1、中医与中国文化中医与中国文化第二节第二节 五脏五脏一、心的功能及证治一、心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治（一）生理功能：（一）生理功能：1.1.主血脉：主血脉：（1 1）心主血）心主血-依赖于心气依赖于心气 心主血脉包括主血和主脉两个方心主血脉包括主血和主脉两个方面，是指心有推动血液在脉管中面，是指心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。（心气运行以营养全身的功能。（心气充沛，心气不足，心血瘀阻）充沛，心气不足，心血瘀阻）（2 2）心主脉）心主脉心的功能及证治心的功能及证治 三部九候三部九候 人迎脉人迎脉 寸口脉寸口脉 趺阳脉趺阳脉 心气不足：心慌心悸，心气不足：心慌心悸，面色无华
2、，脉虚无力。面色无华，脉虚无力。桂枝甘草汤桂枝甘草汤【功效】补心气，温【功效】补心气，温心阳心阳 【主治】治发汗过多，【主治】治发汗过多，其人叉手自冒，心下其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。【药悸，欲得按者。【药物组成】桂枝物组成】桂枝1212克，克，甘草甘草6 6克克【药方用法】水煎分【药方用法】水煎分三次温服三次温服 (成人常用成人常用剂量剂量:10:10剂剂)心的功能及证治心的功能及证治 2.2.心藏神：亦称心主神明，心主心藏神：亦称心主神明，心主神志。神志。广义的神是指人体一命活动的外广义的神是指人体一命活动的外在表现。在表现。狭义的神是指人的精神、意识、狭义的神是指人的精神、意识、思维
3、活动。思维活动。血是神的主要物质基础。血是神的主要物质基础。心血虚：精神萎靡、反应迟纯。心血虚：精神萎靡、反应迟纯。心的功能及证治心的功能及证治 血热血热-犀角地犀角地黄汤黄汤 血虚血虚-四物汤四物汤 血瘀血瘀-桃红四桃红四物汤物汤【方名】【方名】犀角地黄汤犀角地黄汤（芍药地黄汤）（芍药地黄汤）【组成】【组成】犀角犀角 水牛角代水牛角代（3030克）克）生地黄（生地黄（2424克）克）芍药（芍药（1212克）克）牡丹皮（牡丹皮（9 9克）克）【功用】【功用】清热解毒，凉清热解毒，凉血散瘀。【主治】血散瘀。【主治】热入血分证。热入血分证。1 1热热扰心神，身热谵语，舌绛扰心神，身热谵语，舌绛起刺
4、，脉细数。起刺，脉细数。2 2热伤血络，斑色紫黑、热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。等，舌红绛，脉数。3 3蓄血瘀热，喜忘如狂，蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易漱水不欲咽，大使色黑易解等。解等。心的功能及证治心的功能及证治四物汤：四物汤：异名地髓汤异名地髓汤(圣济总录圣济总录卷一卷一六四六四)、大川芎汤、大川芎汤(鸡峰普济鸡峰普济方方卷十六卷十六)组成：白芍药、川当归、熟地组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分黄、川芎各等分用法：每服用法：每服9 9克，用水，克，用水，220220毫毫升，煎至升，煎至150150毫升，空腹时热服。毫升
5、，空腹时热服。功用：补血和血，调经化瘀。功用：补血和血，调经化瘀。主治：冲任虚损，月经不调，主治：冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。内积有瘀血。心的功能及证治心的功能及证治 桃红四物汤桃红四物汤桃红四物汤是桃红四物汤是调经要方之一。调经要方之一。也是活血化瘀也是活血化瘀的基本方。的基本方。本方由当归、白芍、本方由当归、白芍、生地黄、川芎
6、、桃仁、生地黄、川芎、桃仁、红花组成，红花组成，功效为养血活血，功效为养血活血，主治妇女血虚兼有瘀主治妇女血虚兼有瘀血的月经不调，症见血的月经不调，症见月经超前、经血量多月经超前、经血量多有块、色紫稠黏、腹有块、色紫稠黏、腹痛等。痛等。心的功能及证治心的功能及证治（二）与体液志窍等的关系（二）与体液志窍等的关系 1.1.在志为喜。在志为喜。2.2.在液为汗。阳加于阴谓之汗。在液为汗。阳加于阴谓之汗。（汗为津液化生，津液是的的重（汗为津液化生，津液是的的重要组成部分）要组成部分）心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治 3.
7、3.在窍为舌，在窍为舌，“舌为心之苗舌为心之苗”。心火上炎心火上炎-口舌生疮口舌生疮 心血瘀阻心血瘀阻-舌紫有瘀癍舌紫有瘀癍 4.4.在体合脉：在体合脉：脉结代、心动悸脉结代、心动悸-炙甘草汤炙甘草汤心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治 炙甘草汤【简介】本方来源于炙甘草汤【简介】本方来源于伤寒论伤寒论。【功用】滋阴养血，补气温阳，宁心【功用】滋阴养血，补气温阳，宁心复脉。复脉。主治阴血不足，气虚血弱，赢瘦少气，主治阴血不足，气虚血弱，赢瘦少气，心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代；或虚劳肺痿，久咳不止，红少苔，脉结代；或虚劳
8、肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心烦，少气，失眠，自汗盗汗，脉虚数。心烦，少气，失眠，自汗盗汗，脉虚数。【组成药物】炙甘草【组成药物】炙甘草1212克，生姜克，生姜9 9克，克，人参人参6 6克，生地黄克，生地黄3030克，桂枝克，桂枝9 9克，阿胶克，阿胶（烊化服）（烊化服）6 6克，麦门冬克，麦门冬1010克，麻仁克，麻仁1010克，克，大枣大枣3030枚。枚。心的功能及证治心的功能及证治 5.5.其华在面。其华在面。6.6.在腑合小肠。在腑合小肠。心的功能及证治心的功能及证治 心包络（简称心包）代心受邪，心包络（简称心包）代心受邪，
9、“热入心包热入心包”-安宫牛黄丸安宫牛黄丸 痰迷心窍。痰迷心窍。-神昏谵语。神昏谵语。心病主要有心阴虚、心阳虚、心心病主要有心阴虚、心阳虚、心气虚、心血虚、心火上炎、心血气虚、心血虚、心火上炎、心血瘀阻等，多有心悸。瘀阻等，多有心悸。治疗由心引起的神志方面的病变治疗由心引起的神志方面的病变分为镇心安神和养心安神两种。分为镇心安神和养心安神两种。心的功能及证治心的功能及证治 凉开三宝：开窍剂凉开三宝：开窍剂心的功能及证治心的功能及证治 常用的安神药朱砂、酸枣仁。常用的安神药朱砂、酸枣仁。朱砂（朱砂（HgSHgS）性味归经性味归经 甘寒，有毒。归心经。甘寒，有毒。归心经。功效应用功效应用 1.1.
10、镇心安神，用于心神不宁之心镇心安神，用于心神不宁之心悸失眠。悸失眠。2.2.清热解毒，用于疮疡肿毒，口清热解毒，用于疮疡肿毒，口舌生疮，咽喉肿痛。舌生疮，咽喉肿痛。使用注意：不可多服久服忌火煅。使用注意：不可多服久服忌火煅。常用的中成药：朱砂安神丸、天常用的中成药：朱砂安神丸、天王补心丹。王补心丹。心的功能及证治心的功能及证治 朱砂朱砂1 1心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治 酸枣仁酸枣仁 性味归经性味归经 甘、酸，平。归肝、甘、酸，平。归肝、心、胆经。心、胆经。功效应用功效应用 1.1.养心安神，用于心悸失眠。养心安神，用于心悸失眠。2.2.收敛止汗，用于体虚多汗。收敛
11、止汗，用于体虚多汗。心的功能及证治心的功能及证治 酸枣心的功能及证治心的功能及证治 酸枣仁心的功能及证治心的功能及证治酸枣仁汤酸枣仁汤金匮要略金匮要略组成组成知母、茯苓、川芎、甘草、酸知母、茯苓、川芎、甘草、酸枣仁枣仁;方歌为：酸枣仁汤治失眠，方歌为：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。虚热，安然入睡梦乡甜。功能功能补虚养血，养血清热，除烦安补虚养血，养血清热，除烦安神。神。主治主治虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，怔忡恍忽，夜以不安，头目眩怔忡恍忽，夜以不安，头目眩晕，咽干口燥。晕，咽干口燥。心的功能及证治心的功能及证治
12、 柏子养心丸柏子养心丸 主要成分主要成分:柏子仁，黄柏子仁，黄芪，茯苓，酸枣仁，芪，茯苓，酸枣仁，川芎，当归，党参，川芎，当归，党参，肉桂，五味子，远志，肉桂，五味子，远志，甘草。功用：补益气甘草。功用：补益气血，安神益智。血，安神益智。主治：心阳不足证，主治：心阳不足证，证见惊悸，失眠，健证见惊悸，失眠，健忘。忘。心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治心的功能及证治 导赤散导赤散 分类清热剂分类清热剂-清脏腑热清脏腑热 组成生地黄（组成生地黄（6 6克）克）木通木通（6 6克）克）生甘草梢（生甘草梢（6 6克）克）竹叶竹叶(6(6克克)功用：清心利水养阴。功用：清心利水养阴。主治：心经火热证。心胸主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。（本方痛，舌红，脉数。（本方常用于口腔炎、鹅口疮、常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。）热者，亦可加减治之。）
