1、助产护理专科化发展进程助产护理专科化发展进程助产士管理国内外概况助产士管理国内外概况我国助产学发展存在的主要问题我国助产学发展存在的主要问题 机遇和挑战机遇和挑战护理管理的思考护理管理的思考 深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动1.助产教育体系：国外系统的助产专业教育体系，以专 科水平为起点、本科、研究生专业教 育，是助产专业发展的基础。国内助产教育以仍以中专专业为起点，并且只有专科助产，至今没有本科助产教 育。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动 2助产
2、士专业注册管理制度 国外在绝大部分国家和地区的助产领域实行独立的注册准入制度，助产士有相对独立的国际管理机构和组织。助产士注册后享有基本的检查、处方权。常规的孕期随访、检查和正常自然分娩完全可以由助产士全程管理，医院专科医生主要负责对高危病例的管理。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动助产士为正常的孕期、分娩、产后孕产妇服务。评估监测孕产妇、胎儿、新生儿情况，并在有紧急情况下处置抢救责任。提供孕产期健康教育服务，为孕产妇提供咨询信息。能够进行阴道检查、行会阴侧切、人工破膜、修补会阴切口与轻中度会阴裂伤。进行产后计划生育服务避
3、孕指导。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动国内上世纪90年代后助产士就被划归从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系，明显地被医疗和护理两极边缘化。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动二、二、我国助产学科发展存在我国助产学科发展存在 1、助产专业培养方案的无所适从：因现行的政策是助产专业毕业生要首先取得“执业护士资格证”，为使学生跨过就业门槛，通过执业护士资格考试，学校不得不减少助产专业课程增加护理专业课程，毕业实习阶段加大护理实习时间缩短产房实习
4、时间，这样就难以使培养方案与职业岗位相适应，只能是培养方案与目前政策相适应。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动二、二、我国助产学发展存在的我国助产学发展存在的2、执业资格的取得“貌严实宽”在制度层面放宽了专业能力：助产专业毕业生在取得“执业护士资格证”后，才能考取体现本专业能力的“母婴保健技术合格证”，才可以从事母婴保健工作。通过双重考试看似严格，但“母婴保健技术合格证”是经县级人民政府卫生行政部门许可，经县级主管部门组织的考试获得，这样就造成“前证难得后证易取”，实际上就等于放宽了对助产人员专业能力的要求，学非所用，考非
5、所用，用的反倒不真学真考。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动二、二、我国助产学发展存在的我国助产学发展存在的3、助产人员职业发展前景不明：上个世纪70年代，卫生部规定：助产士，幼保健员为医疗防疫人员（1979年2月卫生技术人员职称及晋升条例第一条）。可以根据本人实际情况，凡以助产或妇幼保健工作为主的可晋升医师，以从事护理工作为主的可晋升护师，这时的助产专业无论在人才的培养方案上，还是在人员的工作性质上、在专业发展上均处于正常状态，广大助产人员在妇幼保健领域发挥着不可替代的作用，从业人员均有职业自豪感。深 圳 市 人 民 医
6、 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动随着医学科学技术的不断发展和市场经济的推进，将助产专业视为护理专业下的二级专业。职称晋升是护士又不同于护士，干医生的工作又不是医生，外出学习机会少，得不到相应的重视；目前本科助产专业极少，只能学护理专业，学的内容并非实际工作所需，助产士成为被遗忘的群体。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动4.我国助产士人力资源匮乏 与护士一样，助产士人力配备不足，据新近调查表明：在我国东部、中部和西部地区，每十万人口的助产士人数分别是4.0、2.8和3.3，
7、分别是瑞典、英国的二十分之一，马来西亚的十分之一，柬埔寨的八分之一。这与我国目前和今后一个时期将处于生育高峰期的孕产妇服务工作量及国家致力于母婴健康保障的决策极不适应。护理工作有些内容可以让助理护士、护工完成，但技术含金量相对大的助产工作却是不可以让助理护士、护工替代的。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动5.从业人员专业能力下滑：由于学校不得不减少助产专业课程，增加护理专业课程，这势必影响从业人员在校期间应牢固打下的助产专业基础理论、基础知识与基本操作技术的掌握程度；现行的政策从制度层面放宽了专业能力，从业人员专业能力下降
8、。在用人单位的调研中，93.3%的产房负责人反映，现在的助产毕业生岗位适应性差。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动6.过多的干预措施，加大了孕产妇的危险。如不规范的应用缩宫素，在宫颈不成熟时就进行的引产、过多的过早的人工破膜，这导致了包括羊水栓塞、产后出血的孕产妇并发症的产生。很多产妇如果没有干涉，可能会更安全！深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动7.剖宫产率居世界首位 世界卫生组织(WHO)日前在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖腹产下婴儿，剖腹
9、产率为全球第一。尽管剖腹产率升高的有诸多原因，但高素质的助产士缺乏使很多的生育妇女没法得到应该得到的正常孕产服务是不争的事实（据报道，英国、新西兰、澳大利亚等国家均通过加强助产士队伍建设，达到减少剖宫产率的目的）。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动8.8.人性化护理服务供需的矛盾人性化护理服务供需的矛盾,护患纠纷增多护患纠纷增多在市场经济的影响下,近年来人们看待医患关系时,把医患关系视为单纯的经济交往,使医疗活动与孕产妇的健康权益和经济利益密切相关。人们对卫生服务的要求从单纯的治疗,发展到疾病的预防,增进健康过程中人性的尊
10、重和人道的护理。而助产士理念和行为上的转变尚未跟上这一形势的变化,加剧了护患对人性化护理服务供需的矛盾,导致护患纠纷增多。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动1.更新观念更新观念,增强人性化服务意识和法律意识增强人性化服务意识和法律意识 2010年7月1日实施的中华人民共和国侵权责任法,对医疗领域的侵权责任进行了明确规范，护理人员应增强服务竞争意识和法律意识,在工作中明确自己的权利与义务;将掌握的专业知识及技能和法律知识应用到实践工作中,依法从事护理工作。同时开展以人为本的服务。提高护士的职业素质的同时提高医院的满意率。这样
11、才能在医疗服务市场竞争中赢得病人。深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动2.确立安全信念,鼓励护士助产士间的团队协作3.提高护士及助产士处理综合问题的能力：助产士查房、疑难病例讨论、层级培训等4.开展以人为中心的护理模式和开放的医疗环境5.通过健康教育，塑造专业形象:助产士门诊的建立、助产士参与孕妇学校授课。6.营造专业发展氛围：领导重视，同行沟通，争取理解支持，成立学术团队，选择时机宣传自己 深 圳 市 人 民 医 院 SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL国国护护际际新新理理态态动动我有一个美好的梦想 有一天，阳光公平地洒在每个人的脸上，再也没有欺骗和冷漠，蓝天下人性化的笑脸到处绽放。我有一个美好的梦想 有一天，助产士能开设属于自己的诊所，孕产妇都能得到助产士妥善的照料，中国助产士立法再也不是奢望。我有一个美好的梦想 有一天，助产士有自己的教育体系，晋升体系，一批批业务熟练、善于沟通、沉着冷静、端庄大方的助产士在成长 欢笑声在助产士心中流淌。这就是我的追求和向往。
