1、Case 1 患者 37岁 职业 教师 一直月经稀发，婚后撤销避孕未孕一年。月经史：15岁初潮,月经周期2-3个月,经期7-10天不等,经量偏少,月经颜色正常,痛经。家族史：父母均有高血压，高血糖，其母亲月经稀发且孕期有妊娠高血压体检 身高158cm,体重76kg,血压110/70mmHg 臀围/腰围 0.78性激素水平激素水平超声检查血生化检查血脂检查 总胆固醇TC 4.78mmol/L 甘油三脂 TG 1.78mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C3.14mmol/L 高密度脂蛋白HDL1.39mmol/L 极低密度脂蛋白 VLDL 0.39 mmol/L 糖化血清蛋白GSP245um
2、ol/L 胰岛素检测未见明显异常治疗 加强锻炼 规律生活 循序渐进减轻体重 维生素E 叶酸口服 达英-35加二甲双胍三个周期治疗经过 停达英月经周期恢复第二个月成功妊娠 停经35天少量阴道流血，予以地屈孕酮保胎 孕46天出现心管搏动 孕28周筛查OGTT异常 空腹血糖5.9，餐后2小时6.9 控制饮食 空腹血糖控制在4.6-4.9mmol/L左右治疗经过 孕35周3天出现皮肤痒 ICP 肝肾功能正常 CG 21.8 肝胆超声正常 孕期血压正常，无蛋白尿 孕38周6天剖宫产 术中探查双侧卵巢多囊改变后期随访 哺乳期一直无月经来潮 产后近一年月经恢复 复查血糖正常，体重控制 月经周期不正常 继续达
3、英口服半年 停达英曾经月经正常数周期后期随访 半年前因不规则阴道流血超声提示内膜17mm行诊刮术 病理提示内膜单纯性增生 诊刮后第二周期月经第五天上曼月乐 现随访PCOS患者多重临床表征PCOS的危害不可忽视的远期危害PCOS长期管理意义达英-35用于PCOS长期管理PCOS长期长期管理管理达英-35PCOS患者可以连续服用多少周期？达英-35 安全 可以用多久是否引起体重增加？达英-35评估闭经原因评估闭经原因根据患者具体情况和需求继续治疗根据患者具体情况和需求继续治疗患者需求患者需求治疗方案治疗方案关于疗效达英-35PCOS管理问与答达英-35q 疗效监测疗效监测临床特征临床特征月经、高雄
4、体征月经、高雄体征实验室指标实验室指标代谢指标代谢指标q 安全监测安全监测 肝功肝功 其它不适其它不适。长期使用，需要进行哪些检查？达英-35盆腔盆腔B超：卵巢大小和多囊超：卵巢大小和多囊性激素测定：性激素测定：PRL、LH、FSH、E2、T、P、DHEAS/FAI、SHGB肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素长期使用，需要进行哪些检查？达英-35按照专家共识中无生育要求按照专家共识中无生育要求PCOS的治疗处理的治疗处理调整生活方式调整生活方式抗高雄：口服避孕药，如达英抗高雄：口服避孕药，如达英-35调整月经：孕激素、口服避孕药调整月经：孕激素、口服避孕药胰岛素抵抗：二甲双胍胰岛素抵抗：二甲双胍分娩后，PCOS的治疗？达英-35显著缓解显著缓解PCOS患者的高雄表现患者的高雄表现 提供规律的月经周期提供规律的月经周期提高提高PCOS患者促排卵的疗效患者促排卵的疗效显著改善显著改善PCOS患者的内分泌指标患者的内分泌指标减少子宫内膜过度增生，甚至癌变风险减少子宫内膜过度增生，甚至癌变风险达英-35
