1、困难气道车在呼吸道管困难气道车在呼吸道管理中的应用理中的应用河南省亿人和医疗器械有限公司河南省亿人和医疗器械有限公司张笛张笛麻醉中气道管理的重要性麻醉中气道管理的重要性v在与麻醉有关的死亡病例中，因严重困难气道处在与麻醉有关的死亡病例中，因严重困难气道处理失败者大约占理失败者大约占30%30%。v气道困难的程度越高，患者发生严重并发症如脑气道困难的程度越高，患者发生严重并发症如脑损害或死亡的危险性就越大。损害或死亡的危险性就越大。v美国麻醉医师学会调查：美国麻醉医师学会调查：93%93%的麻醉事故是由不的麻醉事故是由不良呼吸系统事件所引发，并且气管插管失败是首良呼吸系统事件所引发，并且气管插管
2、失败是首要原因。要原因。v通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务Caplan RA,Posner KL,Ward RJ,Cheney FW.Adverse respiratory events in anesthesia:a closed claims analysis.Anesthesiology 1990;72:828-833.Benumof JL,Scheller MS.Anesthesiology 1989;71:769-778.ASA困难气道的定义困难气道的定义 受过常规训练的麻醉科医师，在进行面受过常规训练的麻醉科医师，在进行面罩通气和罩通气和
3、/或气管插管操作时遇到的、使其感或气管插管操作时遇到的、使其感到困难的情况。到困难的情况。包括困难面罩通气包括困难面罩通气、困难喉镜显露、困困难喉镜显露、困难气管插管和气管插管失败难气管插管和气管插管失败。Caplan RA,et al.Practice guidelines for management of the difficult airway:An updated report by the AAS Task Force on Management of the Difficult Airway.Anesthesiology 2003;98:12691277.传统的气道管理方式v面罩
4、通气面罩通气最少需要两只手完成困难时需要两个人甚至三个人共同完成面罩密闭困难气体进入胃肠道潜在梗阻在一些情况下无法实施传统的气道管理方式n气管插管（气道管理的金标气管插管（气道管理的金标准）准）n操作人员需要接受训练，并熟练掌握操作技术n咽喉部软组织损伤n严重血流动力学反应n在一些情况下无法实施气道的解剖Paraglossal straight blade laryngoscopyAnaesthesia,1997,52,552560Left-molar ApproachAnesthesiology；2000;92:704困难喉镜显露困难喉镜显露 困难喉镜显露是指在正确直接喉镜操作下不能看困难喉
5、镜显露是指在正确直接喉镜操作下不能看见声带的任何部分，即见声带的任何部分，即级和级和级喉镜显露。级喉镜显露。Benumof JL.Management of the difficult adult airway:With special emphasis on the awake tracheal intubation.Anesthesiology 1991;75:1087-110.困难喉镜显露与困难气管插管困难喉镜显露与困难气管插管 级和级和级喉镜显级喉镜显露一般不会导致气露一般不会导致气管插管操作困难；管插管操作困难；级和级和级喉镜显级喉镜显露则有导致气管插露则有导致气管插管操作困难的高度
6、管操作困难的高度可能，气管导管误可能，气管导管误入食管的危险高达入食管的危险高达50%50%。Caplan RA.Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway.Anesthesiology 1993;78：597.近年来，由于人们对呼吸道管理的重视，许多近年来，由于人们对呼吸道管理的重视，许多与气管插管操作有关的器械被生
7、产出来。与气管插管操作有关的器械被生产出来。主要有：纤维支气管镜、硬质支气管镜、可视主要有：纤维支气管镜、硬质支气管镜、可视喉镜、光棒以及一些气道联合导管和插管小工喉镜、光棒以及一些气道联合导管和插管小工具。具。目的是用不同的工具解决不同的问题，在临目的是用不同的工具解决不同的问题，在临 床中能保证快速、有效的处理临床中的不同需床中能保证快速、有效的处理临床中的不同需求。求。纤维支气管镜纤维支气管镜v纤维喉镜是一种光纤设备，原理是显微镜显纤维喉镜是一种光纤设备，原理是显微镜显像技术。目前临床主要用于肺部手术时的双像技术。目前临床主要用于肺部手术时的双腔管和支气管阻塞器的定位，也可用于吸引腔管和
8、支气管阻塞器的定位，也可用于吸引和做一部分治疗。和做一部分治疗。纤维支气管镜纤维支气管镜纤维支气管镜双腔管定位纤维支气管镜双腔管定位硬质纤维支气管镜v硬质可视可塑形光纤纤维喉镜系统，由可弯曲塑形不锈钢镜管、可视目镜、照明光纤组、广角光纤内窥镜、照明光源手柄、插管定位器及供氧接口等组成。v镜管材质是不锈钢，光纤像纤不容易坏损，主要用于张口度小的患者。硬质纤维支气管镜HC可视喉镜视野清晰、角度合理、型号齐全、插管方便视野清晰、角度合理、型号齐全、插管方便HC可视喉镜vHC可视喉镜原理是摄像头成像原理，可视喉镜原理是摄像头成像原理，v不改变临床医院的操作习惯，不需经过培训不改变临床医院的操作习惯，不
9、需经过培训即可使用，使用即可使用，使用2-3例即可熟练掌握。例即可熟练掌握。v主要用于简单气道和困难气道（对牙齿前突、主要用于简单气道和困难气道（对牙齿前突、舌体肥大、小颌畸形、颈椎活动度降低所致舌体肥大、小颌畸形、颈椎活动度降低所致的困难气管插管），使插管更为安全、简便、的困难气管插管），使插管更为安全、简便、快捷。快捷。HC可视喉镜优点1.视野清晰视野清晰 分辨率3.72 lp/mm，日立牌真彩液晶显示屏，图像清 晰，稳定性好。2.角度合理角度合理 结合国人上气道结构设计的喉镜片及60 的视场角，有利于临床困难气管操作3.尺寸适宜尺寸适宜 镜片最小厚度为8mm,，适宜张口度10mm以上的病
10、人4.型号齐全型号齐全 有大、中、小三种喉镜片，便于临床使用HC可视喉镜优点5.材质优异材质优异 我公司喉镜采用的医用特种材料对注塑温度要求技术很严，不易掌握，很难加工；原材料价高，国内外同类产品极少采用。该特种材料组织密实、硬度高、表面摩擦系数低、抗刮擦性能好，所以我公司喉镜片表面不易划伤。该特种材料抗拉强度高，抗弯强度高，所以我公司喉镜片不易弯曲断裂。采用该特种材料，大大的提高了我公司喉镜应用部分的寿命6.手柄舒适手柄舒适 手柄的长度及形状设计独特，握持舒适7.盲区小盲区小 喉镜片前端与摄像头的距离只有3cm左右，大大减少了视野盲区范围，更增加操作者视野范围8.重量轻重量轻 整机重量只有1
11、80g左右，轻重适宜，设计精巧，携带方便HC视频喉镜在困难气管插管患者的应用视频喉镜在困难气管插管患者的应用HC视频喉镜临床应用视频喉镜临床应用经口气管插管操作HC视频喉镜在困难气管插管患者的应用视频喉镜在困难气管插管患者的应用郑大一附困难气道车清单编号产品名称规格数量产地1困难气道车1河北2硬质纤维支气管镜5.5mm1国产、进口3hc可视喉镜大、中、小3浙江4纤维支气管镜（软）3.5mm1上海、日本5发光导丝（光棒）1上海6air-喉罩1美国7lma插管喉罩（复用）1塞舌尔8i-gel喉罩1英国9喉通气管1德国10插管导引器（中空）1德国郑大一附困难气道车清单11气管插管钳大、中、小3合资12多功能口咽通气道1德国13口咽通气道1美国14气管内穿刺喷气装置1德国15环甲膜穿刺套装1德国16气囊测压表117鼻咽通气道3mm-9mm13广州18中央口腔通气道4mm-12mm9广州19食道气道联合导管120a型导丝（中空）10号、15号2广州21成像系统1北京谢 谢！
