1、区域医疗数字化四川省卫生厅关于进一步加快基层医疗卫生信息化建设的通知四川省卫生厅关于进一步加快基层医疗卫生信息化建设的通知基层医疗卫生信息化建设是医改的重要内容之一，也是深化医改的重要技术支撑和保障。为落实省政府在全省范围内全面推进医改信息化建设的决定以及“选择条件和基础较好的3个市、20个县作为医改信息化建设示范（市）县，重点建设、以点带面，在全省形成3+20格局全力推动的要求，结合实施“基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目，现就进一步加快基层医疗卫生信息化建设有关工作通知如下。一、主要任务（一）建立市、县卫生信息平台（数据中心）。各试点市、（区、市）按照统一的标准规范和要求，实施市、县卫生
2、信息平台（数据中心）建设，试点市实现与各县（区、市）数据中心、市级医疗卫生机构和卫生行政部门互联互通，构建信息网络并不断向乡、村延伸，逐步实现全覆盖。试点县实现与各乡（镇）医疗卫生机构、卫生行政部门互联互通，构建信息网络并不断向村延伸，逐步实现全覆盖。（二）建立完善应用信息系统。建立完善公共卫生、医疗保障（新农合）、医疗服务、基本药物和综合管理五大业务应用信息系统。建立并逐步完善电子健康档案和电子病历两大基础数据库。所有医疗机构建立完善以HIS系统、PACS系统为主的信息系统，逐步实现检验检查结果互认；基层医疗卫生机构通过信息化建设实现基本药物配备使用、基本医疗服务、公共卫生服务、绩效考核四项
3、基本功能。（三）启动居民健康卡建设试点，逐步实现在区域内各医疗卫生机构医疗就诊“一卡通”。（四）结合实际，先行先试，探索总结，带动和促进全省和本地区信息化加快发展。市县“数字化医疗卫生”病历 ”一本通”(实现电子政务、公共卫生、农村卫生、社区卫生和医疗服务的信息化管理)统一网络硬件和基础软件平台市县医疗卫生 数据中心卫生电子政务体系公共卫生体系医疗服务体系一个中心三大体系一个平台建立统一的数据平台，建立统一数据交换平台，定义数据交换的标准规范建设并完善各医疗机构的信息系统（HIS、LIS、CIS、RIS/PACS等），建立以电子病历为核心的医院信息化实现医院内部的现代化信息管理健康档案、远程医
4、疗、疾病控制、妇幼保健、计划生育等条线信息系统的开发和整合，并进行电子政务的实施 建立以健康档案和电子病历为核心的区域卫生信息化平台区域内医疗就诊一卡通条线业务系统建设和整合医疗卫生网络数据中心的建设 医院信息化建设区域卫生信息化L4L2L3L1居民健康档案单机健康信息录入（无线网络）导入（整合）系统医生诊断提供病人电子病历信息居民通过互联网进行自主健康查询基于居民健康信息的统计分析医疗设备/药品等信息统计分析社区服务中心建档建档、维护、跟踪自动建档、整合医院HIS管理系统系统业务规划系统业务规划电子病历及健康档案共享电子病历及健康档案共享 区域健康档案及病历共享管理通过数据中心的建立，从各社
5、区卫生服务中心健康档案的数据信息，以多种方式对集中的健康档案信息加以利用。健康档案共享系统通过对医疗机构的诊疗信息进行整合，将为辖区内各医院医生、社区卫生服务中心医生提供对单个居民的核心档案、家庭档案、妇女保健、儿童保健、慢性病管理（糖尿病、高血压等）、传染病等信息进行完整的调阅。为区卫生局和区卫生专业机构人员提供对整个社区居民健康档案及病历的综合调阅及居民个案的调阅。针对病历的共享，系统设置严格的权限管理和认证。健康档案及病历共享健康档案及病历共享居民健康档案、电子病历,检查,社保/农合/公务就医等就医数据县医院或市医院医生查看病史病人电子病历等信息跟随居民通过互联网等自主安排转院治疗基于居
6、民诊疗信息的统计分析社区医院或乡镇卫生院就医后安排转院治疗建档、维护、跟踪融合农合/社保等信息医院临床业务系统Lis数据/ris数据双向转诊业务概述双向转诊业务概述“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治
7、疗和康复。其目标是为建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。建立银联健康卡,实现区域内一卡通(银联健康卡):先治疗后付费,社保/农合报销以外的出院时在银行卡上结算;农合的缴费等业务都在此卡上实现;双向转诊业务构成L2L3L1村卫生村卫生服务站服务站社区卫生社区卫生服务站服务站社区卫生社区卫生服务站服务站社区卫生服务中心社区卫生服务中心乡镇卫生医院乡镇卫生医院村卫生村卫生服务站服务站卫生局卫监所其他站所疾控中心妇幼所县级医疗机构县级医疗机构县级医疗机构县级医疗机构居民、学校、企业、居民、学校、企业、餐饮、幼托餐饮、幼托居民、学校、企业、居民、学校、企业、餐饮、幼托餐饮、幼托u 构
8、建了市县级医疗机构、乡镇、社区公立卫生医院和村站、社区卫构建了市县级医疗机构、乡镇、社区公立卫生医院和村站、社区卫生服务站的统一医疗、医院管理信息系统。生服务站的统一医疗、医院管理信息系统。建立以电子病历为核心的医院管理信息系统 已经实现了：市县各医院与市医保信息的对接 采用了统一的市民医联卡。解决了信息共享难度最大的统一身份标识问题(同时和银行合作,发放银联健康卡)门诊医疗质量医技科室经济核算管理物资及设备医院管理信息系统查询分析药品住院管理社保/农合接口 通过让居民享受方便有效的健康管理和疾病管理服务，针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发生，改善疾病临床症状，提高整体人群的健康水平。
9、疾病管理疾病管理健康管理健康管理,居家养老居家养老健康健康低危低危高危高危疾病疾病愈后愈后 依据国家及四川省关于居民健康档案的相关标准，建立以个人的健康档案为中心，以家庭为单位，以社区为范围；以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。农村群体性筵席管理卫生许可证发放管理健康证发放管理建筑工地卫生情况管理传染病病例查看管理公共卫生管理信息系统检测检验报告管理公共卫生管理居民健康医疗档案卡融合社保/农合等信息银行/农合/社保/民政等信
10、息融合特困家庭报销后费用由民政补贴医生安排病人转到合作医院治疗病人电子病历/检验信息跟随居民通过互联网或电话预约挂号基于农合/社保等医疗机构信息的统计与分析门诊建档/挂号预约挂号及住院建档、维护、跟踪融合农合/社保/公务就医等报销后费用由银联健康卡支付与医院HIS对接,实现先治疗后付费银联健康一卡通银联健康一卡通 卫生系统统一电子政务办公平台A.建立市县电子政务统一办公平台实现公文的在线上传、公文的备注信息添加、公文的接收、公文接收信息反馈、公文接收单位管理等；B.对市县卫生系统的“人力资源”、“固定资产”、“后勤保障”、“财务监管”等进行统一的管理和控制，形成市县卫生系统的统一电子政务办公平
11、台。C.医院诚信评价体系/医疗从业人员的诚信评价体系/机构与个人许可信息系统,逐步完善区域医疗质量、业务管理信息系统l 区域远程医疗信息系统区域远程医疗信息系统 远程医疗是运用计算机、通信网络、医疗技术与设备，通过数据、语音、视频和图像资料等的远距离传送和联络，实现专家与病人、专家与基层医学人员之间异地的“面对面”会诊。多媒体电子病历系统;LIS,RIS信息同步传输数据中心市县级医院会诊中心给予乡镇卫生院医生临床指导乡镇卫生院临床诊断学习/培训乡镇卫生院临床诊断学习/培训先治疗先治疗后结算后结算银联健康卡区域内就诊银联健康卡区域内就诊一卡通一卡通记录一生记录一生管理一生管理一生服务一生服务一生收益一生收益一生以电子病历为核心以电子病历为核心,融合社保融合社保/农合农合/公务就医公务就医/银行金融服务等多信息的区域医疗管理平台银行金融服务等多信息的区域医疗管理平台
