器：轮椅、床、步行器老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生发生在上下楼梯时跌倒约发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时）（尤其是下楼梯时）（1）生理因素：）生理因素：感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性同维护姿势的稳定性 内内 在在 因因 素素。（2）病理因素）病理因素 心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等 神经系统疾病：痴呆
4、、癫痫发作神经系统疾病：痴呆、癫痫发作 运动系统疾病：骨关节疾病等运动系统疾病：骨关节疾病等 感官系统疾病：白内障等感官系统疾病：白内障等 其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等（3）药物因素）药物因素机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪监测生命体征的变化监测生命体征的变化进行详细的全面检查进行详细的全面检查 头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统头部、胸腹、四
5、肢脊柱、神经系统重点检查着地部位和受伤部位重点检查着地部位和受伤部位（二）身体状况（二）身体状况跌倒的后果是什么？1 1、软组织损伤、软组织损伤2 2、骨折、骨折3 3、关节脱位、关节脱位4 4、内脏损伤、内脏损伤臀部着地：臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部着地：头部外伤，颅内血肿头部外伤，颅内血肿主要危害主要危害（三）心理社会状况（三）心理社会状况护理措施1.跌倒的预防措施 2.跌倒后的处理3.预防住院老年人跌倒的护理跌倒的预防措施改善居家环境和社区环境改善居家环境和社区环境积极
6、防治引起跌倒的疾病积极防治引起跌倒的疾病预防视觉、听觉减退所致的跌倒预防视觉、听觉减退所致的跌倒合理用药合理用药指导日常生活指导日常生活运动锻炼运动锻炼合理使用辅助器具合理使用辅助器具心理护理心理护理健康指导健康指导1 1、改善居家环境和社区环境、改善居家环境和社区环境地面地面通道通道照明照明卫生间卫生间床椅床椅楼梯楼梯地面地面地面：无积水，平整，防滑，避免打蜡。浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑垫通道通道通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。照明照明室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。开关安装在老年人易触及的地方。卫生间卫生间卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器床、椅床、椅床的高
7、度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置。楼梯楼梯楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损，高度适宜。2 2、积极防治引起跌倒的疾病、积极防治引起跌倒的疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖的发生。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在老人一旦出现
8、不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息先休息1 12 2分钟。分钟。居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。3 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒、预防视觉、听觉减退所致的跌倒
9、4 4、合理用药、合理用药老年人用药要有明确适应症，可用老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、生活郁等，可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到改善；环境、人际关系而得到改善；内服药和外用药分开，药品标签要内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发药物时要讲解清楚；很明显，分发药物时要讲解清楚；服用镇静安眠药的老年人，最好上服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床床后服用，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；前起作用而引起跌倒；安眠药安眠药头晕头晕止痛药止痛药意识不清意识不清镇静药镇静药
10、头晕、视力模头晕、视力模糊糊降压药降压药疲倦、低血压疲倦、低血压（药物过量）（药物过量）降糖药降糖药低血糖（药物低血糖（药物过量）过量）抗感冒药抗感冒药嗜睡嗜睡对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；的各种反应，特别注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；随时监测血压
11、至正常水平；5 5、指导日常生活、指导日常生活穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。于床旁。提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到个缓慢的适应过程，即要做到3 3个个3030秒，醒后秒，醒后3030秒再起床，秒再起床，起床后起床后3030秒再站立，站立后秒再站立，站立后3030秒再行走。秒再行走。6 6、运动锻炼、运动锻炼持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。极拳、园艺和静力运动。7 7、合理使用辅助器具、合理使用辅助器具 （1）愿各位成为长命的不倒翁！
