1、急性乳腺炎病人护理急性乳腺炎病人护理第1页，共19页。学习目标学习目标1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点第2页，共19页。急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，多见于：1、产后哺乳期的妇女2、以初产妇最为常见3、往往发生于产后3-4周4、致病菌多为金色葡菌球菌，其次为链球菌第3页，共19页。急性乳房炎的病因1.1.乳汁淤积乳汁淤积2.2.细菌入侵细菌入侵第4页，共19页。急性乳房炎病理生理第5页，共19页。急性乳房炎示图第6页，共19页。急性乳房炎的临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬
2、块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。（二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。第7页，共19页。急性乳房炎的临床表现（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。第8页，共19页。急性乳房炎的辅助检查1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验第9
3、页，共19页。急性乳房炎的处理原则（一）乳汁淤积期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。3、局部封闭：青霉素100万+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等第10页，共19页。急性乳房炎的处理原则1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口（二）脓肿期：及时切开引流。乳房脓肿切口乳房脓肿切口第11页，共19页。4、多房性脓肿，
4、须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。乳房脓肿对口引流乳房脓肿对口引流第12页，共19页。急性乳房炎的处理原则(三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服23日；2、乙烯雌酚口服：12mg 3次/日，共用23日；3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。第13页，共19页。急性乳房炎常见的护理诊断(一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关(二)体温过高：与乳房炎症有关(三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关第14页，共19页。急性乳房炎常见的护理措施1 1、缓
5、解疼痛（1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀（3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25的硫酸镁溶液湿热敷。第15页，共19页。4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高（一）乳汁淤积期及浸
6、润期:急性乳房炎常见的护理措施乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁急性乳房炎常见的护理措施2、控制体温和感染（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验（3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物（4）脓肿切开引流后的
7、护理:保持引流通畅，定时更换切口敷料第16页，共19页。急性乳房炎的健康教育1、保持乳头和乳晕清洁 （1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯第17页，共19页。急性乳房炎的健康教育4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎5、及时处理乳头破损(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(3)症状严重时应及时诊治第18页，共19页。重点小结1、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要致病菌2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛（2）全身：可有寒战、高热、脉快第19页，共19页。
