1、第二节 X线诊断基础知识一、概述电磁光谱X线是一种电磁波，波长极短（0.006500，1=10-8cm）并不是所有的X线都能用于X线诊断，只有波长为0.080.31 也即相当于40150KV的X线才能应用于诊断。一、什么是X线诊断？X线（伦琴射线，X光，X线）诊断是应用X线检查患畜，诊断疾病的一门科学。它是借助X线的特殊功能，使人们能在荧光屏上或X线照片上，观察动物体内组织器官的解剖形态，生理功能和病理变化从而作出诊断的一门科学。X线的诊断效果X线诊断是一种特殊视诊，它能克服被毛与体壁的障碍看到体内的组织器官（如骨骼、关节、胃、肾等），此外，不但能看到其静止的解剖状态，还可观察到其运动和生理功
2、能（如心的博动、膈的呼吸运动，胃肠的蠕动等等）正因如此，X线检查，具有其独特诊断效果。（一）X线的产生高速运动的阴极射线（即电子流）撞击到物质（阳极靶面上）而受阻时99.8%的动能转变为热能，0.2%的动能变为电磁波辐射X线。(二)X线的特性X线除具有光的一般特性外，还有以下几种特性：1、穿透作用X线因波长很短，光子的能量很大，所以具有很强的穿透能力，能透过可见光不能通透的物质，正是X线具有这种能穿透物体的特殊动能，故可用来进行诊断，穿透力与被穿透的物质的原子序数、厚度有关，与X线的波长有关。被穿透的物质原子序数、厚度大，不易穿透。X线波长愈短，穿透愈强。X线波长取决于管电压（千伏）的高低，管
3、电压愈高，波长愈短，穿透能力愈强。因此，实际工作中，常以管电压高低表示穿透力的强弱。2、荧光作用X线波长很短，肉眼看不见，但某些物质铂氰化钡、硫化锌镉和钨酸钙等受到X线照射时能发出一种波长较长的在光谱中中介于紫外线和可见光之间的荧光，为肉眼所能看见。由于X线具有这种作用，所以才能用作透视检查。3、摄影作用摄影作用也即感光作用。X线与可见光一样，具有光化学效应，可使摄影胶片的感光乳剂层中的溴化银感光，经化学处理后，变成由感光还原出的银粒组成的影象。由于这种作用，X线可用作摄影检查。4、电离作用物质受X线照射时，都会引起电离作用，分解为正负离子。如气体被照射后离解的正负离子可用正负极吸引形成电离电
4、流。通过测量电离电流量，就可以计算出X线量，这是X线测量的基础。5、生物学作用X线电离作用，又是引起生物学作用的开端，引起活的组织细胞和体液发生一系列理化性改变，而使组织细胞受到一定程度的抑制损害，以至生活机能破坏，但损害的程度随照射X线量的多少而不同。微量照射，可不产生明显影响，但达到一定剂量，将可引起明显的改变，过量照射可导致不能恢复的损害，因此要注意X线防护。不同的组织细胞对X线敏感性也不一样。分化程度越低的，对X线越敏感。如肿瘤等。这也是肿瘤治疗的基础。X线对人体的损害当人体接受了一定数量的X线或长时间微量累积到一定程度之后，损害的反应就会出现，但人体组织器官对X线的敏感性存在差异，造
5、血系统、生殖器官和眼球对X线敏感性较高。而皮肤、肌肉、骨髓、结缔组织等较迟钝。X线对人的损害造血系统的损害尤为常见，可表现白血细胞与淋巴细胞的减少，凝血酶降低，贫血，甚至可发生出血性征候群，生殖器官损害可引起不孕或机能上的变化，眼球可引起干涩感，视力疲乏，衰退，严重者可致水晶体白内障而失明。皮肤损害可见有毛发脱落、红斑、皮肤干硬、弹性降低、角质增生，色素沉着或皮肤皱裂，甚者，可致不能治愈的溃疡和癌变。全身反应也可出现倦怠、睡眠不佳、头痛健忘等等。安全照射量概念：人体长期受X线照射后，最敏感的组织细胞检查不到任何反应，身体察觉不出任何损害，则所接受的剂量属于安全照射量。单位：X线的剂量单位是雷姆
6、（rem）。并规定，凡全身受到照射的工作人员最大允许剂量是，周积累量为0.03雷姆(rem)。而年积累剂量为5rem。通常的透视条件下，X线的放射率约为1015r/分。监测方法：监测安全剂量的方法，是在安全暗室内用一张新牙片以黑纸包严，别上回形针后，置于工作人员的衣袋内，经工作一周后取出显影，不见变黑，并且没有回形针的痕迹显现者，则安全。综合防护措施1工作人员应避免X线直接照射，并尽可能缩小和控制其照射范围。2对散射线的防护。3提高熟练透视技术，缩短透视观察时间，。4X线室应有适当的面积和高度。日常防护检查应当坚持，如检查防护制度执行情况，防护条件是否合格，工作人员应作就业前检查，每年定期体检
7、，每月血液检查，发现问题及时处理。铅屏风铅手套铅围裙二、X线诊断设备X线机 X线管X线管是X线机的最主要部件，是产生X线的部位。管壁 由特种硬质玻璃制成，用以固定阴极和阳极并维持管内的真空。阴极 通常是一条长螺旋形灯丝，它的用途是放射电子，灯丝装在一个铜制的集射罩内，并一端与罩相连，使罩为负电位而使电子聚射。阳极 是一个铜柱，在管内一端制成斜面，斜面上镶制一块能耐高温的钨块，称为靶面，此即承受高速运动的电子撞击而产生X线的地方，产生的热借铜柱面而传导出去。X线管构造2、变压器用途是供给产生X线用的灯丝电压和加速电压。X线机的变压器包括三个种类：灯丝变压器 是一个降压变压器，把输入的电压变为数伏
8、至十伏的低压供灯丝加热。高压变压器 是一个升压变压器，将交流电的电压（220）升高到数万伏以上的高压，供给X线管，使X线管两极间产生很高的电位差。将阳极发射的电子吸引向阳极高速运动，撞出靶面产生X线。自耦变压器 将交流电变成各种不同的电压以供X线机各部分的需要。3、控制器也称操纵器，是开动一台X线机并调节X线质量的必备装置。控制器通常包括有各种按钮或电磁开关，各种仪表，各种调节器，计时器，交换器，保险丝指示灯，集中装在一个称为控制台或操纵台的箱内。X线机的类型X线机分类通常以通过X线管的管电流将X线诊断机分为小型、中型、大型三类。一般地，100mA以下为小型，100300mA为中型，300mA
9、以上为大型，1000mA者为超大型。最适合基层兽医院使用的是30mA移动式X线机，这种X线机对电源要求不高，而且可以满足一般的X线检查需要，移动方便，价格便宜。小型移动式X线机主要技术条件该机是一部完全防电击、防散射、单焦点、半波自整流X线机最大额是容量85KV（峰值）30mA 10秒电源供应条件，电压180240V（交流），频率50HZ/S，电流3A（透视，连续），16A（瞬时，摄影）荧光屏尺寸 F3013 280350mm（1114英寸）计时器控制范围 010s焦点至荧光屏距离 700mm运载架 上下移动幅度1100mm左右，160mm转动角度90oX线管规格 型式 固定阳极油浸式单焦点。
10、型号XP13/90，工作电压90KVP，焦点2.32.3mm2，灯丝加热规格7V，4.5A，长度160mm小型移动式X线机机头是一个圆筒型金属罐，内覆有一层铅皮，中间开一放射窗，窗口可接上一个活动光门或聚光筒，金属罐的一端是接线端，另一端是耐橡皮涨缩帽，两端各有一个金属盖，机头内装有X线管，高压变压器和灯丝变压器，并充满高压绝缘油以作冷却绝缘用。小型移动式X线机控制台内装有自耦变压器，继电器，电阻器等，台面上有电源电压表，毫安表，指示灯，电源开关及电源电压调节器，毫安调节器，KV调节器（分5085人档）及透视摄影交换开关等，底面上有电源插座，机头插座，计时器或脚踏开关插座。开关计时器为摄影曝光
11、定时开关。最长为10秒，最少为0.2秒，但欠准确。二、透视设备（一）荧光屏（二）活动光门 （三）暗室 （四）暗视应镜暗适应镜X线摄影检查的设备（一）X线胶片（二）增感纸（屏）（三）暗盒（四）聚光筒（五）测厚尺（六）滤线器（七）铅号码 X线胶片增感纸暗盒测厚尺铅号码二、暗室设备安全红灯：裁刀：温度计：洗片夹：定时钟：观片灯洗片桶三 X线检查应用原理 X线检查方法线检查方法透视（Fluoroscopy）影像增强电视系统X线摄影 Radiography体层摄影 TomographyX线影象的密度，对比度与清晰度 照片的密度即照片黑化度的深浅程度，也即X线能透过被检部照射到胶片的程度，这由被检部物质密
12、度决定。照片对比度即不同密度的组织在其所形成的照片影像中显现出的密度差异，如骨骼和肌肉在照片上就要表现出应有的密度差异，照片的清晰度，即被检部位组织在照片上微细结构与外形轮廓的清晰程度，清晰度良好的照片，应能显现细的骨小梁和锐利的边缘轮廓。天然对比与人工对比（一）天然对比 动物体各种组织器官，波比存在密度的差异与比重的不同，其吸收X线的程度就有差异，所透过的X线在荧光屏上形成的影像，有明暗之分，在照片上有黑白之别，形成密度不同的对比，这种差异是动物体本身天然具有的，故称为天然对比。（二）人工对比 利用造影剂造成的密度改变称为人工对比。然对比然对比骨化骨化/钙化，软组织钙化，软组织/液体，脂肪，
13、气体液体，脂肪，气体人工对比人工对比人工对比人工对比高密度造影剂高密度造影剂硫酸钡（口服或灌肠）硫酸钡（口服或灌肠）水溶性碘剂水溶性碘剂离子型：泛影葡胺离子型：泛影葡胺 Urografin非离子型：碘苯六醇，碘普罗胺，碘必乐非离子型：碘苯六醇，碘普罗胺，碘必乐低密度造影剂低密度造影剂：气体气体 X线成像基本条件线成像基本条件一、一、X线有足够的穿透力线有足够的穿透力二、被穿透的组织器官必须存在密度二、被穿透的组织器官必须存在密度和厚度差异和厚度差异对比（对比（Contrast）三、显像三、显像理想的阳性造影剂应具备的条件：一、原子系数高，人体组织对比度高，显影清晰；二、设备毒性、刺激性、副作用
14、小；三、理化性稳定，能久储不变；四、容易吸性与排泄，不在体内储存。四、透视检查 透视前的准备（一）、透视前应有充分的暗适应。（二）、做好被检动物的保定工作，并注意避免引起动物惊忧。（三）、调节好机器透视检查的条件：管电流通常使用23mA。最高时亦不超过5mA。管电压按被检动物种类及被子检部位厚度而定。小动物由5070KV，大动物由6585KV不等。距离可根据具体情况改变，一般在50100cm之间，曝光时间由脚踏开关控制，通常踏下脚踏开关持续曝光35秒，再放松脚踏开关间歇13秒钟，断续地进行。在准确诊断的基础上，每头动物透视总时间愈短愈好。透视检查的程序透视前先了解透视目的及临床初步意见，在被检
15、动物已确实保定后，把荧光屏贴近畜体，对准被检部位，并与X线中心垂直，然后开始透视检查，先适当开大光门，对被检部作一全面观察，同时留意器官的形态和运动功能情况，注意有无异常发现，再缩小光门，分区进行检查，一旦发现有可疑病变时，则缩小光门作重点深入观察，最后把光门开大 一次，并与对称部位比较，记录检查结果，如认为需要联合摄影检查，则根据透视结果，确定摄影的部位和投照方法，透视注意事项1、透视检查前必须经过眼睛的暗适应，透视者在眼睛未充分适应前，不应开始透视。2、透视者必须穿戴防护用具（围裙、铅手套）。3、透视者必须善养成全面系统检查的习惯，以免遗漏。4、光门不要及太大，照射野应小于荧光屏，切勿超过
16、荧光屏范围。5、在达到准确诊断的基础上，透视时间愈短愈好，不作无谓的不必要的曝光观察。6、如系作大批透视普查，或透视时间过长，要注意机头或管头温度，避免过热。透视过程中，要注意随时确保人畜、设备的安全。五、摄影检查（一）有关曝光的条件因素影响感光作用的因素有mA（毫安）、S（时间）、KV（千伏）和D（焦片距离）。由实验得知，感光作用与mA成正比，与S成正比，与KV2成正比，与D2成反比 表中千伏值的确定 胸部和四肢 KV=厚度+40头、腹、脊柱 KV=厚度+502MAS的确定照射条件表中的MAS，是管电流和照射时间的相乘面积，它代表X线的照射量，如投照时，选用的KV值适合，再选用适当的MAS，
17、就可获得 的对比度。在机器性能容许的情况下，原则上以选择尽可能短的曝光时间和较强的MAS值，以免动物在投照时骚动，引起照片的清晰度变低。管片距离D3管片距离D越大，照片越清晰，但X线强度也随D的加大，而以D2递减，距离一般采用7090cm。这个距离不致对清晰度有过大影响。若机器性能允许，拍摄心脏时，延至2米，肺脏可延至1.5米，这主要是对小动物而言，大动物不易办到。制定曝光条件的注意事项：不要用过期的胶片（不得以使用时需加大曝光条件）最好用成年动物进行试验。投照部位厚度需要测量准确。必须在标准的显影条件下进行暗室加工。除上述诸因素外，还应考虑：动物种类，年龄、性别、体型。X线机性能。过期胶片。
18、病变性质，骨质疏松，肺气肿，密度减低的病变，条件减低，慢性骨髓炎，肺实变，密度加大的病变，投照条件也加大。有石膏时加10KV。X线摄影的步骤和注意事项（一）决定X线摄影检查部位（二）准备胶片（三）登记编号（四）测量被检部的厚度（五）选择管电压（KV）（六）选择焦片距（D）（七）选择管电流（mA）（八）选择曝光时间（九）摆放投照位置（十）选择遮光筒（十一）对准中心线（十二）曝光 影响照片清晰度的因素1有效焦点面积，小焦点较大焦点影像清晰。2焦点胶片距，距离远较距离近清晰。3投照部位与胶片距离，距离愈近，清晰度愈好。4X线中心与胶片中心垂直。5投照部位的固定，任何移位都可使影像模糊，严重影响清晰度
19、。6其它因素，如增感纸与胶片的性能，增感纸与胶片的贴近程度，被检部位的厚薄，遮线筒与滤线器使用与否。影响对比度的因素1管电压：管电压的高低，决定X线波长的长短，管电压过高，波长太长而穿透力不足，照片一片灰白，也是丧失对比度，故此必须选用合理的管电压。2管电流与曝光时间，MAS即管电流mA与时间秒S乘积，即曝光时X线的数量，反之，MAS过小，则曝光不足，而照片过白，都降低对比度。3散射线：检查肥厚的组织可产生较多的散射线，因其杂乱而无一致的方向，使照片感光后，降低对比度，故应尽闰减少散射线的产生。四、透视与摄影的比较 透视检查优缺点：透视简单易行，不需要复杂的设备，器材，成要基本很低，而且能迅速
20、得出检查结果，透视又能从不同方法和角度观察病变获得更全面和完整的印象，不仅观察到组织器官形态上的改变，还可看到器官的运动情况，在胸部和消化道检查，透视最为常见，透视对被检动物的放射损害程度也小得多。但透视也有一定缺点，如不能保留永久性记录，而且荧光影像不很清晰，病变 不易准确判断，微细的变化容易忽略，对组织厚原大的部位对比度低而不能清楚观察。摄影检查的优缺点与透视相比，摄影检查的优点正好与之相反，摄影需要特殊器材设备，手续较麻烦，费用较高，不能立即得出结果，只能拍摄固定位置的照片和只能显现器官的静止影像，摄影检查，对动物体损害程度也大得多，但摄影检查的优点是可以保存永久性记录，便函于复查比较，
21、对微细的病变能清楚显现，判断病变性质的准确率高，厚度较大的组织器官，也能显现清楚。六、暗室技术胶片的装卸操作将暗合平放桌面，盒底向上将暗合底盖打开，从胶片盒中连同保护纸取出一张胶片，放置正确后，则取出护纸，关闭暗合，若只需较小块的胶片则按要术的尺寸连护纸裁切好胶片后，再行装盒。二、冲洗操作胶片的冲洗操作过程，包括显影，洗影，定影，水冲洗及干燥等几个步骤，前三个步骤须在暗室内进行。（一）显影 在基层兽医院，因业务量不大，用筒中显影浪费药液，通常用盘中显影，显影前首先应将显影盘，水洗盘和定影盘按工作中最方便的次序放置，然后再将显影液倒入盘中，一般要求溶液应高出显影的胶片1cm以上，因此在一般常用的
22、3040cm盘中，应倒入不少于1000ml的溶液，并使药液维持在1820之间。显影过程将已被照射的胶片放入显影液中，速度要尽可能地迅速，以便使药液一下子就能浸着整个胶片的表层，在显影过程中，同时还必须不断地轻轻振动显影盘中的胶片，以便药液得到搅和使整个感光层的整个表面能均匀地受到显影作用。（二）洗影从显影液中取出胶片，在未放入显影液之前，应预先在清水中洗涤不少于一分钟。有时为了使显影作用很快停止。可以在每1000ml水中加30的乙酸1015ml。（三）定影用水冲洗后的胶片，可以放入定影液中定影，同时也要注意经常晃动一下胶片，最起码的定影时间，可根据下列规则决定：就是在同样的温度下，定影时间不能
23、少于显影时间的两倍。在胶片尚未充分透亮以前，不应该打开白灯，否则胶片上常会形成二色性灰雾。（四）水洗水洗应在流速不太快的流水中进行。流速过猛，不但不能加速水洗过程，反而还会损伤胶片的乳剂膜，通常小的流量应控制在每分钟24公斤，水洗的温度应不高于显影液的温度。但是也不能低于810，否则就会使膨胀着的胶膜急速地收缩而形成大理石云纹状的皱折胶片在流水中水洗，至少要经过2530分钟，如果暗室中没有水管设备，水洗工作也可在静止的水中进行，但要做到经常换水，一般在前15分钟内要每隔5 分钟一次水，15分钟后可略减。通常在静止水中水洗的时间大约3540分钟。（四）水洗水洗应在流速不太快的流水中进行流速过猛，
24、不但不能加速水洗过程，反而还会损伤胶片的乳剂膜，通常小的流量应控制在每分钟24公斤，水洗的温度应不高于显影液的温度。但是也不能低于810，否则就会会使膨胀着的胶膜急速地收缩而形成大理石云纹状的皱折。胶片在流水中水洗，至少要经过2530分钟，如果暗室中没有水管设备，水洗工作也可在静止的水中进行，但要做到经常换水，一般在前15分钟内要每隔5 分钟一次水，15分钟后可略减。通常在静止水中水洗的时间大约3540分钟。（五）干燥胶片的干燥是暗室加工中的最后一道工序。应该慎重加以处理。应注意遵守下列规则：1、把胶片固定在片架上，同时要注意片架之间保持一定距离。2、干燥胶片的处所，应选择干燥无灰光的地方。3
25、、干燥湿度不宜超过28。4、不要中途改变干燥条件。5、胶片在未彻底干燥以前，万勿去触摸药膜。三、暗室工作注意事项（一）暗室工作应养成清洁，整齐的良好习惯。(二)暗室内要保证是全黑暗。（三）在显影盒内勿同时放入过多的胶片，勿相互粘连。（四）显影液平时应贮于棕色瓶内，并使液体充满瓶内。（五）显影液不要弄混，按一定顺序放置照片上极易产生的几种缺点分析X线胶片质量不佳的原因，有以下几个方面。（一）投照条件因素（二）显影技术因素（三）照片上其它方面的缺点（一）投照条件因素在正常的投照条件下和正常的显影条件下获得的照片特点是密度适中，清晰度良好，对比度协调，以及骨骼和软组织的结构层次分明。1照射不足在胶片
26、上的表现2照射过度在照片上的表现3X线穿透性不足时，在照片上的表现4X线穿透性过强在照片上的表现（二）显影技术因素1照射正常而显影不足时，在照线上的表现2照射正常而显影过度，在照片上的表现（三）照片上其它方面的缺点1小圆形透光斑点：2照片干燥后，照片上复盖有一层结晶：3乳剂膜脱落如溶化：4月牙痕迹：5静电放电痕：6照片染黄：影响X线诊断的几个因素：1病变密度：2时间：3病变部位，动物种类：4X线设备：5动物骚动：第七节 X线诊断的方法一、X线诊断原则（一）决定X线检查是否必要及其检查的部位与方法（二）认识正常，辨别异常 （三）正确估价X线作用 X线诊断程序（一）全面系统观察、寻找病变（二）深入
27、分析病变，鉴别其病理性质 病变的位置、分布、病变的大小、范围、形状、数目、边缘轮廓、密度与均匀性、周围组织结构、功能与动态情况 （三）结合临床资料作出诊断 X线诊断基础思考题一、名词解释X线，X线诊断，安全照射量，人工对比，天然对比，清晰度，对比度，阳性造影剂一、怎样正确评价X线的诊断价值。二、X线有哪些特性，X线诊断是和同其哪几种特性三、X线对人体有哪些危害，如何防护。四、简单的X线机由几部分组成。X线诊断基础思考题一、透视检查应作哪些必要的准备。二、透视检查注意事项。三、曝光条件有哪些。四、千伏值如何确定。五、对动物进行摄影检查MAS的选择遵循什么原则。六、影响照片清晰度和对比度的因素有哪些。七、列表比较摄影透视检查的优缺点。八、显影不足，显影过度对胶片质量有何影响。九、病马胸厚50，如用天津胶片对其进行 X线摄影，应选择怎样的曝光条件。
