1、Watson護理理論護理理論1華生：華生：關懷理論關懷理論(1)護理：人性科學和人性照護護理：人性科學和人性照護Jean Watson:“Nursing:Human Science and Human Care”2011/03/15謝春滿謝春滿 講師講師大仁科技大學護理系大仁科技大學護理系Watson護理理論護理理論2檢視先前學習內容檢視先前學習內容護理與護理知識護理與護理知識什麼是護理？（什麼是護理？（What is nursing?）護理知識如何建構？護理知識如何建構？理論與護理理論理論與護理理論什麼是理論？（什麼是理論？（What is theory?）理論的本質？理論的本質？護理需要理
2、論護理需要理論?護理理論的分類？護理理論的分類？理論構成方式？理論構成方式？護理需要學習哪些護護理需要學習哪些護理理論理理論?理論的分析與描述理論的分析與描述理論的評值理論的評值理論如何運用於臨床理論如何運用於臨床實務實務?Watson護理理論護理理論3護理理論運用：促進護理專業發展護理理論運用：促進護理專業發展一、護理研究一、護理研究導引研究方向運用理論對某護理現象的了解驗證理論二、護理教育二、護理教育引導整體護理教育之設計訂定教學標準與方向三、護理行政三、護理行政引導護理管理的方向訂定管理標準四、護理實務四、護理實務運用護理理論於個案照護引導護理人員執行評估、診斷、計劃、執行及評值等護理過
3、程，進而使護理更為有效Watson護理理論護理理論4臨床運用護理理論的原因臨床運用護理理論的原因醫護講求效率，運用護理理論可提供護理評估工具（評估指引），可快速有系統收集個案各可快速有系統收集個案各個層面的健康資料個層面的健康資料，豐富的評估資料便於了解個案健康現況，進而確認個案健康問題並處理。近年來，護理強調整體性護理評估（holistic nursing assessment），而整體性護理評整體性護理評估是指收集個案生、心、社會、靈性等層面之估是指收集個案生、心、社會、靈性等層面之健康相關資料健康相關資料。Watson護理理論護理理論5護理教育評鑑護理教育評鑑培養學生具備八大核心素養培養
4、學生具備八大核心素養 基礎生物醫學科學一般臨床護理技能倫理素養關愛關愛溝通與合作批判性思考克盡職責終生學習 Watson護理理論護理理論6反思以下幾個問題反思以下幾個問題學過護理理論後學過護理理論後，你有把握運用所學於個，你有把握運用所學於個案照護，並且完成個案報告撰寫案照護，並且完成個案報告撰寫?是否是否曾經試過曾經試過運用某一護理理論於護理工運用某一護理理論於護理工作作?結果如何結果如何?過去過去你是如何運用關懷或關愛在護理工作你是如何運用關懷或關愛在護理工作上？上？未來未來在護理工作上在護理工作上，您將會如何展現關懷您將會如何展現關懷或關愛？或關愛？Watson護理理論護理理論7護理理論
5、的分析與描述護理理論的分析與描述（Chap 6,p173）理論家及其理論建立的過程理論家及其理論建立的過程理論內容理論內容理論的護理玄理念模式理論的護理玄理念模式理論對護理實務及護理知識的貢獻理論對護理實務及護理知識的貢獻Watson護理理論護理理論8理論內容理論內容的分析和描述的分析和描述著重在理論的本體實質，其架構包含理論目著重在理論的本體實質，其架構包含理論目的、概念、既定定義、概念關係、架構及假的、概念、既定定義、概念關係、架構及假說。說。理論目的理論目的（是指理論的最終目標是指理論的最終目標）即是在建立此理論時，是在描述、解釋、預即是在建立此理論時，是在描述、解釋、預測或控制什麼問題
6、或現象。測或控制什麼問題或現象。（p 175）Watson護理理論護理理論9理論家簡介：華生理論家簡介：華生（Chap6,p173）（一）華生於公元（一）華生於公元19401940年出生於美國西維西亞州的南方年出生於美國西維西亞州的南方 1940195019401950年代都在維爾其小鎮長大，是家中八個年代都在維爾其小鎮長大，是家中八個 小孩中最年幼的一位小孩中最年幼的一位（二）曾任精神及心理衛生護理師、臨床輔導員、教師（二）曾任精神及心理衛生護理師、臨床輔導員、教師 、主任等職、主任等職（三）學士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學（三）學士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學 護理系（護理系（1964
7、1964）（四）碩士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學（四）碩士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學 精神心理衛生護理所（精神心理衛生護理所（19661966）Watson護理理論護理理論10理論家簡介理論家簡介（續（續）（Chap6,p173174Chap6,p173174）（五）博士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學（五）博士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學 教育心理及輔導（教育心理及輔導（19731973）（六）理論著作發表（六）理論著作發表 1.Nursing:The philosophy and science of 1.Nursing:The philosophy and science of c
8、aring caring（19791979）2.Nursing:Human science and human care 2.Nursing:Human science and human care （19851985）（七）科羅拉多州人性照護中心的創立者（七）科羅拉多州人性照護中心的創立者（八）極力推展關懷照護概念，擔任關懷照護科學的第（八）極力推展關懷照護概念，擔任關懷照護科學的第 一位護理主席（一位護理主席（1998199919981999），其貢獻卓著），其貢獻卓著Watson護理理論護理理論11理論的分析與描述理論的分析與描述（Chap6,p175Chap6,p175）理論目的理論目
9、的1 1強調關懷照護（強調關懷照護（caringcaring）是護理的本質）是護理的本質2.2.描述關懷照護（描述關懷照護（caringcaring）的哲學與科學）的哲學與科學3.caring3.caring如何應用於護理臨床實務如何應用於護理臨床實務4.4.藉著教育案主，增進案主能力以促進其藉著教育案主，增進案主能力以促進其 健康健康近年來，華生致力於推展近年來，華生致力於推展全人護理（全人護理（Holistic Holistic NursingNursing）的工作的工作Watson護理理論護理理論12主要概念及其定義主要概念及其定義（Chap6,p176Chap6,p176）1.cari
10、ng1.caring（關懷照護）（關懷照護）：包含所有：包含所有caringcaring的因素的因素 ，目標為達到滿足人類的需要目標為達到滿足人類的需要2.caring2.caring因素因素：達到：達到caringcaring照護目標的過程與照護目標的過程與 步驟（共有以下步驟（共有以下十個十個）(1)(1)建立人性建立人性-利他價值哲學觀利他價值哲學觀(2)(2)具有信心與希望具有信心與希望(3)(3)培養對自己及他人的敏感性培養對自己及他人的敏感性(4)(4)建立助人建立助人-信賴人類關懷照護的關係信賴人類關懷照護的關係(5)(5)增進並接受正負向感受的表達增進並接受正負向感受的表達(6
11、)(6)有系統地使用有系統地使用創造性創造性問題解決方法來做決定問題解決方法來做決定Watson護理理論護理理論13caringcaring因素因素（續）（續）(7)(7)增進人際間教與學的互動增進人際間教與學的互動 (8)(8)提供支持性、保護性及糾正性的生、心、社提供支持性、保護性及糾正性的生、心、社 會文化及靈性的環境會文化及靈性的環境 (9)(9)協助滿足人類的需要協助滿足人類的需要(10)(10)發揮存在現象學發揮存在現象學靈性的力量靈性的力量Watson護理理論護理理論14(1)(1)建立人性利他價值哲學觀：建立人性利他價值哲學觀：可以說是護理人員經由施予他人及擴展對自己可以說是護
12、理人員經由施予他人及擴展對自己 的認識所得到的滿足感。的認識所得到的滿足感。人性和利他價值在個人人生早期階段學習來，人性和利他價值在個人人生早期階段學習來，然而護理教育可以對其有很大影響。然而護理教育可以對其有很大影響。實際以關懷照護覺知本質做根基的照護，才會實際以關懷照護覺知本質做根基的照護，才會 顯示出有愛、仁慈及平靜顯示出有愛、仁慈及平靜。十個十個caringcaring因素介紹因素介紹Watson護理理論護理理論15(2)(2)具有信心與希望：具有信心與希望：協助案主藉著尋求健康行為、正向鼓勵、支持及協助案主藉著尋求健康行為、正向鼓勵、支持及 有效的護病有效的護病（案主案主）關係，以達
13、到增進案主幸福關係，以達到增進案主幸福 安寧的目標。安寧的目標。此因素合併了前一個因素（人性科學及利他價值此因素合併了前一個因素（人性科學及利他價值 體系），以增進全人護理和正向的健康照顧為出體系），以增進全人護理和正向的健康照顧為出 發點。發點。此因素的關懷照護過程此因素的關懷照護過程在於誠實的面對現況，個在於誠實的面對現況，個 人心底深處的真正信念，真誠對待自己和他人人心底深處的真正信念，真誠對待自己和他人。十個十個caringcaring因素介紹（續）因素介紹（續）Watson護理理論護理理論16(3)(3)培養對自己及他人的敏感性：培養對自己及他人的敏感性：護理人員和案主藉著自我接受以
14、達到自我實現的護理人員和案主藉著自我接受以達到自我實現的 地步。地步。當護理人員認識自己的敏感性和感覺，護理人員當護理人員認識自己的敏感性和感覺，護理人員 就會對他人更為誠心、確定和敏感。就會對他人更為誠心、確定和敏感。關懷照護過程關懷照護過程在於培養個人靈性，並達到超越個在於培養個人靈性，並達到超越個 人的自我地步人的自我地步。十個十個caringcaring因素介紹（續）因素介紹（續）Watson護理理論護理理論17(4)(4)建立助人信任，人類關懷照護的關係：建立助人信任，人類關懷照護的關係：此關係此關係可促進和接受案主正負向感受的表達可促進和接受案主正負向感受的表達。包括：一致性、同理
15、心、不占有性的溫情，以包括：一致性、同理心、不占有性的溫情，以 及有效溝通。及有效溝通。有了一致性，護理人員才能使人有真誠的、正有了一致性，護理人員才能使人有真誠的、正 確的、可信任的感覺。確的、可信任的感覺。有同理心才能真正了解和經驗他人的感受和觀有同理心才能真正了解和經驗他人的感受和觀 感，並且能與他人溝通此觀感。感，並且能與他人溝通此觀感。不占有性的溫情可由適當談話音量，輕鬆開朗不占有性的溫情可由適當談話音量，輕鬆開朗 的姿勢及面部表情表現出。的姿勢及面部表情表現出。十個十個caringcaring因素介紹（續）因素介紹（續）Watson護理理論護理理論18(5)(5)增進並接受正負向感
16、受的表達：增進並接受正負向感受的表達：分享感受可以是正向，也可能是負向。分享感受可以是正向，也可能是負向。護理人員護理人員 必須能接受這二種感受必須能接受這二種感受。此外護理人員必須能畫分情緒及理性上的感受並此外護理人員必須能畫分情緒及理性上的感受並 認知其中的相異。認知其中的相異。關懷照護過程在現場，支持正負向的感覺表示，關懷照護過程在現場，支持正負向的感覺表示，以靈性上將自己與案主相關連以靈性上將自己與案主相關連。十個十個caringcaring因素介紹因素介紹（續）（續）（p177）Watson護理理論護理理論19(6)(6)有系統地使用創造性問題解決方法來做決定：有系統地使用創造性問題
17、解決方法來做決定：運用科學性解決問題的原則和理念在護理過程中運用科學性解決問題的原則和理念在護理過程中 ，以做出最好的護理決定。，以做出最好的護理決定。護理過程包括評估、診斷、計畫、執行和評值，護理過程包括評估、診斷、計畫、執行和評值，亦即是一個有系統性且科學性的解決問題步驟。亦即是一個有系統性且科學性的解決問題步驟。關懷照護過程則是關懷照護過程則是以創造性方式將自己及其他關以創造性方式將自己及其他關 懷照護方法來協助案主懷照護方法來協助案主。十個十個caringcaring因素介紹（續）因素介紹（續）Watson護理理論護理理論20(7)(7)增進人際間教與學的互動：增進人際間教與學的互動：
18、增進案主知識，提供其自我照顧能力，決定其個增進案主知識，提供其自我照顧能力，決定其個 人需要，以達到案主的自我成長。人需要，以達到案主的自我成長。從護理關懷與醫療治療的分辨觀點，這是一個很從護理關懷與醫療治療的分辨觀點，這是一個很 重要的因素。重要的因素。護理人員藉著與案主教與學的互動，將案主健康護理人員藉著與案主教與學的互動，將案主健康 安寧促進的工作成為案主自己的責任安寧促進的工作成為案主自己的責任。關懷照護過程關懷照護過程則是真誠參與教與學的經驗中，並則是真誠參與教與學的經驗中，並 以案主為重心。以案主為重心。十個十個caringcaring因素介紹（續）因素介紹（續）Watson護理理
19、論護理理論21(8)(8)提供支持性、保護性及糾正性的心理、生理、社提供支持性、保護性及糾正性的心理、生理、社會文化及靈性環境：會文化及靈性環境：護理人員應認知內外在的環境對個人的健康和疾病有護理人員應認知內外在的環境對個人的健康和疾病有 很大影響。很大影響。內在性是指個人心理、靈性及社會文化信念；外在則內在性是指個人心理、靈性及社會文化信念；外在則 指舒適、安全、清潔，有隱私的周遭環境。指舒適、安全、清潔，有隱私的周遭環境。關懷照護過程是創造所有層次痊癒的環境，包括關懷照護過程是創造所有層次痊癒的環境，包括：物理及非物理的能量及意識環境。物理及非物理的能量及意識環境。評估和增進案主的適應能力
20、，以支持、保護和糾正其評估和增進案主的適應能力，以支持、保護和糾正其 身心的健康，並提供舒適、安心、清潔及有隱私性的身心的健康，並提供舒適、安心、清潔及有隱私性的 環境。環境。十個十個caringcaring因素介紹（續）因素介紹（續）Watson護理理論護理理論22(9)(9)協助滿足人類的需要：協助滿足人類的需要：護理人員和案主二者都有身、心、社會及個體內護理人員和案主二者都有身、心、社會及個體內 在的需要。在的需要。低階層的需要滿足後，才能達到高階層需要的滿低階層的需要滿足後，才能達到高階層需要的滿 足。成就感和所屬感是較高層次的精神社會需要足。成就感和所屬感是較高層次的精神社會需要 ，
21、而自我實現又是個人內在及人際間需要的較高，而自我實現又是個人內在及人際間需要的較高 層次。層次。關懷照護過程關懷照護過程是以關懷照護的心態，並以關懷照是以關懷照護的心態，並以關懷照 護為根基，以協助案主的基本需要護為根基，以協助案主的基本需要。十個十個caringcaring因素介紹因素介紹（續）（續）（p177）Watson護理理論護理理論23(10)(10)發揮存在現象學發揮存在現象學靈性的力量：靈性的力量：也就是運用存在現象學的哲學，經由也就是運用存在現象學的哲學，經由研究案主的研究案主的生活經驗以了解案主觀點生活經驗以了解案主觀點。強調案主主觀觀點強調案主主觀觀點，而不是以護理人員客觀
22、觀點，而不是以護理人員客觀觀點為中心。為中心。關懷照護過程關懷照護過程打開心扉並進入靈性打開心扉並進入靈性神祕性和存神祕性和存在性境界裡探討個人的生和死，在性境界裡探討個人的生和死，包括個人及被關包括個人及被關懷的人。懷的人。十個十個caringcaring因素介紹因素介紹（續）（續）（p178）Watson護理理論護理理論24理論強調關懷照護是護理的本質理論強調關懷照護是護理的本質caring必須護理人員必須護理人員結合科學與人文知識在與案結合科學與人文知識在與案主的互動關係中，藉著關懷照護的十個因素而完主的互動關係中，藉著關懷照護的十個因素而完成成，因此護理人員應具備人文及科學的知識，因此
23、護理人員應具備人文及科學的知識華生認為人類的疾病是可以被治癒，但是終究還華生認為人類的疾病是可以被治癒，但是終究還是會生病的；若是會生病的；若沒有關懷照護，人類的健康是無沒有關懷照護，人類的健康是無法達到的法達到的關懷照護的提出主要為了關懷照護的提出主要為了與與醫療所強調的醫療所強調的治療有治療有所不同所不同概念間關係概念間關係（p178）Watson護理理論護理理論25十個關懷照護因素十個關懷照護因素並沒有階層的關係並沒有階層的關係，也就是其，也就是其十個因素概念對於達到關懷照護應是同等重要。十個因素概念對於達到關懷照護應是同等重要。十個關懷照護因素，十個關懷照護因素，提供護理人員一個指引提供護理人員一個指引。護。護理人員藉著此十個因素引導，以達到關懷照護的理人員藉著此十個因素引導，以達到關懷照護的目標，也就是達到護理的工作目標，即促進健康目標，也就是達到護理的工作目標，即促進健康、預防疾病、照顧有疾病的人，並協助其復健。、預防疾病、照顧有疾病的人，並協助其復健。此與醫療此與醫療目的目的(以治療疾病為重點以治療疾病為重點)有很大不同有很大不同。Watson護理理論護理理論26理論架構（請見圖（請見圖6-36-3，p179）
