1、LOGO第三章患者入院和出院 的护理Nursing Care of Patient at Admission and DCompany Logo本章内容第一节 患者入院的护理第二节 患者出院的护理第三节 运送患者法Company Logo学习要求入院护理的概念、患者入院的初步护理、分级护理出院方式出院前、当日护理，出院后处理患者入院的护理患者出院的护理熟悉熟悉运送患者法轮椅、平车运送法掌握掌握入院程序人体力学在护理操作中 的应用Company Logo第一节 患者入院的护理 入院护理的概念一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者单位的准备四、分级护理Company Logo入院护理（a
2、dmission nursing） 是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院作进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建要住院作进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。系列护理工作。病区Company Logo一、入院程序 入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。自办理入院手续至进入病区的过程。办理住院手续办理住院手续实施卫生处置实施卫生处置护送入病房护送入病房住住 院院 证证
3、手术室手术室护送入病房护送入病房补办住院手续补办住院手续一般患者急诊患者Company Logo（一）办理入院手续 1 1、凭住院证到住院处填写住院登记表、缴纳、凭住院证到住院处填写住院登记表、缴纳住院保证金，办理入院手续；住院保证金，办理入院手续； 2 2、住院处电话通知病房值班护士安排床位，、住院处电话通知病房值班护士安排床位，及其他接纳患者的准备工作。及其他接纳患者的准备工作。 （病区无空床时？） 病区无空床时 * 一般患者可办理待床手续 * 急诊患者应设法安排入院 * 需急诊手术的患者，先手术Company Logo妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必妥善安排其理发、沐浴、更衣
4、、剪指（趾）甲等必要的卫生处置。要的卫生处置。（二）实施卫生处置 （每位患者都需实施以上卫生处置？）* 危重、分娩、体质虚弱患者可暂缓；* 有虱者，先进行灭虱处理，再做以上处理；* 传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。Company Logo由住院处护理人员陪送患者至病房，视病情用轮椅或由住院处护理人员陪送患者至病房，视病情用轮椅或平车护送；平车护送；向病区值班护士交待患者病情及物品。向病区值班护士交待患者病情及物品。（三）护送患者进入病区* 重症患者在护送途中应注意保 暖，不中断输液或给氧；* 护送外伤者应注意使其卧位， 保证安全。（为什么需要专人护送？）Company Logo二、患者进入
5、病区后的初步护理（一）一般患者的入院护理（二）急诊患者的入院护理Company Logo（一）一般患者的入院护理1.1.迎接新患者迎接新患者2.2.通知负责医生诊查患者通知负责医生诊查患者3.3.为患者测量生命体征为患者测量生命体征4.4.通知营养室为患者准备膳食通知营养室为患者准备膳食5.5.执行入院医嘱及给予紧急护理执行入院医嘱及给予紧急护理措施措施6.6.填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格7.7.指导：指导：常规标本的留取方法、时常规标本的留取方法、时间及注意事项间及注意事项8.8.入院护理评估入院护理评估Company Logo1.迎接新患者 接住院处通知后，根据病情
6、需要安排床位接住院处通知后，根据病情需要安排床位 备用床改为暂空床；备用床改为暂空床； 危重患者安置在危重病室；危重患者安置在危重病室； 传染病患者安置在隔离室传染病患者安置在隔离室 安置患者安置患者 入院介绍入院介绍自我介绍，病区环境、规章制度介绍，病友介绍自我介绍，病区环境、规章制度介绍，病友介绍Company Logo6.填写住院病历和有关护理表格 (1)(1)蓝色钢笔蓝色钢笔: : 逐项填写住院病历眉栏及各种表格；逐项填写住院病历眉栏及各种表格； 首次首次T T、P P、R R、BpBp、体重、体重 (2)(2)红色钢笔红色钢笔: : 将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的将入院时间
7、纵行填写在当日体温单相应时间的 40-42 40-42之间之间 (3)(3)填写入院登记本、诊断卡填写入院登记本、诊断卡( (一览表一览表) ) 、床尾卡、床尾卡 Company Logo（二）急诊患者的入院护理1.1.通知医生通知医生2.2.备齐急救器材、药品备齐急救器材、药品3.3.将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室；将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室； 急诊手术后患者，改铺麻醉床急诊手术后患者，改铺麻醉床4.4.密切观察病情，积极配合医生进行抢救，并做好护理密切观察病情，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录；记录； 医生到位前，护士应根据病情医生到位前，护士应根据病情
8、 及时实施抢救措施及时实施抢救措施5.5.昏迷患者或婴幼儿患者，昏迷患者或婴幼儿患者， 需暂留陪送人员需暂留陪送人员Company Logo三、患者单位的准备 （一）患者单位及设备 （二）人体力学与护理操作v人体力学（body mechanics): 是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。Company Logo（一）患者单位及设备患者单位（patients unit) 是指医疗机构提供给患者是指医疗机构提供给患者 使用的家具与设备。使用的家具与设备。患者单位的固定设备有： 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或
9、毛毯、大单、被套、枕套、橡胶或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）；单和中单（需要时）； 床旁桌、床旁椅、过床桌（需床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）；要时）； 照明灯、呼叫装置、供氧和负照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施压吸引管道等设施。Company Logo1.1.利用杠杆作用利用杠杆作用: :平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆2.2.扩大支撑面：扩大支撑面：支撑面的大小与稳定性成正比支撑面的大小与稳定性成正比3.3.降低重心：降低重心：物体的重心高度与稳定性成反比物体的重心高度与稳定性成反比4.4.减少身体重力线的偏移：减少身体重力线的偏移： 重力
10、线必须通过支撑面才可保持人或物体的稳定重力线必须通过支撑面才可保持人或物体的稳定5.5.尽量使用大肌肉或多肌群：尽量使用大肌肉或多肌群： 物体的重量与稳定性成正比物体的重量与稳定性成正比6.6.用最小的肌力作功用最小的肌力作功（二）人体力学与护理操作（原则）Company Logo四、分级护理四、分级护理 分级护理 是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者 自理能力的评估，给予不同级别的护理。自理能力的评估，给予不同级别的护理。 v 标识：标识：特级护理、一级护理特级护理、一级护理 - - 红色红色； 二级护理二级护理 - - 黄色黄色； 三级护理三级护
11、理 - - 绿色绿色Company Logov适用对象：病情危重、随时观察、以利抢救。病情危重、随时观察、以利抢救。 严重创伤、器官移植、大面积灼伤等。严重创伤、器官移植、大面积灼伤等。v护理内容： 安排安排专人专人24h24h护理护理，严密观察病情及生命体征变化，严密观察病情及生命体征变化 .特级护理Company Logo一级护理v适用对象： 病情危重、需绝对卧床休息者。病情危重、需绝对卧床休息者。 大手术后、休克、昏迷、瘫痪、大出血、早产儿等。大手术后、休克、昏迷、瘫痪、大出血、早产儿等。v护理内容： 每每15-30min15-30min巡视患者一次巡视患者一次，观察病情及生命体征变化，
12、观察病情及生命体征变化 Company Logo3二级护理v适用对象： 病情较重、生活不能自理者。病情较重、生活不能自理者。 大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。幼儿等。v护理内容： 每每1-2h1-2h巡视患者一次巡视患者一次，观察病情，观察病情 Company Logo4.三级护理v适用对象： 病情较轻、生活能基本自理者。病情较轻、生活能基本自理者。 一般慢性病，疾病恢复期及选择术前的准备阶段等。一般慢性病，疾病恢复期及选择术前的准备阶段等。v护理内容： 每日巡视患者每日巡视患者2 2次次，观察病情，观察病情Compa
13、ny Logo第二节 患者出院的护理 出院护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。v出院方式 同意出院同意出院 - - 出院医嘱出院医嘱当病情已好转，可回家休养或痊愈 自动出院自动出院 - - 自动出院医嘱自动出院医嘱 当患者及其家属强烈要求出院，需签字 转院转院 - - 出院医嘱出院医嘱Company Logo一、患者出院前的护理二、患者出院
14、当日的护理三、出院后的处理出院护理的内容v 医生根据患者康复情况，决定出院日期，开出院医嘱。医生根据患者康复情况，决定出院日期，开出院医嘱。1.1.通知患者及家属通知患者及家属 2.2.进行进行健康教育健康教育3.3.心理护理心理护理4.4.征求患者征求患者对医院医疗、护理等各项工作的对医院医疗、护理等各项工作的意见意见一、患者出院前的护理Company Logo二、患者出院当日的护理 办理出院手续： 1.执行出院医嘱 2.出院评估：填写患者出院护理记录 3.清点用物 4.护送出院三、患者出院后的护理 1.处理出院患者床单位 撤单、消毒、曝晒撤单、消毒、曝晒、紫外线灯照射或臭氧机消毒、紫外线灯
15、照射或臭氧机消毒、通风、传染病终末消毒通风、传染病终末消毒 2.铺好备用床 3.按要求整理病历，交病案室保存Company LCompany Logo1.执行出院医嘱 停止一切医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出出院院”字样，注明日期并签名字样，注明日期并签名 撤去撤去“患者一览表患者一览表”上的诊断卡及床头上的诊断卡及床头（尾）（尾）卡卡 填写填写出院出院患者登记本患者登记本 准备需带药物，指导用药准备需带药物，指导用药 用红笔在用红笔在体温单体温单40404242之间之间 相应栏内填写出院相应栏内填写出院日期和日期和时间时间Company Logo第三节 运送患者法一、轮椅运送法 二、平车运送法三、担架运送法
