1、 在护理质量管理中的应用安庆市立医院 什么是品管圈（什么是品管圈（Quality Control Circle）?5-10人人相同部门相同部门(工作现场工作现场)统计技巧统计技巧头脑风暴头脑风暴为什么要推动为什么要推动QCC？一种全新的管理模式一种全新的管理模式一种轻松愉快的解决问题的方式一种轻松愉快的解决问题的方式同时收获很多的无形成果同时收获很多的无形成果 推动品管圈活动的精神推动品管圈活动的精神不要因为做不要因为做QCCQCC而做而做QCCQCC而是怎样把而是怎样把QCCQCC纳入到我们今后的质量管纳入到我们今后的质量管理和日常化的管理当中理和日常化的管理当中将将QCCQCC的质量指标持
2、续体现在我们的质量的质量指标持续体现在我们的质量监控当中监控当中将将QCCQCC质量改善精神和意义充分发挥到我质量改善精神和意义充分发挥到我们每一位基层员工身上，让大家能够积们每一位基层员工身上，让大家能够积极、自觉、自愿的参与到我们质量管理极、自觉、自愿的参与到我们质量管理中去。中去。QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计
3、划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果阶段一阶段一主题的选定主题的选定问题的定义问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题即遇到了问题人民的期望人民的期望医院服务医院服务品质之水平品质之水平落落差差政府的要求政府的要求1.1.病房内有腐败食物的臭味病房内有腐败食物的臭味2.122.12月份的占床率只有月份的占床率只有50%50%3.3.病人吃的饭是冷的病人吃的饭是冷的www.medclub.org 列出问题点列出问题点并作成问题点一览表并作成问题点一览表找出问题点的方向找出问题点
4、的方向日常管理指标问卷调查交谈中发现从作业的结果或反省中发现主题的书写格式主题的书写格式n动词（正向或负向）动词（正向或负向）提高提高n名词（改善的本体）名词（改善的本体）住院病人住院病人n衡量指标衡量指标.静脉穿刺成功率静脉穿刺成功率(注意：其衡注意：其衡量指标加以说明量指标加以说明)n动词（正向或负向）动词（正向或负向）.降低降低n名词（改善的本体）名词（改善的本体）.住院病人住院病人n衡量指标衡量指标.给药差错发生率给药差错发生率www.medclub.org主题选定的方法主题选定的方法 强制表决法：投赞成或反对票(较主观)依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题(住院患者满意度
5、住院患者满意度76%全院最低全院最低)文献查证所得之结果来做选题依据文献查证所得之结果来做选题依据 国外文献报道国外文献报道NICU中新生儿听力下降发生率中新生儿听力下降发生率20%40%（降低（降低NICU噪音量）噪音量）评价法评价法主题评价题目主题评价题目票票 数数1.1.降低降低 住院病人住院病人 给药差错发生率给药差错发生率22.2.提高提高 住院病人的住院病人的 满意度满意度83.3.提高提高 护理病历护理病历书写的完整性书写的完整性24.4.提升提升 再职教育后的再职教育后的评值平均分数评值平均分数15.5.提升提升 护理操作技术的护理操作技术的完整性完整性26.6.降低降低 大夜
6、班与白班的大夜班与白班的交班时间交班时间27.7.提升提升 住院病人出院指导的住院病人出院指导的及时率及时率3主题评价表主题评价表圈员共圈员共1010人，每人两票人，每人两票评价项目主题可行性迫切性圈能力上级政策总分顺 序选定提高住院病人满意度434135451641?降低病房红灯呼叫次数21252915903V提高晨间护理合格率25312511922降低医院难免压疮的发生率21212311764V主题选定主题选定 注意事项注意事项-一般一个圈选择一个主题一般一个圈选择一个主题-可自行解決的问题可自行解決的问题-与上级方针不违背（与上级方针不违背（如：如：提高不良事件的上报率提高不良事件的上报
7、率）-工作上相关的问题工作上相关的问题-范围勿太大、所需时间勿太長范围勿太大、所需时间勿太長-目前重要性目前重要性-活动达成可能性（活动达成可能性（效果确认效果确认）-圈解决能力（圈解决能力（60）说明选题理由说明选题理由说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性阶段二阶段二拟定活动计划书拟定活动计划书QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书
8、拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果活动计划拟定步骤 1.预估各步骤所需时间预估各步骤所需时间 P：投入：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率的时间，掌握问题重点，以求改善的效率 D：投入：投入40%的时间，要求人员能实施对策养成习惯，落实的时间，要求人员能实施对策养成习惯
9、，落实 C：投入：投入20%的时间，加以确认改善成效的时间，加以确认改善成效 A：投入：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理的时间，建立标准化内容及资料整理 -决定活动期限决定活动期限(以周为单位以周为单位)2.决定活动日程及工作分配决定活动日程及工作分配 -圈员讨论或推动人员拟定圈员讨论或推动人员拟定 3.拟定活动计划书，取得上级核准拟定活动计划书，取得上级核准 4.进行活动进度监控进行活动进度监控 -活动计划表挂于工作现场活动计划表挂于工作现场计划进度表 月份月份 周次周次步骤步骤2008年年7月月20082008年年8 8月月20082008年年9 9月月20082008年年101
10、0月月20082008年年1111月月20082008年年1212月月负负责责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表3030404020201010阶段三阶段三现状把握现状把握QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.
11、5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果什么是现状把握收集某一时间的资料作分析，了解目前国内外及研究单位的现状，可以用文字说明或以图表呈现。件数、例数、件数、例数、率、影响因率、影响因素素阶段四阶段四设定改善目标设定改善目标QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目
12、标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果阶段五阶段五解析解析QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进
13、检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果阶段六阶段六对策拟定对策拟定QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果阶段
14、七阶段七对策实施与检讨对策实施与检讨QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果对策实施检讨对策实施检讨注意事项注意事项1、对策需获得上级核准才可实施、对策需获得上级核准才可实施2、必须一个对策一个对策实施，不要全部对
15、策、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策 同时实施，以免无法区分对策的效果同时实施，以免无法区分对策的效果3、实施对策中应观察记录、实施对策中应观察记录4、每日观察对策效果，检讨实施成果、每日观察对策效果，检讨实施成果5、若发现异常现象应即报告上级主管、若发现异常现象应即报告上级主管阶段八阶段八效果确认效果确认QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检
16、讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果阶段九阶段九标准化标准化QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果阶段十阶段十检讨与改进检讨与改进QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果
