1、第第9 9章章 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 慢性非传染病死亡构成比及原因v慢性非传染病是指高血压、心脏病、慢性非传染病是指高血压、心脏病、中风、癌症和呼吸道疾病等中风、癌症和呼吸道疾病等v在发达国家占总死亡人数的在发达国家占总死亡人数的70%-80%70%-80%v在不发达国家中也占在不发达国家中也占40%-50%40%-50%v生活方式、行为因素已成为与死亡相生活方式、行为因素已成为与死亡相关的第一位原因，在致病因素中占关的第一位原因，在致病因素中占44.7%44.7%1第第1 1节节 人类行为概述人类行为概述一、人类行为的概念一、人类行为的概念v人类行为是指有人在外界环境刺激下人
2、类行为是指有人在外界环境刺激下引起的生理和心理反应。引起的生理和心理反应。v行为的构成要素：五个基本要素，即行为的构成要素：五个基本要素，即行为主体、行为客体、行为环境、行行为主体、行为客体、行为环境、行为手段和行为结果。为手段和行为结果。2二、人类行为的类型二、人类行为的类型v按起源分为本能行为（遗传行为）按起源分为本能行为（遗传行为）和社会行为（习得行为），主要分和社会行为（习得行为），主要分为：为：本性行为本性行为 情感行为情感行为 交往行为交往行为 模仿行为模仿行为 学习行为学习行为 制造行为制造行为 创造行为创造行为3v按行为的社会表现可分为正常和异常按行为的社会表现可分为正常和异常
3、行为，划分正常行为与异常行为的常用行为，划分正常行为与异常行为的常用标准包括：标准包括：统计规律统计规律 社会规范与价值社会规范与价值 行为适应性标准行为适应性标准 个体主观体验个体主观体验 判定异常行为的标准并非绝对，随着判定异常行为的标准并非绝对，随着社会的变迁、认识的深入而发生变化。社会的变迁、认识的深入而发生变化。4三、人类行为的特点三、人类行为的特点v适应性适应性 适应环境适应环境v多样性多样性 复杂系统，存在不同的侧面复杂系统，存在不同的侧面v动态性动态性 一直处于变化之中一直处于变化之中v指向性指向性 特定的目标特定的目标v可控性可控性 有意识地控制和调节有意识地控制和调节v发展
4、性发展性 是连续不断的发展过程是连续不断的发展过程5四、人类行为的发展过程四、人类行为的发展过程v被动发展阶段被动发展阶段 0 03 3岁内，遗传和本岁内，遗传和本能发展能发展 。v主动发展阶段主动发展阶段 3 31212岁内，有明显岁内，有明显的主动的主动 。v自主发展阶段自主发展阶段 12121313岁起至成年，岁起至成年，表现为认识和调整。表现为认识和调整。v巩固发展阶段巩固发展阶段 成年后，不断的调整、成年后，不断的调整、完善、充实和提高完善、充实和提高。6五、行为习惯的养成和改造五、行为习惯的养成和改造 行为养成习惯，思想引导行为。人行为养成习惯，思想引导行为。人类可以发挥主观能动性
5、进行行为习类可以发挥主观能动性进行行为习惯改造，主要方法和措施有：惯改造，主要方法和措施有：v提高正确的分析和判断能力提高正确的分析和判断能力v对自己提出明确的要求对自己提出明确的要求v培养自己顽强的意志力培养自己顽强的意志力v建立督导机制建立督导机制7链接链接 不良生活方式不良生活方式v生活方式是指人们长期受一定社会文生活方式是指人们长期受一定社会文化、经济、风俗、家庭影响而形成的一化、经济、风俗、家庭影响而形成的一系列的生活习惯、生活制度和生活意识。系列的生活习惯、生活制度和生活意识。在一定的历史时期与社会条件下，生活在一定的历史时期与社会条件下，生活方式违背了常理、伦理与价值观、道德方式
6、违背了常理、伦理与价值观、道德观、审美观甚至违背相关法律和法规，观、审美观甚至违背相关法律和法规，即是不良生活方式。不良生活方式损害即是不良生活方式。不良生活方式损害人体健康。人体健康。8第第2 2节节 不良行为与健康不良行为与健康 案例：某男，案例：某男，32 32岁，某公司副总，岁，某公司副总，8 8年前从公年前从公司业务员岗位开始，由于工作性质需要，几乎每天司业务员岗位开始，由于工作性质需要，几乎每天都要陪客户在外面吃饭、喝酒、抽烟。近都要陪客户在外面吃饭、喝酒、抽烟。近3 3年体重增年体重增加了加了2222公斤，看上去红光满面，颇具老总派头。今公斤，看上去红光满面，颇具老总派头。今年年
7、1 1月份因身体不适住院，经检查，医生告诉他结果月份因身体不适住院，经检查，医生告诉他结果是：高血脂、高胆固醇、高血压、冠状动脉供血不是：高血脂、高胆固醇、高血压、冠状动脉供血不足、脂肪肝、肺纹理增多增粗。足、脂肪肝、肺纹理增多增粗。问题：问题：1这些检查结果与该男哪些生活行为有关？这些检查结果与该男哪些生活行为有关？2 2本男应如何改变这些行为？本男应如何改变这些行为？910 随着随着社会经济的发展和社会形式的社会经济的发展和社会形式的多元化，吸烟、酗酒、赌博、缺乏运动、多元化，吸烟、酗酒、赌博、缺乏运动、性乱等不良行为生活方式广泛存在，由此性乱等不良行为生活方式广泛存在，由此导致的疾病正呈
8、上升趣势，这些疾病无法导致的疾病正呈上升趣势，这些疾病无法单纯依靠药物和手术治疗得到治愈，只有单纯依靠药物和手术治疗得到治愈，只有通过健康教育，改变生活态度和行为方式，通过健康教育，改变生活态度和行为方式，才能得到最有效的控制。才能得到最有效的控制。一、吸烟一、吸烟（一）吸烟的危害v可导致多种癌症可导致多种癌症 如肺癌、咽喉癌等。如肺癌、咽喉癌等。v会引发多种心血管疾病会引发多种心血管疾病 如冠心病、脑卒中如冠心病、脑卒中等。等。v可引起多种呼吸系统疾病可引起多种呼吸系统疾病 如慢性支气管如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（慢阻肺）等。炎、慢性阻塞性肺病（慢阻肺）等。v可损害体内几乎所有可损害体内
9、几乎所有 如骨质疏松、消化道如骨质疏松、消化道溃疡等等溃疡等等。11（二）控制吸烟的对策（二）控制吸烟的对策v大力进行烟草危害和大力进行烟草危害和控烟的义务宣传和教育控烟的义务宣传和教育 v 改变吸烟的不良行为改变吸烟的不良行为习俗习俗 v大力实施控烟干预大力实施控烟干预v加大对控烟的立法保加大对控烟的立法保护护 v控制烟草行业发展控制烟草行业发展 香烟与骷髅香烟与骷髅12二、酗酒二、酗酒酗酒对人体健康的损害和社会危害：酗酒对人体健康的损害和社会危害：v 乙醇对肝脏的直接损害乙醇对肝脏的直接损害 v 对人体组织器官和各个系统的毒害对人体组织器官和各个系统的毒害 v 对食管和胃的黏膜的损害对食管
10、和胃的黏膜的损害 v 引起心脑血管疾病，诱发脑卒中引起心脑血管疾病，诱发脑卒中 v 酒精中毒性精神病酒精中毒性精神病v 营养失调营养失调 v 危害胎儿危害胎儿v 社会危害社会危害。13三、赌博三、赌博 赌博的危害：赌博的危害：“十赌九病，久赌成疾十赌九病，久赌成疾”v打乱正常生活规律引起心身疾病打乱正常生活规律引起心身疾病v诱发心脑血管疾病诱发心脑血管疾病v久坐压迫影响血液循环久坐压迫影响血液循环v引发传染病及其它疾病引发传染病及其它疾病v引发社会问题和家庭问题引发社会问题和家庭问题 14四、缺乏运动四、缺乏运动 缺乏运动对人体健康的危害缺乏运动对人体健康的危害 ：v心脑血管疾病心脑血管疾病v
11、免疫功能下降免疫功能下降v消化系统疾病消化系统疾病v影响全身骨、关节代谢功能影响全身骨、关节代谢功能v肥胖肥胖 体育锻炼对身心健康有促进作用体育锻炼对身心健康有促进作用15五、性乱五、性乱性乱引发的社会、心理和健康问题：性乱引发的社会、心理和健康问题：v引发社会和家庭问题引发社会和家庭问题v影响当事人心身健康影响当事人心身健康 v引起多种性传播疾病引起多种性传播疾病 v引起多种严重妇科疾病和恶性肿瘤引起多种严重妇科疾病和恶性肿瘤16避免性乱预防艾滋病避免性乱预防艾滋病v艾滋病三大传播途径：艾滋病三大传播途径：性传播、血液传播、性传播、血液传播、母婴传播母婴传播v在我国，性传播比例在我国，性传播
12、比例由原来不足由原来不足50%50%至至20132013年统计达到年统计达到80%80%90%90%。v洁身自爱，避免性乱洁身自爱，避免性乱是预防艾滋病主要措是预防艾滋病主要措施施。17v第10章 健康教育与健康档案管理 第第1节节 健康教育健康教育12健康教育的行为干预原理健康教育的行为干预原理3健康教育的原则健康教育的原则4健康教育的概念健康教育的概念健康教育的意义、目的与任务健康教育的意义、目的与任务健康教育的实施步骤健康教育的实施步骤65健康教育的形式和内容健康教育的形式和内容 健康教育的概念健康教育的概念v健康教育旨在通过有计划、有组织、有系统的社健康教育旨在通过有计划、有组织、有系
13、统的社会教育活动，将有关卫生保健知识和技术传播给会教育活动，将有关卫生保健知识和技术传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使个体或群体改变不良的健康行健康的因素，促使个体或群体改变不良的健康行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的疾病、促进健康和提高生活质量的目的。v其实质是一种干预措施。其实质是一种干预措施。健康教育的意义健康教育的意义1234健康教育是实现初级卫生
14、保健的先导健康教育是实现初级卫生保健的先导 健康教育是社区卫生服务的重要内容健康教育是社区卫生服务的重要内容 65有利于控制医疗行为的垄断性，改善医患关系有利于控制医疗行为的垄断性，改善医患关系 健康教育是提高群众自我保健意识的重要渠健康教育是提高群众自我保健意识的重要渠道道 健康教育是一项低投入、高产出的保健措施健康教育是一项低投入、高产出的保健措施 健康教育是建设精神文明的重要内容健康教育是建设精神文明的重要内容 健康教育的目的健康教育的目的123普及健康知识，树立健康态度普及健康知识，树立健康态度 降低人群相关疾病发病率、伤残率降低人群相关疾病发病率、伤残率和死亡率，提高人们的生活质量和
15、死亡率，提高人们的生活质量 改善、维护和促进个体和群体的健改善、维护和促进个体和群体的健康状况，提高人群的健康水平康状况，提高人群的健康水平 健康教育的任务健康教育的任务1234主动争取和有效促进领导及决策层转变观念 增强预防疾病、促进健康、提高生活质增强预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感量的责任感 5协调各界，加强社区行动协调各界，加强社区行动，创造有利于，创造有利于健康的社会环境健康的社会环境 促进社会主义精神文明建设促进社会主义精神文明建设 推动医疗部门观念与职能的转变推动医疗部门观念与职能的转变 知知对疾病相关知识的认知和理解信信 对已获得的疾病相关知识的信任，对健康价值的态度
16、行行有利于健有利于健康的行为康的行为健康教育的行为干预原理健康教育的行为干预原理 健康教育的原则健康教育的原则健康教育的原则健康教育的原则科学性科学性针对性针对性艺术性艺术性群众性群众性启发性启发性思想性思想性 健康教育的形式健康教育的形式模拟、示范、案例研 究、实际操作、个 别指导、小组讨论、询问式学习 发放宣传材料、健康咨询、讲授示教、专题讨论 报刊，墙报、展览、有线 广播、电视、录像大众传播大众传播个体和群体传播个体和群体传播行为干预行为干预健康教育的内容健康教育的内容 健康行 为干预 健康知 识传播健康教育的内容健康教育的内容健康教育的实施步骤健康教育的实施步骤健康教育的实施步骤实施健
17、康教育评价健康教育效果评估健康教育需求健康教育诊断制定健康教育计划 第第2节节 健康档案管理健康档案管理12健康档案的使用和管理健康档案的使用和管理3建立健康档案的目的建立健康档案的目的居民健康档案的内容居民健康档案的内容 建立居民健康档案的目的建立居民健康档案的目的1234掌握居民的基本健康状况掌握居民的基本健康状况为了更好的开展全科医疗服务为了更好的开展全科医疗服务 5医学教学科研的重要参考资料医学教学科研的重要参考资料合理利用卫生资源合理利用卫生资源 评价医务人员的服务质量和技术水平评价医务人员的服务质量和技术水平 居民健康档案的内容 社区健康档案社区健康档案个人健康档案个人健康档案家庭
18、健康档案家庭健康档案个个人人健健康康档档案案以问题为以问题为导向记录导向记录 以预防为以预防为导向记录导向记录 封面、病人的基础资料、健封面、病人的基础资料、健康问题目录、病程流程表、康问题目录、病程流程表、问题描述及进展记录、转会问题描述及进展记录、转会诊记录等诊记录等周期性健康检查周期性健康检查预防性记录：预防接种、围预防性记录：预防接种、围生期保健、儿童保健、青少生期保健、儿童保健、青少年保健年保健 居民健康档案的使用居民健康档案的使用 居民健康档案的管理居民健康档案的管理12档案使用过程中的管理档案使用过程中的管理3健康档案建立过程中的管理健康档案建立过程中的管理 健康档案的归档管理健
19、康档案的归档管理 居民健康档案管理流程图居民健康档案管理流程图 1第第11章章 社区卫生服务与常见病防制社区卫生服务与常见病防制第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务1第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划2第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制3第第4节节 恶性肿瘤防制恶性肿瘤防制4第第5节节 糖尿病防制糖尿病防制5第第11章章 社区卫生服务与常见病防制社区卫生服务与常见病防制一、社区的定义及构成要素一、社区的定义及构成要素二、社区卫生服务的概念和特点二、社区卫生服务的概念和特点三、社区卫生服务的原则和内容三、社区卫生服务的原则和内容第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务第第1节
20、节 社区卫生服务社区卫生服务 案例案例 2002年年6月月13日晚至日晚至14日凌晨，先后有日凌晨，先后有3名小学生名小学生因腹痛、恶心、无力、发烧到某社区卫生服务站就诊，因腹痛、恶心、无力、发烧到某社区卫生服务站就诊，当班医生按普通胃肠炎进行处理并将接诊情况记录、上当班医生按普通胃肠炎进行处理并将接诊情况记录、上报卫生服务中心信息统计室，统计员发现临近的几个社报卫生服务中心信息统计室，统计员发现临近的几个社区卫生服务站所报的病例症状极其相似、接诊时间也很区卫生服务站所报的病例症状极其相似、接诊时间也很相近，经联系附近相近，经联系附近3家医院得知相同病例有家医院得知相同病例有30余人，且余人，
21、且均来自该区某小学。统计员立即上报并联系该区疾病预均来自该区某小学。统计员立即上报并联系该区疾病预防控制中心对该小学进行调查，结果发现相似症状学生防控制中心对该小学进行调查，结果发现相似症状学生多达多达100余人，经调查了解，该校大部分学生在校就餐，余人，经调查了解，该校大部分学生在校就餐，可能是食物中毒，于是对该校食堂食物和部分学生粪便可能是食物中毒，于是对该校食堂食物和部分学生粪便进行化验检测，进一步分析明确原因。进行化验检测，进一步分析明确原因。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务v问题问题1.XX社区卫生服务站值班医生忽略了社区卫生服务站值班医生忽略了什么没有对类似的病例重视？什么没有
22、对类似的病例重视？2.哪些信息提示了张某，他处理问题哪些信息提示了张某，他处理问题的思路及方式是否正确？的思路及方式是否正确？3.此案例提示我们要注意哪些问题？此案例提示我们要注意哪些问题？第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区的定义：社区的定义：是指若干社会群体（家族、氏族）或是指若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上互相关联的大集体。它可以大到国家，也一个生活上互相关联的大集体。它可以大到国家，也可以小到街道，有共同的习俗、生活方式和利益需求，可以小到街道，有共同的习俗、生活方式和利益需求，有共同
23、的服务，面临共同的问题等。有共同的服务，面临共同的问题等。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务1有一定数有一定数量的人群量的人群 3有一定的有一定的公共服务公共服务设施设施2有一定的有一定的地域空间地域空间4共同的文共同的文化化5有各种组有各种组织制度与织制度与管理机构管理机构第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务的概念：社区卫生服务的概念：是在政府领导、社区参与、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以社区医院、基层卫生机构上级卫生机构的指导下，以社区医院、基层卫生机构为主体，合理使用社区卫生资源和适宜的技术，以全为主体，合理使用社区卫生资源和适宜的技术，以全科医护人员为骨
24、干，以人的健康为中心，以居民的卫科医护人员为骨干，以人的健康为中心，以居民的卫生需求为导向，以家庭为单位，以社区为范围，以妇生需求为导向，以家庭为单位，以社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本需为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，向社区提供有效、经济、计划生育技术指导为一体，向社区提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。方便、综合、连续的基层卫生服务
25、。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务的概念：社区卫生服务的概念：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康求为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的济、方便、综合、连续的卫生服务卫生服务。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务的服务对象：社区卫生服务的服务对象：1.健康人群健康人群2.亚健康人群亚健康人群 3
26、.残疾人群残疾人群 4.患者群患者群5.重点保健人群重点保健人群第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务的工作内容：社区卫生服务的工作内容：1.健康教育和健康促进健康教育和健康促进2.疾病预防疾病预防 3.社区保健社区保健 4.基本治疗：常见病、多发病的诊治基本治疗：常见病、多发病的诊治 5.社区康复：医疗与伤残康复社区康复：医疗与伤残康复6.计划生育计划生育第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务组织结构社区卫生服务组织结构 -承担疾病预防、一般常见病、多发承担疾病预防、一般常见病、多发病的基本医疗服务。病的基本医疗服务。社区卫生服务中心：按街道办事处范围设置或社区卫生服务中
27、心：按街道办事处范围设置或310万居民规划设置万居民规划设置社区卫生服务站：若干站构成中心社区卫生服务站：若干站构成中心第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务我国社区卫生服务现状我国社区卫生服务现状我国我国80%的的医疗医疗资源集中在资源集中在20%的大城市，老的大城市，老百姓看病都集中在大医院，导致看病等待时间百姓看病都集中在大医院，导致看病等待时间长，住院床位急缺。长，住院床位急缺。健全社区医疗网络，使群健全社区医疗网络，使群众小病进社区，大病进医院是解决我国看病难、众小病进社区，大病进医院是解决我国看病难、看病贵看病贵的主要手段之一。大病进医院，小病进的主要手段之一。大病进医院，小病进社区
28、是比较合理的医疗资源配置方式社区是比较合理的医疗资源配置方式。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务 我国社区医疗服务尚处于起步阶我国社区医疗服务尚处于起步阶段。段。2009年，全国社区卫生服务中心年，全国社区卫生服务中心和服务站仅占卫生机构总数的和服务站仅占卫生机构总数的2.98%，其卫生技术人员仅占卫生技术人员总其卫生技术人员仅占卫生技术人员总数的数的4.52%。我国社区卫生服务现状我国社区卫生服务现状第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务1以基层卫生以基层卫生保健为主要保健为主要内容的服务内容的服务3连续性服务连续性服务2提供综合提供综合性服务性服务4协调性服协调性服务务5可及性服务可及性服
29、务第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务1坚持社区卫坚持社区卫生服务的公生服务的公益性质，完益性质，完善社会服务善社会服务功能，注重功能，注重卫生服务的卫生服务的公平、效率公平、效率和可及性。和可及性。3坚持公共坚持公共卫生和基卫生和基本医疗服本医疗服务，中西务，中西医并重，医并重，防治结合。防治结合。2坚持政府主坚持政府主导，鼓励社导，鼓励社会参与，多会参与，多渠道发展。渠道发展。4坚持以调整和充分利用现坚持以调整和充分利用现有卫生资源为主，健全社有卫生资源为主，健全社区卫生服务网络。以区域区卫生服务网络。以区域卫生规划为指导，合理配卫生规划为指导，合理配置和充分利用现有的卫生置和充分利用现有
30、的卫生资源；努力提高卫生服务资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群广覆盖、高效益，方便群众。众。5坚持以地方为主，坚持以地方为主，因地制宜，探索因地制宜，探索创新，积极推进。创新，积极推进。社区卫生服务与社区卫生服务与社区发展相结合，社区发展相结合，保证社区卫生服保证社区卫生服务的可持续发展。务的可持续发展。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务社区卫生社区卫生服务的工服务的工作内容作内容7.其他其他1.基本医疗基本医疗2.健康教育与健康促进健康教育与健康促进3.疾病预防疾病预防4.社区保健社区保健5.社区康复社区康复 6.计划生育技术指导计划生
31、育技术指导第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务基本医疗：运用适宜的中西医药及技术，通过社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室等开设门诊、家庭病床、随访、转诊、会诊等方式为社区居民提供有效、经济、方便的基本医疗服务。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务基本医疗主要包括：（1）常见病多发病的诊治及护理。（2）急危重患者的救护和转诊。（3）诊断明确慢性病患者的治疗、随访。（4）重性精神疾病患者的随访与护理。（5）临终关怀。第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务健康四大基石健康四大基石 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡第第1节节 社区卫生服务社区卫生服务第第1节节
32、 社区卫生服务社区卫生服务 健康教育的评估健康教育的评估具体从以下两个方面收集相关资料具体从以下两个方面收集相关资料社区人群社区人群社区环境社区环境一般状况一般状况健康问题及危险因素健康问题及危险因素物理环境物理环境人文社会环境人文社会环境第第11章章 社区卫生服务与常见病防制社区卫生服务与常见病防制 预预防防接接种种第第2节节 预防接种预防接种与免疫规划与免疫规划免免疫疫规规划划第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划预防接种：预防接种：将抗原或抗体注入机体，使人体获得将抗原或抗体注入机体，使人体获得对相应疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群对相应疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群
33、，预防传染病发生。用于预防接种的生物制品通，预防传染病发生。用于预防接种的生物制品通称为免疫制剂。称为免疫制剂。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫被动自动免疫被动自动免疫第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划人工自动免疫：人工自动免疫：指将疫苗接种到机体内，使指将疫苗接种到机体内，使机体产生特异性免疫，从而预防相应传染病机体产生特异性免疫，从而预防相应传染病发生的措施。发生的措施。常用疫苗的种类常用疫苗的种类减毒活疫苗减毒活疫苗灭活疫苗灭活疫苗成分疫苗成分疫苗第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划减毒活疫苗与灭活
34、疫苗的比较减毒活疫苗与灭活疫苗的比较减毒活疫苗 灭活疫苗优点1.1次免疫，可产生持久免疫2.可形成局部和全身免疫3.除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取自然感染的途径（如口服、喷雾等）进行免疫 1.较稳定，易于保存和运输2.不受循环抗体影响3.安全性好，能杀灭任何可能污染的生物因子 缺点1.不稳定，不易于保存和运输；易受光和热影响2.疫苗中可能污染不利的因子3.所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败4.在体内有毒力返祖的潜在危险5.免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑制治疗病人可引起严重或致命的反应 1.在灭活过程中可能损害或改变有效的抗原决定簇，需多次注射，并要进行
35、加强免疫2.产生免疫效果维持时间短，不产生局部抗体3.只能通过注射方式（通常为肌内注射）接种 第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划人工被动免疫：人工被动免疫：将含有抗体的血清或其制剂将含有抗体的血清或其制剂直接注入机体，使机体立即获得抵抗某种传直接注入机体，使机体立即获得抵抗某种传染病的能力的免疫方法。染病的能力的免疫方法。人工被动免疫制剂人工被动免疫制剂免疫血清免疫血清丙种球蛋白丙种球蛋白第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划被动自动免疫：被动自动免疫：先施行被动免疫，紧接着先施行被动免疫，紧接着进行自动免疫，使机体迅速获得特异性抗进行自动免疫，使机体迅速获得特异性抗体
36、，然后还可以产生持久的免疫力。体，然后还可以产生持久的免疫力。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划预防接种的途径预防接种的途径皮内注射：卡介苗皮内注射：卡介苗皮下注射：麻疹风疹、流脑、乙脑等皮下注射：麻疹风疹、流脑、乙脑等疫苗疫苗肌肉注射：乙肝、百白破、狂犬等疫肌肉注射：乙肝、百白破、狂犬等疫苗苗 口服法：脊髓灰质炎活疫苗口服法：脊髓灰质炎活疫苗 第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理一般反应一般反应异常反应异常反应局部反应局部反应全身反应全身反应过敏反应过敏反应淋巴结核淋巴结核无菌性脓肿无菌性脓肿 热性惊厥热性惊厥 多发性神经炎多
37、发性神经炎 脑炎和脑膜炎脑炎和脑膜炎 预防接种反应预防接种反应第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划预防接种一般反应的处理预防接种一般反应的处理全身反应：轻者不必处理全身反应：轻者不必处理 重者对症、药物退烧重者对症、药物退烧局部反应：轻者不必处理局部反应：轻者不必处理 较重者可局部热敷（卡介苗除外）较重者可局部热敷（卡介苗除外）第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划预防接种异常反应处理原则预防接种异常反应处理原则1.过敏反应：过敏反应：给予肾上腺素治疗；给予肾上腺素治疗；抗过敏治疗；抗过敏治疗；支持疗法，如卧床休息、饮食富于营养，支持疗法，如卧床休息、饮食富于营养，保持适
38、宜冷暖环境等；保持适宜冷暖环境等；其他对症治疗。其他对症治疗。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划2.淋巴结核：淋巴结核：肿大的淋巴结可以用热敷的方法促其消退；肿大的淋巴结可以用热敷的方法促其消退；如果有脓疡形成，可用注射器将脓液抽出，如果有脓疡形成，可用注射器将脓液抽出，并局部注射并局部注射2%异烟肼溶液保留；异烟肼溶液保留；破溃者用破溃者用10%异烟肼软膏、利福平外敷。异烟肼软膏、利福平外敷。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划3.无菌性脓肿无菌性脓肿 轻者用热毛巾热敷，促进吸收；轻者用热毛巾热敷，促进吸收；未破溃前切忌切开排脓，可用消毒注射未破溃前切忌切开排脓，可
39、用消毒注射 器抽动脓液；器抽动脓液；已破溃者则需切开排脓，必要时进行扩创，已破溃者则需切开排脓，必要时进行扩创，清除坏死组织及进行外科处理；清除坏死组织及进行外科处理；继发感染加用抗菌素等药物治疗。继发感染加用抗菌素等药物治疗。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划4.热性惊厥：热性惊厥：静卧，注意预防患者咬伤舌头，保持呼静卧，注意预防患者咬伤舌头，保持呼吸道通畅，必要时给氧；吸道通畅，必要时给氧；止痉，紧急情况下也可针刺人中；止痉，紧急情况下也可针刺人中；可用物理降温和药物退热。可用物理降温和药物退热。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划5.多发性神经炎：多发性神经炎：
40、支持疗法，应用葡萄糖、维生素支持疗法，应用葡萄糖、维生素C等静脉等静脉滴注；滴注；应用激素治疗；应用激素治疗；保持呼吸道畅通；保持呼吸道畅通；继发感染加用抗菌素等药物治疗。继发感染加用抗菌素等药物治疗。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划6.脑炎和脑膜炎：脑炎和脑膜炎：抗病毒治疗；抗病毒治疗；控制高热和惊厥，保持呼吸道畅通；控制高热和惊厥，保持呼吸道畅通；维持体液和电解质平衡；维持体液和电解质平衡；控制脑水肿。控制脑水肿。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划免疫规划概述免疫规划概述我国预防接种工作经历了三个阶段我国预防接种工作经历了三个阶段:计划免疫前期（计划免疫前期（
41、1950-1977）计划免疫时期（计划免疫时期（1978-2000）免疫规划时期（免疫规划时期（2001年年-今）今）第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按国家规定免疫程序，有计划进行预防接种，分析，按国家规定免疫程序，有计划进行预防接种，提高人群免疫水平，以控制乃至消灭相应传染病。提高人群免疫水平，以控制乃至消灭相应传染病。免疫规划是计划免疫工作的完善与发展，体现在一免疫规划是计划免疫工作的完善与发展，体现在一方面不断将安全有效的疫苗纳入其中，另一方面扩方面不断将安全有效的疫苗纳入其中，
42、另一方面扩大了预防接种的受益人群。大了预防接种的受益人群。第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划疫苗（14种）可防疾病（15种）乙肝疫苗乙型肝炎卡介苗结核病百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎麻疹风疹疫苗麻疹、风疹白破疫苗白喉、破伤风麻腮风疫苗麻疹、腮腺炎、风疹A群流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎A+C群流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎乙脑减毒活疫苗流行性乙型脑炎甲肝减毒活疫苗甲型肝炎钩端螺旋体疫苗钩端螺旋体病流行性出血热疫苗流行性出血热炭疽疫苗炭疽第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划预防接种形式预防接种形式常规免疫常规免疫强强化化免免疫疫应应急急接接种种基础免疫基础免
43、疫加强免疫加强免疫第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划免疫规划疫苗免疫程序免疫规划疫苗免疫程序v 表3-2 免疫规划儿童免疫程序表 年龄疫苗 0月龄1月龄2月龄3月龄4月龄5月龄6月龄8月龄18月龄18-24月龄2周岁3周岁4周岁6周岁乙肝疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹风疹疫苗麻腮风疫苗乙脑减毒活疫苗A群流脑疫苗（间隔3个月）A+C群流脑疫苗甲肝减毒疫苗第第2节节 预防接种与免疫规划预防接种与免疫规划冷链系统冷链系统 冷链：确保疫苗从生产、储存、运输到接冷链：确保疫苗从生产、储存、运输到接 种全过程都处在冷环境的冷库、冷藏车、种全过程都处在冷环境的冷库、冷藏车、冰箱
44、、冷藏箱或冷藏包、冰排等系列设备。冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排等系列设备。冷链系统：冷链与管理人员和必要的工作冷链系统：冷链与管理人员和必要的工作程序组成的完整系统。程序组成的完整系统。免疫规划实施要求免疫规划实施要求第第11章章 社区卫生服务与常见病防制社区卫生服务与常见病防制一、心脑血管疾病的流行特征一、心脑血管疾病的流行特征 二二、心脑血管疾病的主要危险因素、心脑血管疾病的主要危险因素 三、心脑血管疾病的防制三、心脑血管疾病的防制第第3节节 心脑血心脑血管疾病防制管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制案例案例患者，男性，患者，男性，53岁，因反复胸闷、胸痛岁，因反复胸闷、胸
45、痛1年，加重年，加重半小时就诊。患者半小时就诊。患者1年前每于活动时出现胸闷、胸年前每于活动时出现胸闷、胸痛，呈胸骨后辛辣感，休息痛，呈胸骨后辛辣感，休息35分钟后可明显缓解分钟后可明显缓解。因不影响日常生活，未在意。半小时前，休息中。因不影响日常生活，未在意。半小时前，休息中突发胸闷、胸痛加重，持续发作不缓解，伴有出汗突发胸闷、胸痛加重，持续发作不缓解，伴有出汗，周身乏力。在家人陪同下，就诊于社区门诊。既，周身乏力。在家人陪同下，就诊于社区门诊。既往有高血压、糖尿病病史。有大量吸烟、饮酒史。往有高血压、糖尿病病史。有大量吸烟、饮酒史。第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制提问：提问：1
46、.患者可能患了什么疾病？患者可能患了什么疾病？2.需如何处理？需如何处理？第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制 心脑血管疾病是一类以影响人体循环系统为心脑血管疾病是一类以影响人体循环系统为主的疾病，是目前危害人类健康最严重的疾病之主的疾病，是目前危害人类健康最严重的疾病之一。心血管疾病死亡中以冠心病所占比例最大，一。心血管疾病死亡中以冠心病所占比例最大，脑血管疾病中以脑卒中所占比例最大。在我国居脑血管疾病中以脑卒中所占比例最大。在我国居民死亡原因中，心脑血管病占总死亡数的民死亡原因中，心脑血管病占总死亡数的44%，已成为首要死因，因此，必须加强对心脑血管病已成为首要死因，因此，必须加强
47、对心脑血管病的预防与控制。的预防与控制。第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制人群分布人群分布时间分布时间分布（一）心血管疾病的流行特征（一）心血管疾病的流行特征地区分布地区分布第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制人群分布人群分布时间分布时间分布地区分布地区分布（二）脑血管疾病的流行特征（二）脑血管疾病的流行特征第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素（一）冠心病的主要危险因素（一）冠心病的主要危险因素（二）脑卒中的主要危险因素（二）脑卒中的主要危险因素第第3节节 心脑血管疾病防制
48、心脑血管疾病防制 第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制不同数量的危险因素与冠心病患病率的关系不同数量的危险因素与冠心病患病率的关系 具有危险因素数调查人数患冠心病人数冠心病患病率（%）056840.7011364342.492817465.6332943311.224及以上781215.38第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制 脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征的临床综合征第第3节节 心脑血管疾病防
49、制心脑血管疾病防制 第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制 第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制 第第3节节 心脑血管疾病防制心脑血管疾病防制 第第11章章 社区卫生服务与常见病防制社区卫生服务与常见病防制一、恶性肿瘤的流行特征一、恶性肿瘤的流行特征二、恶性肿瘤的主要危险因素二、恶性肿瘤的主要危险因素 三、三、恶性肿瘤的防制原则恶性肿瘤的防制原则第第4节节 恶性肿
50、瘤防制恶性肿瘤防制第第4节节 恶性肿瘤防制恶性肿瘤防制肿瘤发病概况肿瘤发病概况第第4节节 恶性肿瘤防制恶性肿瘤防制肿瘤发病率排名肿瘤发病率排名男性前十位：肺癌、胃癌、肝癌、男性前十位：肺癌、胃癌、肝癌、(结结)直肠癌、食管癌、胰腺癌、直肠癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、脑瘤、淋巴瘤、鼻咽癌。膀胱癌、脑瘤、淋巴瘤、鼻咽癌。女性前十位：是肺癌、乳腺癌、女性前十位：是肺癌、乳腺癌、胃癌、胃癌、(结结)直肠癌、肝癌、食管直肠癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、脑瘤。脑瘤。第第4节节 恶性肿瘤防制恶性肿瘤防制恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征-时间趋势时间趋势恶性肿瘤发病
