1、【精品】经鼻高流量氧疗PPT资料 目录 什么是经鼻高流量氧疗 01 02 03 04 PART ONE 1 什么是经鼻高流量氧疗适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。护士进修杂志 年月第卷第 期经鼻高流量氧疗有什么生理学效应产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。（High-flow Nasal Cannula,HFNC）经鼻高流量氧疗的原理是什么主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.产生气道正压,提高
2、呼气末肺容积经鼻高流量在临床上有何应用价值氧流量结果表明，在湿化高流量鼻导管吸氧后，大约能增高患者25.产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关01发展发展200220022012201220152015患儿患儿崔彦芹崔彦芹,周娜周娜,王燕飞王燕飞,等等.经鼻高流量湿化氧疗治疗先天经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究J.J.中国呼吸与危重监护中国呼吸与危重监护杂志杂志02定义定义经鼻高流量氧疗经鼻高流量氧疗（High-flow Nasal Cannula,HFNCHigh-flow Nasal Cannula,HFNC）即指通过无需密
3、封的鼻塞导管直接将一定即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。一种氧疗方式。定定义义恒定氧浓度恒定氧浓度:2121 100100 持续高流量持续高流量:最高达最高达6060 L Lmin min 气道温湿化气道温湿化:3 3 温度、温度、0000 相对相对湿度湿度 特点特点03比较比较 高流量高流量无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。HFNCHFNC 能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化能够不随呼吸频率
4、和潮气量的变化而变化前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。概念概念04组成组成流量感受流量感受器及涡轮器及涡轮系统系统可加温的可加温的湿化水罐湿化水罐 PART THREE201原理原理原原 理理01.设置合适的气体流量设置合适的气体流量 03.03.加热底座及水罐加温加湿加热底座及水罐加温加湿 PART TWO3000105生理学生理学效应效应01.01.减少鼻咽部解剖死腔减少鼻咽部解剖死腔0505.降低上呼吸道气道降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼阻力及减少患者的呼吸功吸功02.02.产生气道正压产生气道正压,提高提高 呼气末肺容积呼气末肺容积01
5、减少鼻咽部解剖死腔减少鼻咽部解剖死腔持续高流量持续高流量鼻咽部解剖鼻咽部解剖死腔死腔二氧化碳重二氧化碳重吸收吸收每分通气量每分通气量=肺泡通气量肺泡通气量+解剖无效腔气量解剖无效腔气量呼吸频率呼吸频率02产生气道正压产生气道正压,提高呼气末肺容积提高呼气末肺容积压力压力流速时间压力压力HFNCHFNC02产生气道正压产生气道正压,提高呼气末肺容积提高呼气末肺容积0123456789流速20L/min流速40L/min流速60L/min闭合开放02产生气道正压产生气道正压,提高呼气末肺容积提高呼气末肺容积Corley Corley 等通过电阻抗断层扫描等通过电阻抗断层扫描技术对个心脏术后患者比技
6、术对个心脏术后患者比较了在较了在 L Lmin min 的吸氧流的吸氧流量前后呼气末肺容积量前后呼气末肺容积。结果表明，在湿化高流量鼻导结果表明，在湿化高流量鼻导管吸氧后，大约能增高患者管吸氧后，大约能增高患者25.625.6 的功能残气量，的功能残气量，12将吸入气体加温至 ，相对湿度 是上呼吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢功。经鼻高流量氧疗有什么生理学效应而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重病急救医学 2016 年
7、1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。产生气道正压,提高呼气末肺容积能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关从而对一些肺不张患者有一定的肺复张效果，尤其是一些术后需要卧床的患者。经鼻高流量氧疗有什么生理学效应每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量呼吸频率即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。气道温湿化:3 温度、00 相对湿度结果表明，在湿化高流量鼻导管吸氧后，大约能增高患者25.魏文举 夏金根 石妮 关
8、晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用J.03保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 Hasani Hasani 等通过对等通过对 位支气管扩张患者在进行位支气管扩张患者在进行HFNC HFNC 的应用前后的应用前后对比，发现经过每天使用对比，发现经过每天使用 h HFNC h HFNC，7 7 d d 后支气管的沉积物明显减少，后支气管的沉积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。04减少机体代谢减少机体代谢 将吸入气体加温至将吸入气体加温至 ，相对湿度，相对湿度 是上呼吸道的是上呼
9、吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC HFNC 的输出气体即的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢功。功。05降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功 鼻与口腔约占总气道阻力的鼻与口腔约占总气道阻力的 ，Shepard Shepard 和和BurgerBurger证实，证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气时，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气时，HFNC HFNC 提供的流提供的流量高于患
10、者吸气流量，在患者吸气时对鼻咽腔起一个机械性支撑作量高于患者吸气流量，在患者吸气时对鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。用，从而降低吸气阻力。06总结总结流量高流量高可湿化可湿化减少鼻咽部死腔减少鼻咽部死腔低水平气道正压通气低水平气道正压通气促进肺泡开放促进肺泡开放改善粘膜的清除功能改善粘膜的清除功能提高舒适度提高舒适度特点与优势特点与优势 PART FOUR404临床应用临床应用010203急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病气管插管拔除后氧疗气管插管拔除后氧疗更高的氧合指数更高的氧合指数更低的插管率更低的插管率耐受性舒适度高耐受性舒适度高氧分压上升氧分压上升呼
11、吸频率下降呼吸频率下降ARDSARDS 经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还比较少。从目但在成人患者中应用的资料还比较少。从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好；前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人
12、患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也许是一个不错的选择。许是一个不错的选择。谢谢聆听谢谢聆听 敬请各位老师批评指正！敬请各位老师批评指正！03比较比较 高流量高流量无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。HFNCHFNC 能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。概念概念 PART THRE
13、E202产生气道正压产生气道正压,提高呼气末肺容积提高呼气末肺容积压力压力流速时间压力压力HFNCHFNC02产生气道正压产生气道正压,提高呼气末肺容积提高呼气末肺容积0123456789流速20L/min流速40L/min流速60L/min闭合开放02产生气道正压产生气道正压,提高呼气末肺容积提高呼气末肺容积Corley Corley 等通过电阻抗断层扫描等通过电阻抗断层扫描技术对个心脏术后患者比技术对个心脏术后患者比较了在较了在 L Lmin min 的吸氧流的吸氧流量前后呼气末肺容积量前后呼气末肺容积。结果表明，在湿化高流量鼻导结果表明，在湿化高流量鼻导管吸氧后，大约能增高患者管吸氧后，大约能增高患者25.625.6 的功能残气量，的功能残气量，1204减少机体代谢减少机体代谢 将吸入气体加温至将吸入气体加温至 ，相对湿度，相对湿度 是上呼吸道的是上呼吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC HFNC 的输出气体即的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢功。功。
