1、羅傑茲理論羅傑茲理論護理：獨特單一人類科學護理：獨特單一人類科學(2)(2) 假說、玄理念、 理論應用、理論評值 大仁科技大學大仁科技大學 護理系護理系謝春滿謝春滿 講師講師2022/7/111羅傑斯理論架構羅傑斯理論架構2022/7/112簡單概念圖簡單概念圖The Theory of A science of Unitary Human Beings 基柱同質動力原則能量場開放系統型態泛次元人環境完整性 共振性螺旋性是交互作用波浪型 抽象的不可分割是呈現2022/7/113Rogerss 理論理論l主要概念主要概念：Building block (基柱） 同質動力（Principle of
2、 homodynamic)l基柱：基柱：包含能量場（energy field)、開放系統（open system)、型態（pattern)、泛次元(泛空間）（Pandimensionality)l同質動力原則同質動力原則：包含完整性(圓滿性，Integrality)、共振性（Resonancy)、螺旋性（Helicy)。2022/7/114概念定義概念定義lBuilding Block:主要解釋人場與環境場的特性lEnergy Field：是生命和無生命的基本單位，包含人與環境兩種能量場。場，是一種整體的感覺，是不可分割，不可縮減，而且持續活動。lOpenness:指人與環境能量場具有開放系統
3、的特徵，是持續開放，且不斷在交換。lPattern:指能量場的特性，以波形出現。其改變是非線型、創新的、無法預期的，呈不可逆方向。lPandimensionality：是一種非線性的，不具空間、時間及地點屬性的領域，提供了無窮的範圍，沒有限制。2022/7/115概念定義概念定義（續）（續）lHomodynamics: 是人場與環境場的互動型態涵義，形容事物不斷的成長改變，以呈現生命過程發展。lIntegrality: 指人與環境能量場間持續互動而成為一整體的過程。lResonancy: 人與環境能量場持續改變，由長波型短頻率的形式改變到短波型長頻率的型式。lHelicy:指人與環境能量場互動
4、時，產生各種不同方向的型式改變，也因此產生複雜的節律。但這些節律都永遠不同。2022/7/116理論假說理論假說l1.1.人是獨特單一，人是大於且不等於其部分的總合。人是獨特單一，人是大於且不等於其部分的總合。l2.2.人能量場與環境能量場是同時不斷且永無止境的人能量場與環境能量場是同時不斷且永無止境的 交換。交換。l3.3.人類在時、空持續狀態下，其生命過程是往前行，人類在時、空持續狀態下，其生命過程是往前行， 永遠無法折回的。永遠無法折回的。l4.4.型式可用來辨認個人，且反映出個別創新的整體。型式可用來辨認個人，且反映出個別創新的整體。l5.5.人具有抽象和擬想、語言和思想、感覺和情緒的
5、人具有抽象和擬想、語言和思想、感覺和情緒的 特徵。特徵。2022/7/117對護理本質的假設對護理本質的假設l護理的科學是一種由研究及分析而產生出組織抽護理的科學是一種由研究及分析而產生出組織抽象的科學知識體。象的科學知識體。l主張護理是一種學習的專業，因此必須建立在穩主張護理是一種學習的專業，因此必須建立在穩固的科學資訊下。固的科學資訊下。l由於由於Rogers模式是一種理論模式，因此能預期此模式是一種理論模式，因此能預期此模式運用於護理實務基礎品質狀況。模式運用於護理實務基礎品質狀況。l有系統的知識應能創意地被運用於改善人類生活有系統的知識應能創意地被運用於改善人類生活。所以，護理知識提供
6、科學化、創意畫及藝術化的所以，護理知識提供科學化、創意畫及藝術化的照顧，來改善整體人的生活。照顧，來改善整體人的生活。2022/7/118理論的護理玄理念模式理論的護理玄理念模式l人、環境、健康及護理人、環境、健康及護理l1.1.人：人：指所有的人。人是能量場，此能量場是指所有的人。人是能量場，此能量場是開放性且持續不斷，永無止盡地與環境能量場開放性且持續不斷，永無止盡地與環境能量場交換能量。每個人是獨特單一的整體。人有思交換能量。每個人是獨特單一的整體。人有思想、語言、感覺等。想、語言、感覺等。l2.2.環境：環境：是能量場，並與人能量場持續不斷互是能量場，並與人能量場持續不斷互動、交換能量
7、、不能折回的動、交換能量、不能折回的。2022/7/119l3.3.健康：健康：並未有明確定義。但以個人型式並未有明確定義。但以個人型式顯示其健康或不健康。顯示其健康或不健康。l4.4.護理：護理：是藝術和科學；是人性科學。護是藝術和科學；是人性科學。護理的目標在於使用環境能量場協助案主型理的目標在於使用環境能量場協助案主型式的重整，以使案主得益。式的重整，以使案主得益。理論的護理玄理念模式理論的護理玄理念模式2022/7/1110理論對護理實務及護理知識的貢獻理論對護理實務及護理知識的貢獻l護理臨床方面護理臨床方面l羅傑茲指出二十一世紀的護理實務將是羅傑茲指出二十一世紀的護理實務將是以非侵入
8、性方式的護理為方向以非侵入性方式的護理為方向這些方法包括使用治療性觸摸、音樂、臆這些方法包括使用治療性觸摸、音樂、臆想、幽默等來增進案主健康及減低痛苦想、幽默等來增進案主健康及減低痛苦。2022/7/1111護理臨床方面（續）護理臨床方面（續）l目前在美國護理目前在美國護理臨床應用很多，包括臨床應用很多，包括使用治療性觸摸使用治療性觸摸增進身心放鬆、減低焦慮、減輕疼痛、增進傷口癒合增進身心放鬆、減低焦慮、減輕疼痛、增進傷口癒合等。等。l藉著改變環境能量場，當人能量場與環境能量場交換藉著改變環境能量場，當人能量場與環境能量場交換時，人的型式也就被改變，而達到健康的目標。時，人的型式也就被改變，而
9、達到健康的目標。l羅傑茲理論中所有概念，以型式羅傑茲理論中所有概念，以型式A A及其有關的型式概念及其有關的型式概念用在臨床上最多，獨特型式基礎實務方法的型式現象用在臨床上最多，獨特型式基礎實務方法的型式現象及鑑賞（判斷）即是一例。及鑑賞（判斷）即是一例。2022/7/1112護理臨床方面（續）護理臨床方面（續）l在此型式現象是指人與環境的能量場特性，每個在此型式現象是指人與環境的能量場特性，每個人的型式皆不一樣；所謂鑑賞或判斷是指在鑑賞人的型式皆不一樣；所謂鑑賞或判斷是指在鑑賞出個人整個型式現象的全型。出個人整個型式現象的全型。l另有交互型式，是指護理人員對病人的介入。另有交互型式，是指護理
10、人員對病人的介入。l以羅傑茲理論為基礎所建立的護理理論，有巴雷以羅傑茲理論為基礎所建立的護理理論，有巴雷特的力量理論，乃在於強調力量可以增強個人對特的力量理論，乃在於強調力量可以增強個人對其生命過程中的改變，包括增進健康在內。其生命過程中的改變，包括增進健康在內。2022/7/1113護理臨床方面（續）護理臨床方面（續）l考林（考林（ 1990 1990 ）將羅傑茲理論中約十個重要觀）將羅傑茲理論中約十個重要觀點發展成模式，對羅傑茲理論應用在護理實務點發展成模式，對羅傑茲理論應用在護理實務上有很大貢獻。上有很大貢獻。lBultemeierBultemeier（20022002）也強調羅傑茲理論
11、帶給護）也強調羅傑茲理論帶給護理人員一個獨特單一的觀點，即是當我們談到理人員一個獨特單一的觀點，即是當我們談到不正常的過程、護理診斷、疾病此類字眼時，不正常的過程、護理診斷、疾病此類字眼時，根據羅傑茲理論的解釋即是不調和的韻律或不根據羅傑茲理論的解釋即是不調和的韻律或不協調的共振。協調的共振。l更多應用內容，請參照課本更多應用內容，請參照課本p.282289p.2822892022/7/1114護理教育方面護理教育方面l有些護理學校有些護理學校護理科系或醫院護理部護理科系或醫院護理部以羅傑茲理以羅傑茲理論做為學校的哲學觀、概念架構，以引導學校的論做為學校的哲學觀、概念架構，以引導學校的課程計畫
12、及發展教學方式等，如華許本大學。課程計畫及發展教學方式等，如華許本大學。l漢利將羅傑茲理論做成一個遊戲，將理論的概念，漢利將羅傑茲理論做成一個遊戲，將理論的概念，例如能量場、型式、改變，以圖形表示，並配合例如能量場、型式、改變，以圖形表示，並配合概念的定義，目的在引起學生學習此理論的興趣。概念的定義，目的在引起學生學習此理論的興趣。教育：研究：研究設計、測試該理論。2022/7/1115護理研究方面護理研究方面l羅傑茲相信所有羅傑茲相信所有研究設計研究設計、對象及研究場所都很、對象及研究場所都很適用其理論來引導。適用其理論來引導。l莎朗也指出莎朗也指出：由於羅傑茲的護理科學並非針對因由於羅傑茲
13、的護理科學並非針對因果關係，所以舉凡描述性、探查性、相關性研究果關係，所以舉凡描述性、探查性、相關性研究都很適合都很適合測試其理論測試其理論。l巴雷特也認為相關性研究很適合測試此理論。巴雷特也認為相關性研究很適合測試此理論。l目前測試羅傑茲理論的研究設計目前測試羅傑茲理論的研究設計，包含描述性、，包含描述性、探查性、相關性、類實驗性及實驗性研究，而研探查性、相關性、類實驗性及實驗性研究，而研究的對象及測試其理論中的概念也很廣泛。究的對象及測試其理論中的概念也很廣泛。2022/7/1116其他方面之護理應用其他方面之護理應用l刺激建立新理論刺激建立新理論lBarrett的power theory
14、 （力量理論、知識介入改變的力量理論）lBultermeier的theory of perceived dissonance (知識不協調理論)lNewman的健康如意識的擴展lParse的人類適轉理論。2022/7/1117理論評值或評價理論評值或評價l就如：理論的描述和分析理論的描述和分析，是一個有系統地對理論是一個有系統地對理論檢視的過程或程序檢視的過程或程序。l目的：目的：不只是在評價理論的清晰與否、合理與否，最終目的在於分析和評估其對護理知識的貢獻最終目的在於分析和評估其對護理知識的貢獻。l貢獻：往往可以有新的觀點形成，而對護理實務及研究有更進一步的貢獻。2022/7/1118理論評
15、值理論評值（續）（續）l理論評值重點理論評值重點：在檢視理論的驗證和測試的過程在檢視理論的驗證和測試的過程狀況狀況。由於一個完善的理論需要經過長期的驗證、測試和修改，所以驗證、測試和修改過程的評值很重要。驗證和測試最好是由不同的人在不同環境下完最好是由不同的人在不同環境下完成成。2022/7/1119理論評值項目理論評值項目l1.理論家及其理論建立過程：理論家及其理論建立過程：l評值理論家個人及其專業的背景（包括經驗），用以評估其所建立理論的可信賴度。l是評值理論家的哲學觀，亦是其個人對一個現象或問題的看法（無所謂對或錯、好或不好）。l為給使用理論者一個參考，但絕不是用來評量其理論是好或壞（即
16、對或錯）。2022/7/1120Rogers理論評值理論評值l1. 理論家及其理論建立過程l羅傑茲理論目的在探討護理是什麼？護理科學是個什麼樣的科學？2022/7/1121理論評值項目理論評值項目l2.理論本體：理論本體：l清晰性l簡單性l邏輯性l創新性l普遍性l實證指標性2022/7/1122RogersRogers理論評價理論評價l清晰性清晰性：太抽象、缺乏操作性定義。l簡單性簡單性：公認最難懂得護理理論而且複雜，加上綜合許多的科學領域，所以不易理解。但是只有兩個主要概念加上抽象但沒有限制的作法及範圍，所以其實其他人是可以自由延伸、自由創造以其理論為主的護理過程。l邏輯性邏輯性：可以合乎邏
17、輯合乎邏輯，符合人生歷程及生活範圍。l創新性創新性：第一個強調整體人的護理理論。對於講究實事求是、要求實際步驟、數據、操作過程的護理界，其理論提供一新的抽象思維新的抽象思維。尤其是目前另類療法的發展具有意義及整體性護理（Holistic Care) 有貢獻。l普遍性普遍性：有兩種說法l一是因為理論抽象、無操作性定義，所已被使用的狀況不佳。l另一說法是因為抽象，所以使用者反而可以創新或延伸其理論而普遍用於各領域。2022/7/1123RogersRogers理論評價理論評價( (續續) )l實證性的精確性實證性的精確性：質性研究可能優於量性研究方法，因為其抽象，主要概念或次要概念沒有一個具體的可
18、測量的指標，所以較難量化所以較難量化。l延展性延展性（可衍生的）：另如用於其他理論的發展基礎、教育、研究及臨床使用。2022/7/1124Rogers理論之護理臨床應用理論之護理臨床應用l利用動機原則之下的三個概念：完整性、共振性、螺旋性為例。P.2822022/7/1125個案報告個案報告l陸秀芳（陸秀芳（2004). 應用應用Rogers 理論於一位失智理論於一位失智患者。慈濟護理雜誌患者。慈濟護理雜誌3(2), 91-97。l許曉玲、蕭淑貞、洪志秀（許曉玲、蕭淑貞、洪志秀（1997). 應用應用Rogers 護理理論於一位青少年心理病患。護護理理論於一位青少年心理病患。護理雜誌理雜誌44（2), 51-57。l分析結果分析結果：大多以完整性、螺旋性及共振性三大多以完整性、螺旋性及共振性三大原則來呈現護理過程大原則來呈現護理過程。2022/7/1126結論結論l人與環境互動的時候型態不人與環境互動的時候型態不同，節律也不同。同，節律也不同。l人每分每秒都在改變，都不人每分每秒都在改變，都不一樣於之前的人生。一樣於之前的人生。lRogers Rogers 強調人與環境之間的強調人與環境之間的互動及整體關係，也因此給互動及整體關係，也因此給護理有機會思考人與環境的護理有機會思考人與環境的關係，來協助個人大到健康關係，來協助個人大到健康目的。目的。2022/7/1127
