1、护护理理安安全全管管理理南丁格尔在1859年就提出：医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的原则患者安全问题已引起世界患者安全问题已引起世界范围的高度重视范围的高度重视2002年WHO提出：患者安全受到世界各国的重视2004年WHO成立了“世界患者安全联盟”2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全国国 内内 2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视 2009年11月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作 2010年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、
2、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势 这说明了我国也越来越重视患者的安全问题 病人安全：是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。护理安全：一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。安全管理：是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、
3、有效的控制。事件类型次数 例子（实例）1、用药错误（剂量、病人、药物等）4医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。更换补液错误。2、输液肿胀或出血 输液渗漏，局部肿胀5厘米；留置针肝素帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。3、护理操作不当 测量不正确,生命体征不准确。拔针后按压不当局部出血或血肿。4、导管问题27病人管道滑脱或者挣脱,重新置管。5、标本留取或报告单问题 医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血或者血液凝固或者标本少无法检验，重新抽血一次 。6、氧气使用问题 病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓度吸氧。氧气流量与病情
4、不符。事件类型次数 例子（实例）7、病人跌倒 11眩晕病人，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；意识模糊病人，未加床档。8、皮肤损伤(包括压疮)2 脑出血病人有压疮的危险，不愿翻身。9、护理记录 病人病情记录不符合实际,体温绘制错误 10、输液反应病人输液时，突发寒战、高热。11、病人评估 昏迷病人压疮风险评分为14分，实际为7分（分数越低，发生压疮的可能性越大）静脉输液易出现的用药错误 1 1液体配错液体配错 2漏输漏输 3输液速度调节不当输液速度调节不当 4输（换）错液输（换）错液 5药物配伍不当药物配伍不当 6.药物配置过早药物配置过早 7.微粒污染微粒污染 8.给药器
5、具使用不当给药器具使用不当 9.给药途径错误给药途径错误口服药发放中常见的护理安全问题：药物剂量有误药物剂量有误漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）重发（多为定点药物）重发（多为定点药物）同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发药品失效药品失效发药后未及时服用发药后未及时服用服药方法不正确服药方法不正确护理人员在病人安全中起着重要作用的因素护理人员在病人安全中起着重要作用的因素 1 1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%48.8%，在中，在中国占国占30.8%30.
6、8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。理。强化法律意识强化法律意识 强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。错事故、保障病人安全的重要策略。建立先进安全文化与事件报告系统建立先进安全文化与事件报告系统
7、 现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。措施，防范同样错误的再次发生。护士安全行为准则护士安全行为准则不执行不执行 护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生
8、疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则护士安全行为准则多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则护士安全行为准则护理不良事件的防范（一）严格执行护理三查八对制度一）严格执行护理三查八对制度（二）严格执行医嘱（二）严格执行医嘱（三）护理分级制度的落实（三）护理分级制度的落实（四）（四）加强各种药品管理加强各种药品管理（五）（五）严格执行护理操作规程严格执行护理操作规程（六）严于职守，增强责任心（
9、六）严于职守，增强责任心（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质质（八）（八）加强管理、履行管理职能加强管理、履行管理职能案例：一位资深护士带一实习生，晚上一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习时，一病人发烧，实习生报告老师说：生报告老师说：“*床病人发烧，要不要报告医生？床病人发烧，要不要报告医生？”那位资深护士对学生说：那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基不用了，我去给打一支氨基比林吧。比林吧。”那实习生很是奇怪：那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以这样可以吗？没有医嘱也可以打？打？”“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”那实习生没敢再说什么。那实习生没敢再说什么。资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。安全是一种文化，重视安全安全是一种文化，重视安全,尊重生命，是先进文化的体尊重生命，是先进文化的体现现。
