1、妇科常见急腹症及护理要点解放军总医院妇科二病区 丁晓娜 概述急腹症急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单：系指急性腹部疾病的简称，并非单 一疾病。包含多种腹部急症。其中一疾病。包含多种腹部急症。其中 除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器 的急诊的急诊特特 征征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗情复杂、危急，需采取紧急的治疗 措施措施妇科原因妇科原因:急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状，引起急腹症常见原因如下的常见症状，引起急腹症常见原因如下梗阻性疾病梗阻性疾病-先天
2、性疾病先天性疾病：处女膜无孔、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴处女膜无孔、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道道 斜膈、残角子宫等。斜膈、残角子宫等。青春期经血来潮青春期经血来潮 梗阻梗阻 疼痛疼痛 后天性疾病后天性疾病：宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛胀痛 常见病异位妊娠临床表现：停经史腹痛阴道流血腹部肿块卵巢破裂 临床表现：卵巢黄体囊肿破裂突然下腹痛，恶心、呕吐大小便频感。晕厥、心悸等休克症状。贫血外观、脉快、血压下降。卵巢巧克力囊肿突然多在月经前或月经后半期下腹痛，恶心呕吐无闭经或不规则阴道出血偶尔血压下降，休克症状卵巢肿瘤破裂突然或持续性剧烈腹痛、恶心
3、、呕吐腹部检查有压痛、反跳痛、肌紧张、拒按卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转临表：突然下腹剧痛，伴恶心、呕吐体温升高B超发现盆腔肿块盆腔脓肿临表：高热下腹痛阴道分泌物多生殖器官及其周围炎生殖器官及其周围炎-输卵管炎或其输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛术前护理心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹压增大。急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。术后护理严密观察生命体征及神志的变化
4、，尤其是血压和脉搏的变化情况。引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术后24小时拔尿管。阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征，及时报告医生。腹胀情况的观察：患者术后应适当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢复，护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3日以上未排气或腹胀严重的应给予相应的指导，如协助翻身，床旁活动，引用萝卜汤等，必要时及时通知医生给予处理。基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗。饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐可因少量的温开水，可促进肠蠕动的尽早恢复，术后第一日进清流食，排气后进半流食，拆线后进普食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食禁止牛奶或含糖的食品，防止增加胀气。Thank you
