1、急性脊髓炎护理急性脊髓炎护理神经内科神经内科 1ppt课件本节重点本节重点急性脊髓炎的护理诊断及护理措施急性脊髓炎的护理诊断及护理措施急性脊髓炎病人常见并发症及预防急性脊髓炎病人常见并发症及预防2ppt课件急性脊髓炎上升性脊髓炎播散性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致急性横贯性损害概概 念念3ppt课件可能是病毒感染后诱发的自身免疫反应病理胸段(T35)最常见肉眼-受损节段脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出镜下-软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生 病因及病理病因及病理4ppt课件n青壮年多发，无性别差异n病前12周前常有诱因n急性起病，数h或23d病情达高
2、峰n前驱症状：双下肢麻木无力n典型表现：肢体瘫痪、肢体瘫痪、感觉缺失、 括约肌功能障碍n脊髓休克：严重者出现，持续24周n上升性脊髓炎：吞咽困难、构音障碍 呼吸肌麻痹甚至死亡临床表现临床表现5ppt课件n急性期治疗n皮质类固醇为 主，免疫球蛋白n维生素B族n适当选用抗生素 预防感染n加强护理，防止 并发症n恢复期治疗： 康复医疗 加强肢体锻炼 促进肌力恢复治治 疗疗6ppt课件预后预后发病34周进入恢复期，36个月基本恢复生活自理并发压疮、肺炎、泌尿系感染者可留有不同程度后遗症上升性脊髓炎常与短期内死于呼吸衰竭7ppt课件护理护理一、评估评估1、病史评估：病史评估：起病形式，有无感染或接种疫苗
3、史，检查及治疗经过，病人心理状态等2、身体评估身体评估：运动（肌力、肌张力）、感觉、自主神经功能障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难；有无吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹 ；腱反射、病理反射是否存在，自理能力及营养状况等3、脑脊液细胞数脑脊液细胞数、蛋白，MRI8ppt课件护理护理二二、护理诊断、计划、措施及依据、护理诊断、计划、措施及依据1.躯体活动障碍躯体活动障碍：与截瘫有关 饮食护理饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎） 预防并发症预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘
4、、营养不良、肌肉萎缩和关节挛缩。9ppt课件护理护理 心理护理心理护理：由于不能适应病人角色，加之对预后的担忧，常常表现为恐惧、焦虑、烦躁不安和极度的依赖心理，护士通过耐心细致的护理取得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。 病情监测病情监测：观察生命体征；运动和感觉障碍是否加重或减轻，病损平面有无上升；是否有呼吸费力、吞咽困难和构音障碍；便秘或尿潴留等10ppt课件护理护理药物护理：药物护理：观察激素的副作用生活护理：生活护理：a.铺气垫床，卧位舒适，b.肢体摆功能位，协助被动运动23次/日，1520分/次，c.大、小便护理，d.禁用冷、热疗法，e. 预防压疮、肺炎和泌尿系感染。安全和康复护理：
5、安全和康复护理：11ppt课件护理护理2、尿潴留尿失禁：尿潴留尿失禁：与自主神经功能障碍有关评估排尿情况评估排尿情况 ：能否自行排尿，有无尿潴留、尿失禁，次数、频率、时间、尿量与颜色对症护理：对症护理：尿潴留按摩、热敷、留置尿管 ，尿失禁者留置尿管 12ppt课件护理护理留置尿管的护理：留置尿管的护理：a.严格无菌操作：b.观察尿液的颜色、性质和量c.训练膀胱功能：d.预防泌尿系感染：多饮水、会阴擦洗、膀胱冲洗13ppt课件护理护理其他护理诊断：其他护理诊断：1.低效性呼吸型态：低效性呼吸型态：与呼吸机麻痹有关2.感知紊乱：感知紊乱：与感觉缺失有关3.恐惧恐惧焦虑：焦虑：与担心预后、知识缺乏有
6、关4.潜在并发症：潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染 废用综合症、深静脉血栓14ppt课件护理护理三、评价三、评价病人能积极配合治疗，情绪稳定病人能接受护理人员的照顾，生活需要得到满足能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染、废用综合征15ppt课件健康指导健康指导疾病知识指导疾病知识指导：积极、乐观的心态；避免疲劳、受凉；注意安全防止受伤；向家属介绍皮肤护理、康复训练的意义饮食指导饮食指导：加强营养，增强机体抵抗力康复指导康复指导：适当锻炼、增强体质，系统的康复训练预防尿路感染预防尿路感染:16ppt课件健康指导健康指导讲解使用激素的不良反应及注意事项讲解使
7、用激素的不良反应及注意事项: 不良反应不良反应：已讲过 注意事项注意事项：a. 应严格遵医嘱用，不能随意减量或停药，以免出现反跳现象。 b.服用激素的同时需服用胃粘膜保护 剂及补钾、补钙。c.定时测血压、血糖、血钾，如有异常及时通知医师。d.服用激素期间，饮食应多食绿叶蔬菜，香蕉，果汁等含钾丰富及低盐、低糖高蛋白与高维生素的饮食。17ppt课件回顾本课内容回顾本课内容定义、病因临床表现、治疗要点重点讲了护理：运用护理程序护理病人，呼吸麻痹和并发症是引起死亡的主要原因，应怎样护理和预防健康指导18ppt课件布置作业布置作业1、急性脊髓炎的护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施2、急性脊髓炎病人常见并发症及预防急性脊髓炎病人常见并发症及预防19ppt课件20ppt课件
