1、第十一章 现实疗法第1页，共15页。第十一章 现实疗法第1 页，共1 5 页。现实疗法现实疗法现实疗法现实疗法(reality therapy)是由是由 精神病学家精神病学家威廉姆威廉姆格拉塞于格拉塞于20世纪世纪60年代创立的心理治年代创立的心理治疗流派。经过四十多年的演变，现在已经发疗流派。经过四十多年的演变，现在已经发展成为展成为“新现实治疗法新现实治疗法”(new reality therapy)，并已成为当代重要的心理治疗理，并已成为当代重要的心理治疗理论。论。第2页，共15页。现实疗法现实疗法(r e a l i t y t h e r a p y)是由 现实疗法现实疗法一、现实治
2、疗的基本特点一、现实治疗的基本特点 拒绝医疗模式拒绝医疗模式 强调选择和责任强调选择和责任 避免聚焦于症状避免聚焦于症状 拒绝移情拒绝移情 将治疗聚焦于当前将治疗聚焦于当前 挑战传统精神疾病的观点挑战传统精神疾病的观点 第3页，共15页。现实疗法一、现实治疗的基本特点 第3 页，共1 5 页。任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。了解整体行为的概念，也就是聚焦当事人所有能直接行动和思考的。参考：现实疗法的八条原则一个人要么为目前不满意的关系而痛苦，要么他根本没有满意的关系”）挑战传统精神疾病的观点治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系，选择把它们放入他们的质量世界，并且教会当事人选择理
3、论。所有的行为都有四种成分，四种成分命名成一个“整体行为”(total behavior)任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为尽可能避免讨论各种症状和抱怨W-愿望和需要（wants and needs)所有的行为都有四种成分，四种成分命名成一个“整体行为”(total behavior)（当事人“只有一个基本的心理问题。首要功能是与当事人创建一个良好的关系。现实疗法现实疗法二、基本理论二、基本理论 1 1、人性观与选择理论、人性观与选择理论 人有五种基本需要：人有五种基本需要：生存需要生存需要
4、爱与归属的需要爱与归属的需要 权力需要权力需要 自由需要自由需要 享乐需要享乐需要 格拉塞认为格拉塞认为爱和归属是最重要的需要爱和归属是最重要的需要。要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为。第4页，共15页。任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。现实疗法二、基2.质量世界质量世界是大脑中的一个部分，他储存了所有已经感觉是大脑中的一个部分，他储存了所有已经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图象，以此帮到的任务、地点、事件和行为的经历图象，以此帮助我们满足基本需要助我们满足基本需要。-人人是质量世界中最重要的成分，特别是一些是质量世界中
5、最重要的成分，特别是一些我们希望建立联系的人，它包括我们最亲近和最我们希望建立联系的人，它包括我们最亲近和最愿意在一起的人。愿意在一起的人。但是这些人可能拒绝我们，或者强迫我们做不愿意做的事情，这样我们之间的关系就恶化了。我们就选择一个或更多的被称为“精神疾病”的行为。第5页，共15页。2.质量世界第5 页，共1 5 页。3.3.选择理论对行为的解释选择理论对行为的解释 现实疗法认为：现实疗法认为：所有的行为都有四种成分，四种成分命名成一个所有的行为都有四种成分，四种成分命名成一个“整体行为整体行为”(total behavior)(total behavior)做做-行动行动 思考思考-认知
6、认知 感觉感觉-情绪情绪 生理生理-身体身体任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。第6页，共15页。3.选择理论对行为的解释第6 页，共1 5 页。例如，一个人正在演讲，别人问你例如，一个人正在演讲，别人问你“他他在做什么在做什么”，你可能说，你可能说“他在讲话他在讲话”。你只描述了他的你只描述了他的“做做”，其实他还在，其实他还在“思考思考”，“感觉感觉”一些一些“情绪情绪”，他，他的的“身体身体”也在发挥作用。也在发挥作用。第7页，共15页。例如，一个人正在演讲，别人问你“他在做什么”，你可能说“他在 3.3.选择理论对行为的解释选择理论对
7、行为的解释 我们一生所做的事情就是行为，除了少我们一生所做的事情就是行为，除了少数例外，数例外，我们所做的都是自己选择的我们所做的都是自己选择的。一个人在一生中一直进行着各种行为，一个人在一生中一直进行着各种行为，每一整体行为都是我们为每一整体行为都是我们为获得自己所要获得自己所要的东西之最佳尝试。的东西之最佳尝试。第8页，共15页。3.选择理论对行为的解释第8 页，共1 5 页。4.心理困难的实质心理困难的实质新现实治疗师认为多数当事人的根本问题新现实治疗师认为多数当事人的根本问题：卷入到不满意的人际关系中卷入到不满意的人际关系中 缺乏基本的人际关系缺乏基本的人际关系（当事人（当事人“只有一
8、个基本的心理问题。一个人要么为目前只有一个基本的心理问题。一个人要么为目前不满不满意的关系意的关系而痛苦，要么他根本而痛苦，要么他根本没有满意的关系没有满意的关系”）人际关系处理不好人际关系处理不好心理问题心理问题第9页，共15页。4.心理困难的实质第9 页，共1 5 页。三、三、心理治疗过程心理治疗过程（一）治疗目标（一）治疗目标治疗的首要目标是治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系帮助当事人与人们修复关系，选，选择把它们放入他们的择把它们放入他们的质量世界质量世界，并且教会当事人选，并且教会当事人选择理论。择理论。指导当事人建立一种满意的关系，教给他们比目前指导当事人建立一种满意的关系，
9、教给他们比目前更有效的行为方式。更有效的行为方式。帮助当事人认清什么是他们真正的需要帮助当事人认清什么是他们真正的需要 分析当前行为是否有益、有效、负责分析当前行为是否有益、有效、负责 选择负责任的行为，制订行动方案选择负责任的行为，制订行动方案 负责任的行为负责任的行为-核心目标核心目标 第10页，共15页。三、心理治疗过程第1 0 页，共1 5 页。三、三、心理治疗过程心理治疗过程（二）治疗条件（二）治疗条件 1.1.治疗环境营造治疗环境营造 聚焦现在，避免讨论过去聚焦现在，避免讨论过去 尽可能避免讨论各种症状和抱怨尽可能避免讨论各种症状和抱怨 了解整体行为的概念，也就是聚焦当事了解整体行
10、为的概念，也就是聚焦当事人所有能直接行动和思考的。人所有能直接行动和思考的。第11页，共15页。三、心理治疗过程（二）治疗条件第1 1 页，共1 5 页。了解整体行为的概念，也就是聚焦当事人所有能直接行动和思考的。要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为聚焦现在，避免讨论过去（当事人“只有一个基本的心理问题。-人是质量世界中最重要的成分，特别是一些我们希望建立联系的人，它包括我们最亲近和最愿意在一起的人。将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，生物化学和遗传因素与某种行为障碍有关。缺乏基本的人际关系格拉塞认为爱和归属是最重要的需要。将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，生物化学
11、和遗传因素与某种行为障碍有关。聚焦细节，尽可能发现当事人的关系是与谁分离的，帮助他们选择修复关系的行为。经过四十多年的演变，现在已经发展成为“新现实治疗法”(new reality therapy)，并已成为当代重要的心理治疗理论。聚焦现在，避免讨论过去治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系，选择把它们放入他们的质量世界，并且教会当事人选择理论。避免批评、责备，不要帮助当事人一起抱怨。避免批评、责备，不要帮助当事人一起抱怨。鼓励当事人用选择理论判断他们正在鼓励当事人用选择理论判断他们正在做做的是否跟人的是否跟人们的们的需要需要接近。接近。聚焦细节，尽可能发现当事人的关系是与谁分离的，帮聚焦细
12、节，尽可能发现当事人的关系是与谁分离的，帮助他们选择助他们选择修复关系修复关系的行为。的行为。帮助他们帮助他们制订具体可行的计划制订具体可行的计划，用以修复与他们，用以修复与他们所需要的人的关系。所需要的人的关系。第12页，共15页。了解整体行为的概念，也就是聚焦当事人所有能直接行动和思考的。2.治疗师的功能治疗师的功能 首要功能是首要功能是与当事人创建一个良好的关与当事人创建一个良好的关系系。通过这种关系，治疗师帮助当事人与他们生活中需要的人建立关系。3.3.治疗师与当事人之间的关系治疗师与当事人之间的关系 治疗师与当事人建立一种治疗师与当事人建立一种卷入卷入的关系。的关系。强调理解与支持性
13、的治疗关系。强调理解与支持性的治疗关系。参考：现实疗法的八条原则参考：现实疗法的八条原则第13页，共15页。2.治疗师的功能第1 3 页，共1 5 页。四、治疗策略和技术四、治疗策略和技术格拉塞用格拉塞用“W D E PW D E P”描述现实治疗过程的描述现实治疗过程的主要策略与技术主要策略与技术 W-W-愿望和需要（愿望和需要（wants and needs)wants and needs)D-D-方向和行动方向和行动(direction and doing)(direction and doing)E-E-自我评价自我评价(evaluation)(evaluation)P-P-计划与承诺
14、计划与承诺(playing and commitment)(playing and commitment)第14页，共15页。四、治疗策略和技术格拉塞用“W D E P”描述现实治疗五、贡献与局限五、贡献与局限相对的短期聚焦，处理有意识的问题行为相对的短期聚焦，处理有意识的问题行为.以积极的观点看待人，当事人不被看作无希望的、无以积极的观点看待人，当事人不被看作无希望的、无助的抑郁者，而是被看作正在做着他们能做的最好事助的抑郁者，而是被看作正在做着他们能做的最好事情，或是选择能够满足需要的事情。情，或是选择能够满足需要的事情。将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，生将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，生物化学和遗传因素与某种行为障碍有关。物化学和遗传因素与某种行为障碍有关。慢性抑郁或精神分裂的人面对的是真正的疾病慢性抑郁或精神分裂的人面对的是真正的疾病.第15页，共15页。五、贡献与局限第1 5 页，共1 5 页。
