1、慢性肾病科普知识慢性肾脏病知识讲座慢性肾脏病知识讲座 肾脏的结构与功能肾脏的结构与功能 慢性肾脏病根底知识慢性肾脏病根底知识 慢性肾脏病的治疗慢性肾脏病的治疗*Zhang L，et al.AJKD,2021,51:373-384肾脏的形态和功能肾脏的形态和功能人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧肾脏的五大功能：去除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 调节血压？肾脏是如何工作的？肾脏是如何工作的？肾脏是个天然的“筛子？什么是肾小球滤过率？什么是肾小球滤过率GFRGFR慢性肾脏病的常见原因慢性肾脏病的常见原因 慢性肾脏病
2、的常见病症慢性肾脏病的常见病症 CKD的分期1期2期 轻度异常3期 中度异常4期 重度异常5期 肾功能衰竭 肾小球滤过率(ml/min/1.73m2)90 60-8930-5915-290-14 相当于正常肾功能的程度(%)100%50-100%30-50%10-30%10%临床症状 可有泡沫尿、血尿、血压上升夜尿次数增多，血压上升，贫血易疲劳，出现浮肿 食欲下降，恶心，胸闷，尿量减少 建议 及早到肾内科就诊，改善生活方式 饮食疗法，必要时药物治疗 药物疗法，继续 饮食治疗，接受 透前咨询教育 透析疗法（腹透、血透），肾移植CKD CKD 的分期的分期早期发现肾脏病常用的检查早期发现肾脏病常用
3、的检查早期发现肾脏病常用的检查早期发现肾脏病常用的检查？慢性肾病？慢性肾病=尿毒症吗尿毒症吗慢性肾功能衰竭的常见病症慢性肾功能衰竭的常见病症？得了慢性肾脏病怎么办？得了慢性肾脏病怎么办？什么是剩余肾功能？什么是剩余肾功能 慢性肾衰竭患者还保存着的慢性肾衰竭患者还保存着的一小局部肾脏功能。它对于体内一小局部肾脏功能。它对于体内毒素和多余水分的去除、血压的毒素和多余水分的去除、血压的控制等仍有很大作用。控制等仍有很大作用。所以，必须重视保护剩余肾功能所以，必须重视保护剩余肾功能保护残肾功能的益处有哪些？保护残肾功能的益处有哪些？有些功能是透析或者药物无法完全替代的。J AmSoc Nephrol
4、2001；12:2158-62,PDI 2002:371-79)Termorshuizen et al.AJKD 2003;41:1293-1302Jansen et al.KI 2002;62:1046-1053Tattersall et al.NDT 1993;8:535-538Konings et al.NDT 2003;18:797-803？如何保护剩余肾功能？如何保护剩余肾功能 CKD1-4CKD1-4期的治疗包括：期的治疗包括：CKD1-4CKD1-4期的治疗包括：期的治疗包括：日常生活本卷须知1防止过度疲劳，推荐规律、正确的生活防止过度疲劳，推荐规律、正确的生活2防止情绪紧张防止
5、情绪紧张 情绪紧张时，到达肾脏的情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的防止情低了。所以请尽可能的防止情绪紧张。绪紧张。3不要运动过度不要运动过度4如果有疑问，请咨询专家如果有疑问，请咨询专家 CKD1-4CKD1-4期的治疗包括：期的治疗包括：饮食治疗本卷须知慢性肾脏病饮食疗法的根本原那么慢性肾脏病饮食疗法的根本原那么 摄取必要的营养摄取必要的营养 不加重肾脏负担不加重肾脏负担 保护剩余肾功能保护剩余肾功能蛋白质的选择蛋白质的选择 应选择含优质蛋白质的食物，如应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛奶、鸡蛋、瘦肉瘦肉等，并控制蛋白质的摄
6、入量，具体请咨询您的等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您的医生或营养师。医生或营养师。蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量 CKD1-4CKD1-4期的治疗包括：期的治疗包括：药物治疗本卷须知 防止使用肾毒性药物防止使用肾毒性药物 防止感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症防止感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症医生会为你选择适宜的药物，医生会为你选择适宜的药物，即到达治疗效果，又保护剩余肾功能。即到达治疗效果，又保护剩余肾功能。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。？如何治疗肾衰竭患者？如何治疗肾衰竭患者？如何治疗肾衰
7、竭患者？如何治疗肾衰竭患者CKD1-4期的治疗包括：？什么是肾小球滤过率GFR所以，必须重视保护剩余肾功能自动化腹膜透析(APD)医生会为你选择适宜的药物，？什么是肾小球滤过率GFR通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。CKD1-4期的治疗包括：导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘米，大局部在腹腔内。需要在腹部永久留置一根透析导管*Zhang L，et al.Tattersall et al.肾小球滤过率(ml/min/1.？得了慢性肾脏病怎么办导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘米，大局部在腹腔内。可有泡沫尿、血尿、？什么是血液透析？什么是血液透析血透通路血透通路？血液透析是如何进行的？血液
8、透析是如何进行的含有废物的血液进含有废物的血液进入透析器入透析器透析器透析器经过净化的血液经过净化的血液回回输输到到身体身体动静脉瘘动静脉瘘血透治疗时间安排血透治疗时间安排血液透析的优势血液透析的优势血液透析的缺乏血液透析的缺乏使用腹膜透析机进行治疗所以，必须重视保护剩余肾功能CKD1-4期的治疗包括：Jager et al.Little et al.CKD1-4期的治疗包括：高血压肾病控制血压；防止感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症肾小球滤过率(ml/min/1.12:2158-62,PDI 2002:371-79)高血压肾病控制血压；需要在腹部永久留置一根透析导管所以，必须重视保护剩余肾
9、功能？什么是腹膜透析？什么是腹膜透析？腹膜透析是如何净化血液的？腹膜透析是如何净化血液的腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。蛋白质、红细胞和正常人体需要蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等钙、镁、水等等腹透通路腹透通路腹透导管腹透导管 导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘米，大局部在腹腔内。米，大局部在腹腔内。导
10、管穿出腹腔的部位称为出口处，须保导管穿出腹腔的部位称为出口处，须保持清洁固定。持清洁固定。导管可以舒适携带，并易于用衣物掩导管可以舒适携带，并易于用衣物掩盖。一段时间后，肾友会发现导管不盖。一段时间后，肾友会发现导管不会影响他们的生活方式和活动。会影响他们的生活方式和活动。手工操作手工操作 每天每天3-4次换液次换液 机器操作机器操作 夜间自动换液夜间自动换液腹膜透析有两种腹膜透析有两种持续性不卧床腹膜透析持续性不卧床腹膜透析(CAPD)自动化腹膜透析自动化腹膜透析(APD)引流引流留腹留腹灌入腹透液灌入腹透液完成换液完成换液持续性不卧床腹膜透析持续性不卧床腹膜透析(CAPD)(CAPD)自动
11、化腹膜透析自动化腹膜透析(APD)(APD)夜间睡觉时，使用腹膜透析机进行治疗睡觉时进行机器操作夜间自动换液。每天只需一次连接，白天可以不进行换液特点特点腹膜透析的优势腹膜透析的优势腹膜透析的缺乏腹膜透析的缺乏？什么是肾移植？什么是肾移植 通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个适宜的肾手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个适宜的肾脏。脏。配型符合率越高，移植成功率越高。配型符合率越高，移植成功率越高。手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏。原来的肾脏原来的肾脏单击此处编辑标题单击此
12、处编辑标题 较好地保护残余肾功能贫血程度较轻居家治疗，生活更自主对心血管系统影响程度较小自动腹膜透析治疗只需每晚操作一次，白天完全自由 需要在腹部永久留置一根透析导管每天需要3-4次换液操作有发生腹膜炎的可能性家中需要一定空间来储存透析用品或进行换液操作治疗由医护人员完成，无需自己参与治疗过程无需在家储备治疗物品对居家环境无严格要求依赖机器，透析时间地点固定，通常需要每周23次往返医院每次透析需要进行血管穿刺，有一定痛苦，当血管通路条件不足时无法进行血透 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染机率较高无需建立透析通路接近正常肾脏功能基本恢复正常生活饮食限制少手术有风险有发生术后排斥的可能术后需要每天服药，药物有副作用服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低肾源紧张，等待时间不确定适时透析的重要性适时透析的重要性适时透析的治疗优势适时透析的治疗优势？如何选择透析方式？如何选择透析方式？如何选择透析方式？如何选择透析方式考虑：如何选择一种透析方式如何选择一种透析方式1.Jager et al.Am J Kid Dis,2004;43(5):891-899.2.Little et al.Am J Kid Dis,2001;37(5):981-986血透血透腹透腹透血血透透肾移植肾移植积极应对肾衰竭积极应对肾衰竭祝大家拥有祝大家拥有健康快乐的生活！健康快乐的生活！
