1、中级保健按摩师中级保健按摩师俯卧位保健按摩俯卧位保健按摩学习目标学习目标中级保健按摩师应达到以下技能要求：1能够十分熟练地按程序进行全身保健按摩并消除宾客身体不适。2能够指导初级保健按摩师的保健按摩操作。第一节、颈肩部保健按摩第一节、颈肩部保健按摩一、俯卧位保健按摩手法和常用穴位一、俯卧位保健按摩手法和常用穴位常用手法：推法、拿法、揉法、压法、滚法。常用手法：推法、拿法、揉法、压法、滚法。常用穴位：常用穴位：肩井（肩上，大椎穴与肩峰连线的中点）肩井（肩上，大椎穴与肩峰连线的中点）秉风（肩胛骨冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有秉风（肩胛骨冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷处）凹陷处）天宗（肩胛冈下窝
2、中央凹陷处，约当肩胛冈下缘天宗（肩胛冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上与肩胛下角之间的上1/31/3折点处取穴）折点处取穴）二、操作操作 1 1拿揉颈项部。保健按摩师一手扶着宾拿揉颈项部。保健按摩师一手扶着宾客枕部，一手拇指指腹与食、中指指腹客枕部，一手拇指指腹与食、中指指腹或余四指相对，用三指或五指拿揉颈项或余四指相对，用三指或五指拿揉颈项部肌肉部肌肉2 23 min3 min。2 2指压棘突两侧。保健按摩师以双手拇指压棘突两侧。保健按摩师以双手拇指指端分别置宾客项部棘突两侧，自上指指端分别置宾客项部棘突两侧，自上而下按压而下按压2 23 3遍，按压同时或按压后可遍，按压同时
3、或按压后可行轻揉法。行轻揉法。3 3拿揉肩部。保健按摩师以双手拇指分拿揉肩部。保健按摩师以双手拇指分别置于宾客两侧肩胛岗上窝，余四指放别置于宾客两侧肩胛岗上窝，余四指放在肩前部，自内向外拿揉肩部在肩前部，自内向外拿揉肩部2 23 min3 min。保健按摩师亦可立于宾客头前，双手拇保健按摩师亦可立于宾客头前，双手拇指分别置于宾客两侧肩前部，余四指置指分别置于宾客两侧肩前部，余四指置肩胛岗上窝，自内向外拿揉肩部肩胛岗上窝，自内向外拿揉肩部2 23min3min。4 4按压肩井、秉风、天宗穴。保健按摩按压肩井、秉风、天宗穴。保健按摩师以双手拇指指腹分置于宾客两侧秉风、师以双手拇指指腹分置于宾客两侧
4、秉风、天宗穴上，按揉各天宗穴上，按揉各l l2 min2 min，然后立于，然后立于宾客头前，双手拇指置于宾客两侧肩井宾客头前，双手拇指置于宾客两侧肩井穴，余四指抱定肩后部，揉压肩井穴穴，余四指抱定肩后部，揉压肩井穴1 12 min2 min。亦可按压后再行揉法。亦可按压后再行揉法。5 5滚肩部。保健按摩师立于宾客一侧，滚肩部。保健按摩师立于宾客一侧，滚揉肩部滚揉肩部2 23min3min。然后双掌心相对，五。然后双掌心相对，五指自然曲屈分开，以小指尺侧端有节奏指自然曲屈分开，以小指尺侧端有节奏地交替叩击肩部数次。地交替叩击肩部数次。第二节、背腰部保健按摩第二节、背腰部保健按摩一、背腰部保健按
5、摩手法和常用穴位一、背腰部保健按摩手法和常用穴位常用手法：推法、揉法、压法、按法、搓法、常用手法：推法、揉法、压法、按法、搓法、扣击法、晃法扣击法、晃法常用穴位：肾俞（第二腰椎棘突下，旁开常用穴位：肾俞（第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸）寸）命门（后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中）命门（后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中）八髎（经穴上髎、次髎、中髎、下髎的合称）八髎（经穴上髎、次髎、中髎、下髎的合称）二、操作二、操作 1 1按揉背腰部。保健按摩师以双手掌同时按揉宾客按揉背腰部。保健按摩师以双手掌同时按揉宾客脊柱两侧第一、二条膀胱经脊柱两侧第一、二条膀胱经3 35 5遍。需要增加力量、遍。需要增
6、加力量、增强刺激，可双手重叠进行按揉。增强刺激，可双手重叠进行按揉。2 2弹拨足太阳膀胱经。保健按摩师双手拇指指端相弹拨足太阳膀胱经。保健按摩师双手拇指指端相对，以双手拇指指腹同时自上而下弹拨宾客足太阳对，以双手拇指指腹同时自上而下弹拨宾客足太阳膀胱经膀胱经3 35 5次，如需增加力量，加大刺激，可用双次，如需增加力量，加大刺激，可用双拇指重叠弹拨，拨后应轻揉拇指重叠弹拨，拨后应轻揉2 2遍。遍。3 3按压足太阳膀胱经。保健按摩师以双手重叠置宾按压足太阳膀胱经。保健按摩师以双手重叠置宾客背部膀胱经第一、二条线上，自大杼穴起，白上客背部膀胱经第一、二条线上，自大杼穴起，白上而下，同时或交替按压而
7、下，同时或交替按压“背俞穴背俞穴”3 35 5遍。按完一遍。按完一侧再按另一侧。侧再按另一侧。4 4滚脊柱两侧。保健按摩师沉肩、垂肘、悬腕，手滚脊柱两侧。保健按摩师沉肩、垂肘、悬腕，手握空拳，侧掌滚或握拳滚宾客脊柱两侧握空拳，侧掌滚或握拳滚宾客脊柱两侧2 23 min3 min，自上而下进行。自上而下进行。三、三国两晋南北朝三、三国两晋南北朝1、推拿、推拿发展缓慢发展缓慢的一的一个历史时期。个历史时期。2、最早的、最早的捏脊法和捏脊法和抄腹法抄腹法。四、隋唐时期四、隋唐时期1、公元、公元581907年，推拿处于年，推拿处于极盛时期极盛时期。表现在：。表现在：（1）临床上）临床上-推拿已成为一种
8、专门推拿已成为一种专门的治疗方法，渗透于临床各科。的治疗方法，渗透于临床各科。（2）教学上）教学上-隋朝将推拿人员分为隋朝将推拿人员分为士、师、博士三级。士、师、博士三级。（3）医政上）医政上-推拿为太医曙四科之推拿为太医曙四科之一。一。（4）保健上）保健上-广泛用于养生。广泛用于养生。2、传入日本、印度等国。、传入日本、印度等国。3、诸病源候论诸病源候论每篇末均有推拿的记载每篇末均有推拿的记载4、膏摩盛行。、膏摩盛行。五、宋金元时期五、宋金元时期1、元朝：危一林利用自身体重牵引复位。、元朝：危一林利用自身体重牵引复位。2、宋朝：按摩催产法运用于临床。、宋朝：按摩催产法运用于临床。3、张从正：
9、推拿有汗、吐、下三法的作用。、张从正：推拿有汗、吐、下三法的作用。六、明朝六、明朝1、形成了小儿推拿的独特体系。、形成了小儿推拿的独特体系。2、小儿按摩经小儿按摩经是我国现存最早的推拿是我国现存最早的推拿学专著。学专著。3、将按摩改称为推拿。、将按摩改称为推拿。七、清朝七、清朝1、推拿逐渐没落，到晚期几近失传。、推拿逐渐没落，到晚期几近失传。2、形成了几十部有关小儿推拿的专著，代、形成了几十部有关小儿推拿的专著，代表作有表作有厘正按摩要术厘正按摩要术、幼科铁幼科铁镜镜、医宗金鉴医宗金鉴等。等。八、中华民国八、中华民国1、1929年，提出年，提出“废止旧医，以扫除卫废止旧医，以扫除卫生事业之障碍
10、。生事业之障碍。”2、1936年，提出年，提出“国医在科学上无根国医在科学上无根据据”，一律不许执业。，一律不许执业。3、在民间，推拿形成了滚法、平推和内功、在民间，推拿形成了滚法、平推和内功三大流派。三大流派。1956年1958年六十年代初期19661976年1974年1979年十、近代推拿学发展概况十、近代推拿学发展概况1、实验研究、实验研究2、思维方法、思维方法3、面临的困境与挑战、面临的困境与挑战4、发展前景、发展前景4、对一个推拿医生的要求、对一个推拿医生的要求要树立吃苦耐劳的思想。要树立吃苦耐劳的思想。要有高尚的医德医风。要有高尚的医德医风。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发
11、展规具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。律。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。运用手法。推拿练功推拿练功(要有强健的体魄要有强健的体魄)。积累经验。积累经验。第二章第二章 推拿学的特点推拿学的特点1、基本特征基本特征（1）手法治疗。）手法治疗。（2）功法训练。）功法训练。意义：意义：A-提高推拿医生的身体素质。提高推拿医生的身体素质。B-指导病人进行功能锻炼。指导病人进行功能锻炼。2、基本性质、基本性质（1）外治法（2）物理性质的疗法：以力学为主要特征。3、理论内涵、理论内涵（1）中医学：中医基础理论、经络腧穴学为主。
12、（2）现代科学：解剖学、生物力学、影像学为主。4、临床特点、临床特点（1）适应范围广泛。）适应范围广泛。（2）严格的禁忌症。）严格的禁忌症。（3）疗效有主治、辅治和参与的不同。）疗效有主治、辅治和参与的不同。概念：是指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。发生原因：1、过渡紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过渡劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强处理方法及预防：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐按水沟、老龙、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。v概念
13、v临床表现v发生原因：v1、手法过重、时间太长v2、血小板减少症v3、老年性血管脆性增加v处理方法：不处理；冷处理；热处理。v预防措施q概念：多发于初次接受推拿治疗的患者q临床表现q发生原因：q1、手法过重、时间太长q2、手法技术不熟练q处理方法：不处理；轻手法治疗；热处理。q预防措施概念临床表现发生原因：1、体位不当，手法粗暴2、患者骨性病变处理方法：停止手法治疗；制动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。预防措施&概念&临床表现&发生原因：&1、摩、擦手法过重、时间太长&2、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤&处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染&预防措施v概念v临床表现v发生原
14、因v处理方法v预防措施烫伤烫伤医疗纠纷医疗纠纷踩跷与扳6、减少推拿意外的措施、减少推拿意外的措施（1 1）提高诊断的正确率。）提高诊断的正确率。（2 2）提高手法操作的正确性和安全性。）提高手法操作的正确性和安全性。（3 3）选择适当的体位。）选择适当的体位。第二章 推拿的作用原理1、疏通经络，行气活血、疏通经络，行气活血 (1)外力直接促进气血流动；外力直接促进气血流动；（2）热效应加速气血循环。）热效应加速气血循环。2、舒活肌筋，缓急止痛、舒活肌筋，缓急止痛3、理顺肌筋、理顺肌筋4、整复并滑利关节、整复并滑利关节5、调节脏腑功能，去除病邪并增强抗病能、调节脏腑功能，去除病邪并增强抗病能力力
15、 主要主要通过三个途径调节内脏功能。通过三个途径调节内脏功能。6、急救醒神、急救醒神 （1）醒脑开窍）醒脑开窍 （2）强心通脉）强心通脉 （3）开喉通隔）开喉通隔7、美容养颜、美容养颜8、养生保健、养生保健9、以指代针、以指代针10、以推代药、以推代药第三章第三章 推拿治则与治法推拿治则与治法第一节第一节 治疗原则治疗原则1、治病求本、治病求本2、扶正祛邪、扶正祛邪 扶正的四个途径：气血流通、特殊部位、扶正的四个途径：气血流通、特殊部位、药物外用和自我按摩。药物外用和自我按摩。3、调整阴阳、调整阴阳4、因时、因地、因人制宜、因时、因地、因人制宜5、治未病、治未病第二节第二节 推拿治法推拿治法推拿八法：推拿八法：温、通、补、泻；温、通、补、泻；汗、和、散、清。汗、和、散、清。
