1、康复心理学康复心理学康复心理学理论讲授大纲（共30学时）概述概述心理学基础心理学基础应激与应激障碍应激与应激障碍心理生理障碍心理生理障碍变态心理学变态心理学临床心理评估临床心理评估心理治疗心理治疗求医行为与医患关系求医行为与医患关系康复科常见的心理学问题康复科常见的心理学问题慢性疼痛慢性疼痛 常见残疾的心理康复常见残疾的心理康复老年病患者的心理康复老年病患者的心理康复残疾儿童的心理康复残疾儿童的心理康复精神疾病的心理康复精神疾病的心理康复康复心理咨询康复心理咨询康复心理学实验安排（共6学时）心理测评心理测评 康复心理见习康复心理见习 心理测评心理测评 康复心理见习康复心理见习概概 述述思考思考
2、3个问题个问题 什么是康复心理学什么是康复心理学？为什么要学康复心理学为什么要学康复心理学？怎样学好康复心理学怎样学好康复心理学？什么是康复心理学什么是康复心理学？心理学心理学(Psychology)(Psychology)心理学一词来源于希腊文，意思是关于心理学一词来源于希腊文，意思是关于灵灵魂魂的科学。灵魂在希腊文中也有气体或呼的科学。灵魂在希腊文中也有气体或呼吸的意思，因为古代人们认为生命依赖于吸的意思，因为古代人们认为生命依赖于呼吸，呼吸停止，生命就完结了。呼吸，呼吸停止，生命就完结了。心理学是研究人类心理学是研究人类心理现象发生、发展和心理现象发生、发展和活动规律活动规律的一门科学。
3、的一门科学。心理学心理学包括：包括：普通心理学 发展心理学 应用心理学 教育心理学 社会心理学 管理心理学 医学心理学医学心理学（medical psychology）犯罪心理学 商业心理学 什么是医学心理学什么是医学心理学？定义：定义：是医学和心理学相结合的是医学和心理学相结合的交叉学科交叉学科，把，把心理学的基本理心理学的基本理论与基本规律论与基本规律应用于应用于医学领域医学领域中，研究中，研究心理社会因素心理社会因素对人类健对人类健康和疾病的影响及在健康与疾病的相互转化过程中的作用规律。康和疾病的影响及在健康与疾病的相互转化过程中的作用规律。医学心理学医学心理学的分支的分支 临床心理学（
4、clinical psychology）变态心理学（abnormal psychology）健康心理学（health psychology）康复心理学（康复心理学（rehabilitation psychology）神经心理学（neuro-psychology）心身医学（psychosomatic medicine）行为医学（behavioral medicine）生理心理学（physiological psychology）护理心理学（nursing psychology）医学心理学的分支医学心理学的分支1 变态心理学变态心理学(abnormal psychology)(abnormal p
5、sychology)：从心理学的角度来研究异常心理包括精神病性行为的规律，研究精神疾患和病态心理发生的原因和机制。临床心理学临床心理学(clinical psychology)(clinical psychology)：将心理学知识和技术应用于临床诊断、治疗、护理等医疗过程中。健康心理学健康心理学(heath psychology)(heath psychology)：研究和促进人们的心理健康，包括采用心理学的方法改变或矫正人们有碍心身健康的生活习惯和行为方式，培养健全的性格。康复心理学康复心理学(rehabilitation psychology)(rehabilitation psycho
6、logy)：运用心理学的理论和技术研究揭示康复中的心理活动、心理现象及规律的学科。康复心理学的目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受并逐渐适应残疾现实，挖掘他们的潜能，重新回归社会。神经心理学神经心理学(neuro(neuropsychology)psychology)：研究动物和人的高级神经功能与行为之间关系的学科，应用心理学方法为诊断大脑功能的改变提供客观依据，并帮助判定局灶性病变。心理诊断心理诊断(psychodiagnosis)(psychodiagnosis)：包括心理测验(psychological test)，指借助各种心理测量方法，对认知过程、智能状况和人格特征等作出
7、符合客观实际的判定和评价。心理治疗心理治疗(psychotherapy)(psychotherapy)：通过治疗者与患者建立关系，以言语或非言语的治疗手段来改善患者的情感障碍和其他精神症状，提高其对环境的适应能力，促进其人格的健康成长和发展，并使他们正确地认识疾病，消除顾虑，调动主观能动性，以达到减轻症状和提高治疗效果的目的。护理心理学护理心理学(nursing psychology)(nursing psychology)：研究在护理过程中的心理学问题，指导护士应用生物心理社会医学模式，根据患者的心理需要和疾病状态下的心理活动特点，做好心理护理。医学心理学的分支医学心理学的分支2康复心理学(
8、rehabilitation psychology)康复心理学是运用心理学理论和技术研究和揭示康复中的心理活动、现象和规律的科学。目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受残疾现实并逐渐适应，挖掘他们的潜能，使他们重新回归社会。康复心理学的发展 在康复医学和心理学相互交叉、相互渗透的基础上发展起来的一门新兴学科。二次世界大战以后，美国政府成立了各种各样的康复机构，1949年成立了康复心理学会。医学科学和心理学的快速发展促进了康复心理学的进一步发展。医学心理学发展简史医学心理学发展简史神灵主义时期自然哲学时期自然哲学时期科学心理学时期“心理学有一个漫长的过去，心理学有一个漫长的过去，却只有
9、一个短期的历史却只有一个短期的历史。”神灵主义时期医学心理思想起源时间：约从公元前一万多年开始到公元前1100年止 特点：生产力水平极低；人类极端迷信，相信万物都有灵；没有任何科学。观点：“医巫同源，巫术一方面直接导致迷 信，一方面又导致科学”。自然哲学时代时间：约从公元前1100年（周易产生时）特点：生产力仍低下；已有了科学的萌芽；在朴素的唯物论自然哲学研究中发展了 医学心理学。代表著作：周易、黄帝内经、体液学说；代表人物：西方医学之父希波克拉底和盖伦。Hippocrates“治病先治人治病先治人”“知道患病的人是什么样的人比知道知道患病的人是什么样的人比知道 某人患什么病更为重要某人患什么
10、病更为重要”。“治病一是语言，二是药物治病一是语言，二是药物”。18791879年，德国心理学家年，德国心理学家冯特冯特(Wundt,W(Wundt,W，18321920)18321920)在德国莱比锡大学创建了在德国莱比锡大学创建了世界上第一个心理实验室，开始对心理世界上第一个心理实验室，开始对心理现象进行系统的实验室研究。现象进行系统的实验室研究。科学心理学时期科学心理学时期德国医生洛采洛采(BHLotze)最早提出“医学心理学”这一术语，并于1852年出版了以医学心理学命名的著作。美国心理学家魏特默魏特默(LWitmer)首创“临床心理学”(clinical psychology)这一术
11、语，并被誉为“临床心理学之父”。霍尔霍尔(GSHall)和卡特尔卡特尔(JMCattll)等人使心理测验和心理分析在美国得到了迅速的发展。到20世纪50年代以后，医学心理学作为一门新兴学科初步形成。近代医学心理学史近代医学心理学史国内医学心理学的发展简况 1936年，在南京成立了中国心理卫生协会 1985年中国心理卫生协会成立 1990年中华医学会行为医学学会成立 1993年中华医学会心身医学学会成立 1987年，卫生部将医学心理学纳入必修课 从1999年国家开始实施执业医师资格考试中，已经把医学心理学作为16门考试的科目之一 为什么要学康复心理学为什么要学康复心理学？医学模式的转变医学模式的
12、转变一定时期内人们对疾病和健康总体的认识并成为当时医学发展的指导思想医学模式的演变过程医学模式的演变过程Evolution of Medical Model：自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式 (Nature philosophical medical model)生物医学模式生物医学模式 (Biomedical model)生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)自然哲学医学模式自然哲学医学模式 (natural philosophical medical model)心身观：一元论 “天人合一”“形神合一”生命和健康由神
13、所赐；疾病是由超自然的力量所引起的；人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚；疾病是妖魔鬼怪附体。祈祷拜天或驱魔以恢复健康 健康观：阴阳平衡 疾病观：阴阳失衡 病因“内伤七情、外感六淫”治疗观：整体辨证施治“心病心药医”生物医学模式产生背景生物医学模式产生背景1 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。十四世纪欧洲鼠疫：5年夺命二千五百万。1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右。瘟疫来了-“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”生物医学模式产生背景生物医学模式产生背景2
14、 公元十四五世纪以来，西方工业革命和文艺复兴运动极大地促进了科学的发展和进步。哈维哈维(Harvey(Harvey，15781657)15781657)创立了血液循环说，书写动物心血管运动的解剖研究，建立了实验生理学的基础。摩尔根尼摩尔根尼(Morgani(Morgani，16821771)16821771)关于疾病的器官定位研究。鲁道夫鲁道夫魏尔啸魏尔啸(Virchow(Virchow，1821-1902)1821-1902)创立的细胞病理学。生物医学模式生物医学模式 (biological medical model)心身观：二元论 健康观：生理功能良好 疾病观：微生物入侵（细菌、病毒），
15、任何 疾病都可以找到生物病因 治疗观：疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾 病最好的方法。特点：单一病因单一方法 方法机械化、绝对化我国城市前五位死因谱的变化趋势我国城市前五位死因谱的变化趋势 19571963197519852001病病 种种构成比构成比（%）病病 种种构成比构成比（%）病病 种种构成比构成比（%）病病 种种构成比构成比（%）病病 种种构成比构成比（%）1.呼吸呼吸系疾病系疾病16.9呼吸系呼吸系统疾病统疾病12.0脑血管脑血管疾病疾病21.6心血管心血管疾病疾病23.39恶性肿恶性肿瘤瘤24.932.传染传染病病15.4传染病传染病10.7恶性肿恶性肿瘤瘤18.8脑血管脑血管疾
16、病疾病20.98脑血管脑血管疾病疾病20.413.消化消化系疾病系疾病7.3恶性肿恶性肿瘤瘤8.6呼吸系呼吸系统疾病统疾病18.6恶性肿恶性肿瘤瘤20.32心脏病心脏病17.614.心血心血管疾病管疾病6.6脑血管脑血管疾病疾病6.9心血管心血管疾病疾病11.7呼吸系呼吸系统疾病统疾病9.08呼吸系呼吸系统疾病统疾病13.365.脑血脑血管疾病管疾病5.5心血管心血管疾病疾病6.7传染病传染病5.8消化系消化系疾病疾病4.17损伤与损伤与中毒中毒5.87恩格尔恩格尔（G.L.Engel）：需要一种新的医学模式需要一种新的医学模式 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授science1977弗
17、洛伊德精神分析理论的创立（1896）Selye（1936）应激反应Holmes（1967）生活事件研究 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式(biopsychosocial medical model)心身观：心身统一、相互影响 健康观：生理、心理、社会功能完善 疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病 治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理认识健康认识健康健康不仅仅是没有身体的健康不仅仅是没有身体的残疾或虚弱，而是指生理、心理和社会残疾或虚弱，而是指生理、心理和社会适应的完满状态。适应的完满状态。生物生物-心理心理-社会医学模式的意义社会医学模
18、式的意义 承认心理社会因素是致病的重要因素 关注与心理社会因素有关的疾病日益增多趋势 全面了解患者是诊断治疗的重要前提 心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息 应用心理治疗和心理护理技术，提高医疗质量 良好的医患关系可以提高治疗的效果 良好的生活质量社会生活能力（心理、社会适应能力）家庭生活能力(心理适应、调节功能)学习劳动能力(认知、作业、职业技能)日常生活能力(生活自理、走动、言语沟通)功能康复的五层次功能康复的五层次康复心理学在康康复心理学在康复医学中的作用复医学中的作用康复心理学在康复医学中的作用 心理康复与医学康复康复心理学在康复医学中的作用 心理康复与医学康复 心理康复与教
19、育康复康复心理学在康复医学中的作用 心理康复与医学康复 心理康复与教育康复 心理康复与职业康复康复心理学在康复医学中的作用 心理康复与医学康复 心理康复与教育康复 心理康复与职业康复 心理康复与社会康复 怎样学好康复心理学怎样学好康复心理学？医学心理学的主要理论学派 精神分析学派 生理心理学派 行为学派 认知学派 人本主义学派一、一、精神分析学派精神分析学派 心理层次论心理层次论 心理结构理论心理结构理论 心理防御机制心理防御机制 人格发展理论人格发展理论Sigmund Freud1.本我 A.无意识与本我的关系：包含与被包含B.组成：先天本能与原始欲望C.目标：追求快乐，遵循“快乐原则”2.
20、自我A.概念：人格中最理智的、符合现实的部分B.自我办事原则：现实原则3.超我A.超我：人格中最文明、最有道德的部分，是道德的化身B.成分：自我理想&良心C.办事原则：道德原则心理结构理论二、生理心理学派二、生理心理学派 一般适应综合征一般适应综合征 塞里(HSelye)情绪心理说情绪心理说 坎农(WBCannon)以心理活动为自变量以心理活动为自变量(因因)，以生理改变特别是受，以生理改变特别是受自主神经系统控制的内脏活动以及内分泌、免疫自主神经系统控制的内脏活动以及内分泌、免疫系统的改变为因变量系统的改变为因变量(果果)，来进行研究的的交叉，来进行研究的的交叉学科。学科。巴甫洛夫(1PPa
21、vlov)的经典条件反射斯金纳(BLSkinner)的操作条件反射华生(JBWatson)、桑代克(LLThorndike)和赫尔(CL。Hull)等认为人类的各种行为，包括适应性行为和非适应性行为，都是学习得来的。适应不良行为来源于错误学习、不适当的联系或学习能力缺乏，可以通过重新学习或训练进行矫正可以通过重新学习或训练进行矫正。三、行为主义学派三、行为主义学派John Watson四、人本主义学派四、人本主义学派马斯洛(Amaslow)和罗杰斯(CRogers)为主要代表。认为每个人“都有向着健康的积极意志、向着成长的冲动或向着人的潜能自我实现的冲动”。人本主义强调人的成长和发展，它重视人
22、的独特性、寻找价值和意义的重要性。患者中心疗法：人本主义的治疗模式在于鼓励患者接受自我，尝试利用个体的潜能。Carl Rogers五、认知学派拉扎勒斯(AALazarus)认为不该忽视人的内心活动，他将认知成分整合到治疗技术中。班杜拉(ABandura)提出的社会学习理论，引起了人们对认知因素越来越多的关注，这样就形成了一个新的理论模式认知模式。贝克(ATBeck)的认知治疗模式：认知过程是行为和情感的中介，情感和行为障碍与适应不良的认知有关，找出这些认知曲解，提供“学习”和训练方法以矫正其认知方式，就能使心理障碍消除。康复心理学的研究对象康复心理学的研究对象 残疾人 老年病患者 各种慢性病患
23、者康复心理学的研究内容康复心理学的研究内容 研究应激源和残疾的关系 研究康复对象的心理 研究心理治疗在康复中的应用 康复心理评定 为康复对象、家属等提供心理咨询 研究康复治疗方法对心理活动的影响 康复心理学的研究方法康复心理学的研究方法个案法1.历史上采用最早的方法。2.资料来源由患者、家属、同事、朋友、领导等提供。3.资料内容一般包括个人经历、个体发展、家庭关系、所受教育、生活体验、工作情况、社会关系以及重要的生活事件等。4.要求依照患者的心理发展史，系统地作传记式的记录。康复心理学的研究方法康复心理学的研究方法实验法 实验研究模式实验研究模式 回溯性研究：预测性研究：交叉对比研究：实验研究
24、技术实验研究技术 观察法：心理测验：心理、生理测验：利用自然环境的实验：动物实验模型：回溯性研究回溯性研究：主要是分析已经患病的对象以往的病史资料，并进行一些初步的实验，以期能建立和发展某种假设。预测性研究预测性研究：对已经拥有足够资料的某种特殊疾病提出各种假设，并通过实验来加以验证。交叉对比研究交叉对比研究：对有关项目，需将患病组与相等数量的相对健康组进行匹配对照比较，应用标准化的技术可使收集的资料达到最高的效力(validity)。适用于对某种特殊理论进行测验、验证、修改或加以摒弃。实验研究模式 观察法：观察法：会谈法、自然条件下或受控制环境中观察，录像、录音技术记录。心理测验：心理测验：为了对心理现象进行客观定量分析，可以使用智力测验、人格测定等问卷、量表。心理、生理测验：心理、生理测验：这种测验可以比较被试的各种心理、生理指标，从而研究其变化的关系和规律，是为了发现和确定心理因素与躯体疾病发病的相关情况。利用自然环境的实验：利用自然环境的实验：这类研究方法主要是利用各种会引起剧烈情绪波动的自然环境，观察和分析由此而产生的生理和心理后果。动物实验模型：动物实验模型：动物实验可使研究进行得较为精确，还可以采用那些不能在人体上应用的技术。实验研究技术
